臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“藥理學(xué)”教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

摘 要：隨著我國教育改革的不斷深入，教師應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，采納更加開放和包容的教學(xué)觀念，構(gòu)建以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。在教學(xué)實(shí)踐中，明確而具體的教學(xué)目標(biāo)、精心設(shè)計(jì)的教學(xué)計(jì)劃、持續(xù)更新和改進(jìn)的課程內(nèi)容以及多元化的教學(xué)評價(jià)體系都是十分必要的。通過這些策略的實(shí)施和不斷改進(jìn)，藥理學(xué)教師不僅能夠提升自身的授課質(zhì)量，還能夠激發(fā)學(xué)生對理論知識的興趣，促使他們探索并學(xué)習(xí)相關(guān)知識，進(jìn)而培養(yǎng)他們成為醫(yī)藥領(lǐng)域未來領(lǐng)導(dǎo)者和創(chuàng)新者的內(nèi)在素養(yǎng)和追求，同時(shí)也為其他學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定學(xué)習(xí)思路和方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)模式；多元化考核；教學(xué)改革

Abstract：With the advancement of educational reform in our country，teachers should keep abreast of the latest developments，embrace a more inclusive and progressive teaching philosophy，and establish a studentcentered instructional approach.In order to achieve these goals，it is essential for educators to set clear and specific teaching objectives，meticulously design lesson plans，continuously update and enhance course content，as well as implement diverse assessment systems.Through the implementation and continuous improvement of these strategies，pharmacology teachers can not only enhance their teaching quality，but also stimulate students' interest in knowledge，encourage them to explore and learn relevant knowledge，and cultivate their intrinsic qualities and pursuits to become future leaders and innovators in the pharmaceutical field.At the same time，it also lays the foundation for learning ideas and methods in other disciplines.

Keywords：Medical Education；Teaching Models；Diversified Assessment；Teaching Reform

“藥理學(xué)”作為醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等專業(yè)學(xué)生的必修核心課程，扮演著至關(guān)重要的角色，對培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和核心素養(yǎng)具有不可替代的作用。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的紐帶，依托生理學(xué)、病理生理學(xué)和生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，覆蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多個(gè)臨床學(xué)科。為了提高藥理學(xué)教育質(zhì)量，教師需要不斷更新知識庫并豐富教材內(nèi)容，掌握最新的藥理研究進(jìn)展，提升教育技巧，以及使用先進(jìn)的教育技術(shù)和方法等；學(xué)生需要樹立信心，具備良好的自主學(xué)習(xí)能力。筆者從事多年藥理學(xué)教育工作，在實(shí)踐中不斷摸索和改進(jìn)，下面進(jìn)行了具體的分析。

一、明確教育目標(biāo)并整合多領(lǐng)域知識

藥理學(xué)教育的核心目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人員，然而在教學(xué)實(shí)踐中，“藥理學(xué)”授課面臨很多挑戰(zhàn)，這主要是因?yàn)樗幚韺W(xué)涉及的知識具有范圍廣、信息量大、知識點(diǎn)分散及較難銜接等特點(diǎn)，這導(dǎo)致學(xué)生普遍認(rèn)為藥理學(xué)難以掌握［1］。因此，在教學(xué)過程中需要采取合適的方法和策略來幫助學(xué)生更好地理解和應(yīng)用所學(xué)知識。同時(shí)，藥理學(xué)作為重要的承上啟下的橋梁，通過藥理學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以初步建立臨床思維，這就要求教師對臨床知識有一定深度的儲備。總之，藥理學(xué)教育旨在培養(yǎng)具備安全有效使用藥物能力的醫(yī)療專業(yè)人員，并為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。盡管面臨一些挑戰(zhàn)，但通過持續(xù)更新知識、增加內(nèi)容深度以及采用先進(jìn)技術(shù)方法等手段可以不斷改善藥理教育效果，并推動其發(fā)展與創(chuàng)新。

二、創(chuàng)新教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

藥理學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)能夠安全有效地使用藥物的醫(yī)療專業(yè)人員，以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，教育的核心在于提高學(xué)生對藥理學(xué)理論知識的掌握和實(shí)際應(yīng)用能力，同時(shí)制定科學(xué)的教育大綱來明確培養(yǎng)目標(biāo)。然而，傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)通常以教師為主導(dǎo)，采用填鴨式的教學(xué)方式［23］，這往往難以喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情［4］。因此，我們需要改變傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式和觀念，并堅(jiān)持以學(xué)生為本的教育準(zhǔn)則，同時(shí)利用現(xiàn)代化技術(shù)手段構(gòu)建多元化的實(shí)踐環(huán)境，營造積極活躍的課堂氛圍［5］。

藥理學(xué)教師在教學(xué)實(shí)施過程中，通過將線上與線下教學(xué)相結(jié)合，學(xué)生能夠保持持續(xù)學(xué)習(xí)狀態(tài)，激發(fā)主動性和自主性。教師應(yīng)根據(jù)大綱要求掌握對不同知識點(diǎn)的講解技巧，對于較難理解的知識點(diǎn)可以輔以線上教學(xué)，如制作成在線視頻、PPT課件、思維導(dǎo)圖或動畫等，建立線上教學(xué)資源庫，更好地輔助課堂教學(xué)。同時(shí)在授課時(shí)，有機(jī)地穿插思政教學(xué)素材，激發(fā)學(xué)生的愛國主義情懷，例如，借著學(xué)習(xí)抗瘧藥的機(jī)會，分享《20世紀(jì)最偉大的科學(xué)家——屠呦呦》；借著學(xué)習(xí)中樞鎮(zhèn)痛藥的機(jī)會，拓展藥品分類管理制度的課外知識。至于線下授課，除了傳統(tǒng)的理論講授，教師還可根據(jù)學(xué)生們在線上自主學(xué)習(xí)過程中遇到的問題給予及時(shí)反饋［6］。采用混合式在線與傳統(tǒng)面對面授課方式不僅活躍了整個(gè)班級氛圍（通過討論、測試等形式），也有利于提高學(xué)生們參與度和積極性；同時(shí)也方便教師多角度分析學(xué)生們的學(xué)習(xí)情況，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，解決難點(diǎn)問題。總之，混合式授課綜合利用在線和面對面授課的雙重優(yōu)勢和體驗(yàn)，可解決傳統(tǒng)教學(xué)中空間有限、時(shí)間緊迫以及資源匱乏等實(shí)際問題。

在多年的教學(xué)實(shí)踐中，筆者深刻地領(lǐng)悟到“興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力”。以安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院2021級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生為例，該屆共有13個(gè)班級，其中1～10班為原專業(yè)班級，11～13班為轉(zhuǎn)專業(yè)班級。他們在校的前兩年網(wǎng)課學(xué)習(xí)時(shí)間偏多，導(dǎo)致他們普遍存在基礎(chǔ)知識薄弱和缺乏學(xué)習(xí)熱情的問題。藥理學(xué)教學(xué)結(jié)束后，通過他們平時(shí)的小測驗(yàn)，觀察他們的學(xué)習(xí)效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，教學(xué)班級之間差異顯著（見圖1）。圖1（a）和圖1（b）中的1班、2班是一個(gè)教學(xué)行政班，圖1（c）和圖1（d）中的12班、13班為一個(gè)教學(xué)行政班，他們都是同一個(gè)教師授課。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，12班、13班學(xué)習(xí)成績明顯優(yōu)于1班、2班。究其原因，作為轉(zhuǎn)專業(yè)的12班、13班（非醫(yī)學(xué)類專業(yè)）的他們，對醫(yī)學(xué)抱有濃厚的興趣。1班、2班在課堂的表現(xiàn)和綜合測評要差很多。由此可見，興趣才是最強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動力。

在傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)中，教師往往是知識的單向傳遞者，這種灌輸式的教學(xué)模式很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。為了改變這一現(xiàn)狀，高校教師需要采取更加多樣化和互動性的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。如“情境創(chuàng)設(shè)法”（通過模擬真實(shí)的臨床情境，讓學(xué)生在模擬的臨床環(huán)境中學(xué)習(xí)和應(yīng)用藥理學(xué)知識［7］）、“案例教學(xué)法”（通過引入臨床典型病例和案例分析環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生對病例進(jìn)行深入分析，并制訂相應(yīng)的治療方案）、“探究教學(xué)法”（鼓勵(lì)學(xué)生主動提出問題、尋找解決方法，激發(fā)學(xué)生的思維能力與創(chuàng)造力）和“混合式教學(xué)”（結(jié)合在線和面對面授課的方式，可以充分利用兩者的優(yōu)勢，解決傳統(tǒng)教學(xué)中的空間、時(shí)間和資源限制）。這些教學(xué)方法的應(yīng)用，點(diǎn)燃了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升了教學(xué)成效，既能增強(qiáng)學(xué)生熟練掌握知識和技能，還能提高學(xué)生的整體職業(yè)素養(yǎng)。

三、多元化考核方式，反饋教學(xué)效果

傳統(tǒng)的藥理學(xué)考核方式確實(shí)較為單一，主要依賴于卷面考試，包括名詞解釋、選擇題、填空題和問答題等。這種方法往往導(dǎo)致學(xué)生在考試前進(jìn)行突擊記憶，而考試后很快遺忘所學(xué)內(nèi)容。為了真正提升學(xué)生對藥理學(xué)知識的理解和掌握，教育者需要對現(xiàn)有的評估方式進(jìn)行革新，將形成性評估與綜合性評價(jià)有機(jī)結(jié)合起來。而綜合評價(jià)應(yīng)該以培養(yǎng)學(xué)生能力為導(dǎo)向，不僅要測試基礎(chǔ)知識，還要考查學(xué)生的綜合能力和高階思維能力，從而激勵(lì)他們積極主動地學(xué)習(xí)。多角度讓學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)成果，教師給予及時(shí)反饋，可以刺激學(xué)生主動參與并提高其學(xué)習(xí)效率。這是一個(gè)循環(huán)改進(jìn)的進(jìn)程，對課堂教學(xué)效果的正確評估至關(guān)重要［8］。

我們采取四種不同形式進(jìn)行評估：一是階段性線上練習(xí)和檢測，在每個(gè)模塊教學(xué)結(jié)束后，線上發(fā)布練習(xí)題，以選擇題型為主（A型、B型、X型），共100道題目總分100分；二是臨床案例分析能力考核，教師提供案例或文獻(xiàn)資料，學(xué)生分組討論，并進(jìn)行課堂匯報(bào)，教師根據(jù)制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，比如，優(yōu)秀（課堂表現(xiàn)積極，回答問題活躍，有自己獨(dú)立的見解，與教師進(jìn)行良好互動）；良好（課堂表現(xiàn)積極，回答問題活躍，與教師進(jìn)行良好互動）；中等（課堂表現(xiàn)積極）；及格（課堂表現(xiàn)不積極，不參與課堂互動）；不及格（缺勤）。這樣可以激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的興趣，加深印象，加強(qiáng)文獻(xiàn)檢索總結(jié)的能力，同時(shí)培養(yǎng)促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識；三是實(shí)踐考核，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室安全知識，動物實(shí)驗(yàn)的3R原則，動物抓持、給藥、手術(shù)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫等實(shí)際動手能力，由帶教教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)場操作水平和實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫進(jìn)行綜合評估并打分；四是期末卷面考試。最后根據(jù)各部分設(shè)置權(quán)重，匯總得到總評成績，這樣可以全方位、多元化評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；同時(shí)，便于教師對教學(xué)內(nèi)容和方法及時(shí)評估和持續(xù)改進(jìn)，提升教學(xué)效果。

四、構(gòu)架思政框架，深化學(xué)科內(nèi)涵

在當(dāng)今教育領(lǐng)域，“思政鑄魂”的教育理念被廣泛推崇，其核心在于立德樹人，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識傳授與思想政治教育的并重。為了達(dá)成這一教育目標(biāo)，我們設(shè)計(jì)了一個(gè)全面的思想政治教育體系，包括愛國主義、環(huán)境保護(hù)、安全意識、倫理道德、學(xué)術(shù)誠信和科學(xué)創(chuàng)新六個(gè)核心領(lǐng)域。通過深入挖掘教學(xué)內(nèi)容中的思想政治元素，我們有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有目標(biāo)地增強(qiáng)學(xué)生的人文素質(zhì)，拓寬他們的學(xué)習(xí)視野，提高他們的思想道德水平。例如，在探討藥理學(xué)的發(fā)展史時(shí)，介紹醫(yī)藥的起源以及早期的醫(yī)藥文明，從《神農(nóng)本草經(jīng)》到《本草綱目》，向?qū)W生展示中醫(yī)藥學(xué)的深厚基礎(chǔ)及其對全球醫(yī)學(xué)發(fā)展所做出的貢獻(xiàn)；在講授嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，介紹中國科學(xué)家鄒岡和張昌紹首次確定嗎啡作用靶點(diǎn)的成就，以及我國神經(jīng)藥理學(xué)領(lǐng)域的先驅(qū)金國章院士研發(fā)的鎮(zhèn)痛藥物，彰顯了中國科學(xué)家在藥理學(xué)領(lǐng)域的重大貢獻(xiàn)；在講授抗瘧疾藥時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)屠呦呦教授發(fā)現(xiàn)青蒿素及其在全球抗擊瘧疾中做出的顯著貢獻(xiàn)，她的研究精神和科學(xué)態(tài)度為學(xué)生們樹立了學(xué)習(xí)的典范；在學(xué)習(xí)降糖藥時(shí)，我們回顧1965年9月17日中國首次人工合成了結(jié)晶蛋白質(zhì)——牛胰島素的歷史性時(shí)刻。

總之，通過這些生動的思政元素的融入，我們幫助學(xué)生更好地理解藥理學(xué)知識點(diǎn)，同時(shí)激發(fā)他們深層次的思考和創(chuàng)新思維能力。

結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)學(xué)教育中，藥理學(xué)以其核心地位對于提升學(xué)生的臨床技能起著至關(guān)重要的作用。面對這一現(xiàn)實(shí)，我們應(yīng)該摒棄過時(shí)的教學(xué)觀念，采納更符合現(xiàn)代教育理念的新模式。在設(shè)計(jì)和實(shí)施藥理學(xué)教學(xué)計(jì)劃時(shí)，教師需要確保教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生具體需求和目標(biāo)相匹配，并將他們置于教學(xué)過程的核心位置，尊重他們的主體性和多樣性。通過采取多種教學(xué)策略和模式來提高教學(xué)的互動性和吸引力，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在動力，促使他們積極參與到學(xué)習(xí)中去。同時(shí)，使用問題導(dǎo)向、情景模擬等方法，為學(xué)生提供多樣化的學(xué)習(xí)資源和機(jī)會，鼓勵(lì)他們自主探索并提高解決問題能力，從而為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

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基金項(xiàng)目：2022年度高等學(xué)校省級質(zhì)量工程項(xiàng)目（2022jyxm409），項(xiàng)目名稱：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革新途徑；2023年度高等學(xué)校省級質(zhì)量工程項(xiàng)目（2023zygz ts154），項(xiàng)目名稱：藥學(xué)專業(yè)改造提升項(xiàng)目

作者簡介：趙輝（1978— ），女，漢族，江蘇徐州人，碩士研究生，講師，研究方向?yàn)楦叩冉逃?/p>