重大疫情視域下醫學生公共衛生素養培育研究與實踐

[基金項目]2022年度江西省教育科學“十四五”規劃課題“重大疫情視域下醫學生公共衛生素養培育研究與實踐”（22YB358）[作者簡介]（1968—），男，江西人，學士，醫學院副教授，主要從事公共衛生研究。

[中圖分類號］G642.0 ［文獻標識碼］A [文章編號]1674-9324（2025）31-0085-04

[收稿日期］2024-10-16

引言

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。為保障人民生命健康，亟須在全社會范圍內提升公共衛生素養，其中，數以千萬計的大學生群體，尤其是醫學生群體的公共衛生素養培育尤為迫切和重要。高校若對醫學生的公共衛生素養培育不足，將直接影響重大疫情發生后的防控效能、治療質量和研究能力。公共衛生素養是指個體具備一定的公共衛生知識和技能，擁有有效控制和預防疾病的能力。醫學生的公共衛生素養培育是醫學教育的重要組成部分，它涉及醫學生未來的職業發展和公共衛生事業的發展，具有重要的意義。當前，醫學生公共衛生素養的培育工作仍存在一定的問題，如在疫情防控、公共衛生政策等方面，醫學生普遍缺乏實踐機會，很難將公共衛生知識應用于實際操作中，部分醫學生對公共衛生問題缺乏深人的了解，無法正確地評估公共衛生事件的嚴重性和影響。本課題組針對本校醫學專業本科生開展專項研究，通過公共衛生素養的基本知識得分及態度、行為得分測評及影響因素分析，為醫學生公共衛生素養的教育規劃研究與實踐提供了科學依據。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本研究以醫學院本科生為對象。樣本總量624名，其中男生347例（占 55.6% ，女生277名（占 44.4% ）。課題組自行設計問卷，調查醫學生的基本情況（性別、專業、年級、生源地等），測評其公共衛生素養的基本知識得分 （0～100 分，以下簡稱知識得分）態度及行為得分 （0～100 分，以下簡稱行為得分）。專業類別分為臨床醫學專業和其他醫學專業（涵蓋護理學、口腔醫學、醫學檢驗技術、預防醫學等）。年級分為大二及以下和大三及以上。生源地分為城鎮和農村。文化程度分為小學及以下、初中、高中、大學及以上。

調查前召開調查對象培訓會，向經過系統培訓的調查員說明調查目的、意義、填寫方法和填寫注意事項，問卷由被調查者現場自行填寫或者在調查員的指導下填寫，并限時回收問卷?；厥諉柧斫y一進行編碼，建立統一數據庫。培訓資料輸入人員并實施平行核對原則，采取雙機錄入，保證數據錄人的質量。所有被調查者均知情同意并匿名填寫問卷。

數據采用SPSS23.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差 表示，組間差異采用t檢驗、方差分析（F檢驗）進行比較。分類資料以例數（百分比） [N（%） 1表示。采用Spearman相關分析知識得分與行為得分的關系。采用多元回歸（Stepwise）篩選得分的影響因素。檢驗水準水平設定為 a=0.05 。

（二）方法 公共衛生素養測評

知識得分測評指標包括對突發公共衛生事件的了解情況、突發公共衛生事件的范圍、引起呼吸道傳染病最常見的傳播途徑、正確的防護手段及獲取突發公共衛生事件相關知識的途徑等，共10項，每項10分。

行為得分測評指標包括積極了解突發公共衛生事件的意愿、應急必備重要的傳染病學知識的了解程度、對身邊的人和社會公眾進行普及相關知識的意愿、在面臨突發公共衛生事件時加入防控志愿者隊伍的意愿、對醫學生有必要進行一些志愿者服務活動的認知、在突發公共衛生事件期間準備好各種防護用具的情況、對掌握突發公共衛生事件相關知識的重要性認知、在突發公共衛生事件期間政府已明確下達不要聚集和盡量減少外出的情況下的外出聚餐情況等，共10項，每項10分。

二、結果

（一）醫學生公共衛生素養現況

調查結果顯示，624名醫學生的公共衛生素養知識得分為 68.0±14.5 ，行為得分為 79.3±13.0 ，兩者呈正相關 R=0.234 ， plt;0.001 ，即知識得分越高，行為得分也越高。男生的知識得分及行為得分均明顯低于女生（均 plt;0.05） 。大三及以上學生的知識得分明顯高于大二及以下學生（plt;0.05） 。具體數據見表1。

表1醫學生不同指標的公共衛生素養水平得分情況

（二）多因素分析

大三及以上的醫學生（相較于大二及以下）女生（相較于男生）群體的公共衛生素養知識得分更高 （plt;0.05） ；女生的公共衛生素養行為得分更高 （plt;0.05） 。具體數據見表2。

三、討論

本研究發現，在突發公共衛生事件視域下，醫學生的公共衛生素養總體水平較高。作為醫學生，他們雖具備使命感以及系統化公共衛生素養教育基礎知識，但公共衛生素養知識測評得分不足70分。這說明部分醫學生對突發公共衛生事件關注和重視程度不足，對于突發公共衛生事件沒有完整的概念，缺少全面認識，甚至危機意識薄弱。部分學生對近年國內或國際發生的突發公共衛生事件了解甚少，或只是片面了解，認為此類事件距離自己很遙遠，和自己關系不大。在全球化背景下，國際社會日益成為一個你中有我、我中有你的“人類命運共同體”。

從醫學生公共衛生素養的兩項測評得分均不足80分可見，自前對于醫學生公共衛生素養的培育現狀仍然存在問題。這不僅是增加“預防醫學”“流行病學”等公共衛生課程學時和門數的問題，更重要的是，要在醫學專業教育的全過程中貫通融合公共衛生的意識培養、知識傳授和技能訓練。

本研究結果顯示，醫學生知識得分與行為得分呈正相關 （R=0.234 plt;0.001 ，即醫學生公共衛生素養的知識儲備越多，其公共衛生素養的態度及行為也會越好。這提示在突發公共衛生事件視域下，加強培育醫學生公共衛生素養體系的研究與實踐，具有重要的現實價值和戰略意義。公共衛生素養的核心在于使受教育者正確認識、積極主動地參與國家和社會公共生活，以國家和社會發展為己任，培養家國情懷，讓他們熱愛祖國、關心社會。國家衛生健康委員會和專家學者要求補齊公共衛生體系短板，加快公共衛生體系能力建設，推動醫防協同，加強醫學生公共衛生教育。高校承擔著公共衛生人才培養的重任，需要不斷優化教學方案，提高大學生公共衛生素養，為我國衛生事業發展和人民健康促進作出貢獻。

表2醫學生公共衛生素養水平的多元線性逐步回歸分析結果

本研究發現，不同性別的醫學生公共衛生素養水平存在差異。相較于男生，女生的知識得分及行為得分均更高（均 plt;0.05 。劉濟良等2研究發現，高校女生公共安全素養整體得分高于男生。陳青楊等3在多個城市的大學生健康素養調查中，發現女生健康生活方式和行為維度素養要高于男生，女生整體健康素養水平優于男生，可能是因為女生比較愛美，更關注自身健康，對睡眠、衛生、營養等更為重視。但胡瑞敏等4的研究結果是河北省大學男生的健康素養高于大學女生。建議高校多開展健康素養教育相關的講座和報告，提升大學生的健康素養水平[5]。大學生接受健康素養教育，不但有利于獲取健康知識，形成良好健康文化，推動健康習慣養成，也能助推全社會形成重視健康的良好氛圍。

大學三年級及以上的醫學生知識得分明顯高于二年級及以下的醫學生 （plt;0.05） 。三年級醫學生開始學習醫學專業知識與技能，尤其是“預防醫學及公共衛生”課程，從而提高了公共衛生素養知識的測評得分。而醫學生在一、二年級主要學習的是醫學基礎知識，在公共衛生方面知識儲備不足，健康意識相對較弱。高年級（大三及以上）的學生在健康素養及基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能等方面的素養都優于低年級學生。隨著升入高年級，學生參加相關健康教育課程、講座的經驗和專業知識的累積增多，個人經歷和社會經歷變多，也更注重自身的健康。但王玉龍等研究結果正好相反，其考慮可能是低年級學生剛進入學校園，秉承了較強的自律性及健康意識，而高年級學生面對實習、畢業、求職的壓力，導致對健康知識疏于積累，且較少關注身體健康。

四、結論與建議

回顧以往公共衛生事件案例可以發現，正因為突發公共衛生事件的緊急性、不確定性，感染防控、流行病學等領域的專家一直在摸索中前行，每次都是新的開始、新的挑戰，充滿著無數未知。這就要求全體醫護人員具備早期感知與生物醫學相關的突發公共衛生事件的敏銳度，同時具備應對各種突發公共衛生事件的應急處理能力。公共衛生事業是國家的基本公共服務之一，醫學生群體是公共衛生事業未來發展的重要力量，其公共衛生素養的高低直接影響公共衛生工作的質量和效果。醫學生是未來的醫務工作者，公共衛生素養是醫學生必須具備的基本素質之一，醫學生是疫情防控及突發公共衛生事件應急處理的主力軍。醫學生只有具備了良好的公共衛生素養，才能更好地參與公共衛生事業的建設，為公眾的健康事業做出更大的貢獻。

醫學生公共衛生素養的培育是醫學教育改革的重要議題，公共衛生素養是醫學生成為優秀醫療人才的必備素質之一。針對醫學生在公共衛生知識方面的盲區，醫學院校應該有針對性地完善公共衛生教育內容。除基礎的公共衛生知識外，還應增加如疫情防控、公共衛生政策等實用性強的內容，加強關于應對突發公共衛生事件能力培養的理論知識和技能操作培訓。醫學院校應該開展公共衛生實踐課程，積極推廣社會實踐活動，鼓勵學生深人社會，積極參加如義診、疫情防控等公共衛生實踐活動，讓醫學生了解公共衛生工作的真實情況，加深對公共衛生問題的認識。教育者應該引導醫學生關注公共衛生熱點事件，通過實際案例來加深醫學生的公共衛生意識，提高其應對能力，培養其對公共衛生事業的責任感和使命感。此外，學校應該加強師生互動，鼓勵醫學生參與學校公共衛生管理，提高醫學生的公共衛生管理能力和責任感。

醫學院校在培育醫學生公共衛生素養的同時，也需要重視師資隊伍建設，加強公共衛生師資隊伍的建設，提高教師的教學能力和公共衛生實踐能力，為醫學生公共衛生素養的培育提供更好的保障。

參考文獻

[1]李立明.流行病學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2003：234.

[2]劉濟艮，趙文慧.大學生公共安全教育的現狀分析與優化路徑：基于9省份大學生公共安全素養調查的分析[J].福建師范大學學報（哲學社會科學版），2024（3）：154-167，172.

[3]陳青楊，汪宏莉，盧恒，等.中國大學生健康素養現狀及其影響因素[J].科技資訊，2021，19（36）：159-162，184.

[4]胡瑞敏，馮睿媛，李路旋，等.河北省大學生健康素養水平及其影響因素分析[J].中國健康教育，2019，35（8）：691-696.

[5]張頻，曾刊，李璐彤，等.大學生健康素養與感染的現狀及關系研究[J].醫學理論與實踐，2024，37（13）：2305-2307.

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Researchand Practice on Cultivating Public Health Literacyof Medical Students fromthePerspective ofMajor Epidemic Situations

LIN Shao-long

（Fuzhou Medical College，NanchangUniversity， Fuzhou， Jiangxi， 344ooo， China）

Abstract： Public health literacy isone of the necessaryqualities for medical students to becomeexcellent medical talents.The international community is increasingly becoming a“community with a shared future for mankind”，and in the face ofsevere and complex global public health problems，no country can be immune to it，and the importance of public health literacy of medical students has become more prominent.Public health emergencies arecharacterizedbysuddenness，extensiveness，diversityndthecontinuousoccurenceofnewevents，andare oftencriticalandunpreventable.Asareservearmymedical students should havegood publichealth literacy tohelp themovercome diffculties and facechallenges more calmlyin the face of publichealth emergencies in the future. Fromthe perspective of major epidemics，the analysis of the current situation of medical students’public health literacy provides a scientific basis for the research and practice of educational planning.

Keywords：epidemic;public health literacy;medical student