服藥后尿液變色別慌張

一片藥丸下肚，尿液變了色，是身體在報警，還是虛驚一場？

王先生早上如廁時，突然驚叫了一聲——他的尿液竟然變成了黑紅色！聯想到最近媒體上關于尿毒癥的報道，他頓時慌了神。他的妻子聞聲趕來，突然想起丈夫最近因牙周炎在服用一種名為甲硝唑的藥物。她翻出藥品說明書仔細閱讀，果然在注意事項一欄發現“可能使尿液變紅”的字樣。王先生停藥兩天后，尿液顏色恢復正常。

在診室里，醫生們經常遇到因服藥后尿液變色而驚慌失措的患者。有人看到自己的尿液變成亮黃色，就以為肝臟出了問題；有人發現尿液呈紅褐色，就懷疑自己得了腎病。其實在多數情況下，這種變色只是藥物排泄過程中的正常現象。了解其中的科學原理，能幫助我們避免不必要的恐慌。

藥物如何改變尿液顏色

正常尿液呈淡黃色，顏色主要來自尿膽素和尿色素等物質。當尿液顏色發生變化時，很多人會感到緊張，但藥物導致的尿液變色大多是無害的。藥物改變尿液顏色主要通過兩個途徑：直接途徑和間接途徑。

直接途徑是藥物導致尿液變色的最常見原因。某些藥物本身或其代謝產物有顏色，會通過腎臟排泄進入尿液。例如，維生素B₂（核黃素）本身就是黃色，過量攝入后，未被人體利用的部分會直接隨尿液排出，使尿液呈現亮黃色甚至橙黃色。利福平等藥物含有芳香共軛基團，其代謝產物呈橙紅色，可使尿液、汗液甚至淚液變紅。

間接途徑則是藥物通過影響器官功能，間接改變尿液顏色。一些藥物可能影響肝臟或腎臟功能，進而改變尿液中的成分比例。比如，長期大劑量使用非甾體抗炎藥可能損傷肝臟，導致膽綠素進入尿液，使尿液呈現綠色。還有一些藥物在尿液中發生化學反應，產生顏色變化。

藥物引起的尿液變色，通常具有兩個特點。一是發生在開始用藥后不久，二是停藥后2～3天顏色恢復正常。這種變色一般不伴隨尿痛、尿急等不適癥狀，可以與病理性改變相區分。

五顏六色的尿液"“警示燈”

不同藥物會導致尿液呈現不同顏色，了解其中的關聯，可以幫助我們判斷尿液變色是否與用藥有關。以下是一些常見的尿液顏色變化及其相關藥物。

亮黃色 至橙黃色"這是最常見的藥物性尿液變色。維生素B₂是最典型的代表，復合維生素B制劑、黃連素等也會產生類似效果。這種變色無害，患者適當增加飲水量，可稀釋顏色。

橙紅色至紅棕色"這類變色最易引起恐慌。抗結核藥物利福平及其同類藥物會使尿液變為橙紅色，甚至能讓汗液和淚液也變色。常用于牙周炎和婦科感染的甲硝唑，可使尿液呈深紅色或紅棕色。糖尿病神經病變治療藥依帕司他，可能導致尿液呈紅褐色。

藍綠色"藍綠色尿液雖然少見但令人吃驚。抗抑郁藥阿米替林可使尿液呈藍綠色。利尿劑氨苯蝶啶會使尿液產生淡藍色熒光。用于治療高鐵血紅蛋白癥的亞甲藍和麻醉藥丙泊酚，也可能導致綠色尿。

暗褐色至黑色"這類變色需要特別警惕。抗帕金森病藥物左旋多巴和降壓藥甲基多巴的代謝產物在空氣中氧化后，可使尿液變暗。高價鐵制劑和抗瘧藥奎寧也可能導致尿液變黑。化療藥物如甲氨蝶呤可能損傷腎臟，導致血紅蛋白尿，呈醬油色。磺胺類藥物易引發過敏反應，導致溶血，血紅蛋白從破損紅細胞釋放，使尿液呈濃茶色。

值得注意的是，同一種藥物在不同酸堿度的尿液中可能呈現不同顏色。如華法林在堿性尿中呈橙紅色，在酸性尿中顏色可能消失；大黃在酸性尿中呈黃色，在堿性尿中呈紅色。

需要高度警惕的幾種情況

雖然大多數藥物性尿液變色是無害的，但某些情況確實需要及時就醫。以下信號提示尿液顏色改變可能是疾病的征兆。

1.停藥后2～3天顏色未恢復正常。若尿液顏色持續異常，應排除病理性因素。

2.尿液變色伴隨身體不適。如出現尿頻、尿急、尿痛、腰腹痛、發熱等癥狀，可能提示泌尿系統感染或損傷。特別是使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、萬古霉素、環磷酰胺等具有腎毒性的藥物時，血尿可能是腎臟損傷的信號。

3.尿液呈濃茶色或醬油色。提示肌紅蛋白尿（橫紋肌溶解）或血紅蛋白尿（溶血），常見于與他汀類藥物聯用。這常與肝臟或膽道疾病有關，可能是膽紅素排泄異常的表現。

4.尿液混濁或有沉淀物。藥物性變色通常不影響尿液透明度。如果尿液混濁或出現絮狀物，可能提示泌尿系統感染或結晶尿。

5.紅色尿中混有血絲或血塊。雖然利福平等藥物可使尿液均勻變紅，但真正的血尿常呈現不均勻的紅色，靜置后可能有紅色沉淀。

特別提醒服用華法林的患者，該藥既可使尿液變紅（藥物代謝產物所致），也可能引起血尿（抗凝過度的表現）。發現紅色尿時，要謹慎辨別是藥物染色還是出血，不能僅憑顏色就擅自停藥。

日常用藥注意事項

面對可能引起尿液變色的藥物，我們可以采取以下措施，避免不必要的恐慌和健康風險。

1. 用藥前仔細閱讀說明書。了解藥物可能產生的副作用，包括使尿液變色。

2. 保持充足水分攝入。多喝水可稀釋尿液，減輕藥物引起的顏色變化。特別是服用磺胺類藥物時，充足飲水可預防結晶尿形成。

3. 避免自行用藥和過量使用。特別是維生素補充劑，很多人認為“多吃無害”，但過量補充維生素B2不僅浪費資源，還會加重尿液變色。

4. 觀察并記錄。開始新藥治療后，注意觀察尿液顏色變化情況，記錄變化發生的時間和特點，就診時向醫生提供這些信息。

5. 有疑慮時及時咨詢。如果尿液顏色變化伴隨不適癥狀，或者停藥后顏色未恢復，應及時咨詢醫生或藥師。

6. 藥物導致的尿液變色通常“只變色，不難受”，一旦合并疼痛、發熱、水腫、黃疸，請務必及時就醫。