醫(yī)學(xué)專碩教學(xué)中神經(jīng)系統(tǒng)疾病案例庫(kù)的建設(shè)與應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

0 引言

在臨床醫(yī)學(xué)教育體系中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)因其學(xué)科交叉性強(qiáng)、病種復(fù)雜多樣等特點(diǎn)，歷來(lái)是培養(yǎng)臨床思維與實(shí)踐能力的關(guān)鍵領(lǐng)域[1]。傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式長(zhǎng)期主導(dǎo)課堂，教師單向傳遞知識(shí)而學(xué)生被動(dòng)接收的授課形態(tài)，客觀上導(dǎo)致學(xué)習(xí)者形成路徑依賴。這種現(xiàn)象在臨床輪轉(zhuǎn)階段尤為凸顯，部分研究生面對(duì)真實(shí)病例時(shí)常出現(xiàn)鑒別診斷思路混亂、治療方案選擇猶豫等典型問(wèn)題，這種理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，折射出傳統(tǒng)教學(xué)體系在思維訓(xùn)練維度存在的結(jié)構(gòu)性缺陷。

基于建構(gòu)主義教育理念的案例導(dǎo)向教學(xué)模式，為破解這一困境提供了創(chuàng)新路徑，本團(tuán)隊(duì)在長(zhǎng)期教學(xué)改革實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，以典型臨床病例為載體的教學(xué)體系重構(gòu)能夠有效激活學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。當(dāng)學(xué)生面對(duì)模擬真實(shí)診療場(chǎng)景病例時(shí)，可以分階段設(shè)置鑒別診斷要點(diǎn)、輔助檢查判讀、并發(fā)癥處理等模塊化任務(wù)[2]。這種沉浸式學(xué)習(xí)不僅能夠促進(jìn)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的深度融合，更重要的是在疾病演變過(guò)程中培育動(dòng)態(tài)臨床思維。

值得關(guān)注的是，案例庫(kù)的構(gòu)建質(zhì)量直接影響教學(xué)成效。在教學(xué)實(shí)踐中建立的神經(jīng)系統(tǒng)疾病三維案例體系，包含典型病例（ 70% ）、疑難病例（ 20% ）、誤診病例（ 10% ）的梯度結(jié)構(gòu)，通過(guò)設(shè)置矛盾檢查結(jié)果、不典型臨床表現(xiàn)等認(rèn)知沖突點(diǎn)，能夠有效激發(fā)探究式學(xué)習(xí)興趣。這種教學(xué)轉(zhuǎn)型不僅重塑了師生互動(dòng)模式，更重要的是構(gòu)建了從知識(shí)積累到能力轉(zhuǎn)化的新型培養(yǎng)路徑，既往研究表明，專科案例庫(kù)能夠顯著提升學(xué)生臨床決策效能，這與本研究的神經(jīng)專科能力評(píng)估結(jié)果相印證。

1神經(jīng)病學(xué)案例庫(kù)當(dāng)前所處的困境

作為一種\"案例引導(dǎo)-問(wèn)題驅(qū)動(dòng)-學(xué)生參與-教師調(diào)控\"的交互式教學(xué)模式[3]，案例教學(xué)法自19世紀(jì)70年代由哈佛法學(xué)院首創(chuàng)后，逐步拓展至臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[4]。然而當(dāng)前神經(jīng)外科與神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域尚未形成結(jié)構(gòu)完整、層次清晰、覆蓋全面的教學(xué)案例體系，亟需依托臨床教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，參照現(xiàn)有成熟案例庫(kù)模式，以神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)方案為框架，通過(guò)強(qiáng)化師生互動(dòng)機(jī)制，系統(tǒng)推進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)案例庫(kù)的優(yōu)化與擴(kuò)展。當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)案例教學(xué)體系仍存在顯著短板。以課程建設(shè)為例，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院雖于2013年獲評(píng)國(guó)家級(jí)神經(jīng)病學(xué)精品資源共享課，但其案例庫(kù)的系統(tǒng)化建設(shè)仍滯后于教學(xué)需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)7所開(kāi)設(shè)神經(jīng)病學(xué)精品資源共享課的高校中，普遍存在的不足就是沒(méi)有形成系統(tǒng)的臨床案例庫(kù)，且多數(shù)案例缺乏全流程知識(shí)節(jié)點(diǎn)覆蓋，依賴零散歷史經(jīng)驗(yàn)型病例片段。基于此現(xiàn)狀，本研究依托南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的長(zhǎng)期優(yōu)勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)積累，構(gòu)建神經(jīng)專科融合式案例庫(kù)，并將其應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化采集神經(jīng)外科術(shù)式?jīng)Q策參數(shù)、神經(jīng)內(nèi)科病程演進(jìn)數(shù)據(jù)，并整合多模態(tài)影像融合比對(duì)，有效突破既往案例單一維度描述的局限，從而有效提升神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的效果和質(zhì)量。在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中建立臨床案例庫(kù)并進(jìn)行規(guī)范化使用，對(duì)培養(yǎng)神經(jīng)病學(xué)人才意義深遠(yuǎn)

2神經(jīng)病學(xué)案例庫(kù)的構(gòu)建路徑

2.1神經(jīng)外科與神經(jīng)內(nèi)科案例庫(kù)建設(shè)原則與流程

神經(jīng)系統(tǒng)疾病案例庫(kù)的構(gòu)建需以神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士臨床能力培養(yǎng)為目標(biāo)，依據(jù)教學(xué)大綱要求，在案例篩選過(guò)程中嚴(yán)格遵循典型性、真實(shí)性、多學(xué)科協(xié)作性及技術(shù)先進(jìn)性的指導(dǎo)原則[5]。典型性強(qiáng)調(diào)選擇具有教學(xué)代表性的病例，如腦卒中急救中靜脈溶栓與介入取栓的決策對(duì)比；真實(shí)性要求完整還原診療過(guò)程，包括神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估（如MRI彌散加權(quán)成像）、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及術(shù)后康復(fù)方案調(diào)整。多學(xué)科協(xié)作性體現(xiàn)在神經(jīng)外科與神經(jīng)內(nèi)科的協(xié)同，例如癲癇病灶定位案例需整合內(nèi)科藥物治療與外科術(shù)前評(píng)估；技術(shù)先進(jìn)性則通過(guò)引入神經(jīng)導(dǎo)航定位、術(shù)中喚醒技術(shù)等現(xiàn)代診療手段體現(xiàn)。建設(shè)初期由神經(jīng)外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科專家及影像科醫(yī)生組成核心團(tuán)隊(duì)，按照“疾病模塊劃分（如腦血管病單元）-典型病例篩選（腦動(dòng)脈瘤介入案例）-案例內(nèi)容整合（含手術(shù)錄像與病理報(bào)告）-跨學(xué)科審核修訂-教學(xué)實(shí)踐檢驗(yàn)（模擬腦出血急救場(chǎng)景）-問(wèn)題反饋優(yōu)化”的閉環(huán)流程推進(jìn)。通過(guò)定期收集師生對(duì)腦腫瘤手術(shù)入路選擇案例的教學(xué)反饋，重點(diǎn)完善功能區(qū)病變的術(shù)中神經(jīng)功能保護(hù)要點(diǎn)，形成動(dòng)態(tài)更新的案例優(yōu)化機(jī)制。

2.2神經(jīng)外科與神經(jīng)內(nèi)科案例庫(kù)資料整合

神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)案例庫(kù)的構(gòu)建核心在于臨床數(shù)據(jù)的系統(tǒng)性整合。優(yōu)質(zhì)案例資源需全面覆蓋從病史采集（如癲癇發(fā)作史記錄）、神經(jīng)功能評(píng)估（Glasgow評(píng)分）、影像學(xué)判讀（腦血管DSA造影）到干預(yù)決策（開(kāi)顱手術(shù)方案/止血藥物調(diào)整）的全鏈條知識(shí)節(jié)點(diǎn)，并采用梯度式設(shè)計(jì)。資料整合應(yīng)依據(jù)疾病類型模塊化分類：神經(jīng)外科單元涵蓋腦腫瘤手術(shù)人路選擇、腦血管病介入治療等典型場(chǎng)景；神經(jīng)內(nèi)科單元整合帕金森病階梯治療、多發(fā)性硬化癥鑒別診斷等關(guān)鍵內(nèi)容[。每個(gè)模塊需系統(tǒng)納入病程演變特征（如腦卒中時(shí)間窗）、電生理檢測(cè)（EEG異常波形）、多模態(tài)影像對(duì)照（CT與MRI協(xié)同診斷）及治療路徑優(yōu)化（術(shù)后康復(fù)計(jì)劃）等要素。實(shí)施分模塊責(zé)任制，由神經(jīng)外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)案例更新，神經(jīng)內(nèi)科專家主導(dǎo)藥物治療案例完善，通過(guò)交叉審核機(jī)制實(shí)現(xiàn)案例庫(kù)的動(dòng)態(tài)完善。同時(shí)，建立學(xué)生參與激勵(lì)機(jī)制，在腦電圖案例分析等環(huán)節(jié)中，學(xué)員對(duì)波形誤判的典型錯(cuò)誤（如將局灶性癲癇波誤認(rèn)為偽跡），可為教師優(yōu)化“神經(jīng)電生理判讀”教學(xué)重點(diǎn)提供實(shí)證依據(jù)，形成師生能力協(xié)同提升的良性循環(huán)。

2.3建立神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)專碩教學(xué)中神經(jīng)系統(tǒng)疾病案例庫(kù)培養(yǎng)模型

通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等學(xué)術(shù)資源平臺(tái)，系統(tǒng)檢索并分析近10年醫(yī)學(xué)類疾病案例庫(kù)建設(shè)的相關(guān)文獻(xiàn)。基于高校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)學(xué)專碩”）的培養(yǎng)現(xiàn)實(shí)情況，本研究聚焦培養(yǎng)過(guò)程的關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)，初步設(shè)定了涵蓋一級(jí)和二級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)體系。采用行為事件訪談法（BEI）結(jié)合德?tīng)柗茖＜易稍兎ǎ噙x區(qū)域內(nèi)10余位該領(lǐng)域權(quán)威專家參與兩輪問(wèn)卷調(diào)查及深度訪談，通過(guò)量化分析兩輪專家評(píng)分，最終確定各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重賦值，同時(shí)評(píng)估專家參與度及專業(yè)權(quán)威性。參照《核心勝任力評(píng)價(jià)體系》并充分考慮不同學(xué)科（特別是臨床實(shí)踐崗位）的專業(yè)特點(diǎn)，運(yùn)用因子分析法（FA）對(duì)醫(yī)學(xué)專碩培養(yǎng)特征指標(biāo)進(jìn)行邏輯歸類和維度劃分。隨后，綜合運(yùn)用層次分析法（AHP）與勝任力要素權(quán)重賦值法，精確測(cè)算各勝任特征要素及其子維度的相對(duì)重要性，據(jù)此建立適用于神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)專碩培養(yǎng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病案例庫(kù)教學(xué)模型。關(guān)于青年醫(yī)師勝任力模型的前期研究成果如表1所示，對(duì)神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)位碩士研究生教學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)疾病案例庫(kù)模型評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。基于德?tīng)柗茖＜易稍兎ǖ膬奢喺撟C結(jié)果，對(duì)該模型的各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)施了系統(tǒng)性修訂。

2.4神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)位碩士核心能力動(dòng)態(tài)評(píng)估

基于《神經(jīng)外科專碩神經(jīng)系統(tǒng)疾病案例庫(kù)培養(yǎng)模型》，采用縱向?qū)φ昭芯吭O(shè)計(jì)，系統(tǒng)評(píng)估專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力發(fā)展水平。依據(jù)我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，本項(xiàng)觀測(cè)設(shè)立三維度評(píng)估體系：（1）診療能力，包括：收治病人數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院日、四級(jí)手術(shù)率、三日內(nèi)確診率、診斷符合率等。（2）溝通能力，包括：學(xué)生滿意度、課堂活躍度、學(xué)生參與度。（3）教學(xué)能力，包括：學(xué)生成績(jī)、學(xué)生實(shí)操能力評(píng)分等。

表1青年醫(yī)師勝任力模型

3神經(jīng)外科與神經(jīng)內(nèi)科案例庫(kù)的教學(xué)應(yīng)用實(shí)踐

神經(jīng)系統(tǒng)疾病案例庫(kù)的教學(xué)應(yīng)用需以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)為核心目標(biāo)，通過(guò)案例教學(xué)法的多元整合模式，在教師引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向臨床思維的轉(zhuǎn)化[7]。案例選擇需分層設(shè)計(jì)：針對(duì)低年級(jí)學(xué)生，以基礎(chǔ)性腦卒中病例為主，通過(guò)典型病史、基礎(chǔ)影像特征（CT顯示出血灶）及藥物治療方案，幫助學(xué)生建立神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病的系統(tǒng)性認(rèn)知；高年級(jí)學(xué)生則引入復(fù)雜病例，如腦腫瘤手術(shù)決策案例，需結(jié)合術(shù)前功能磁共振定位、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃制定，培養(yǎng)綜合診療能力，既有研究表明，基于消化系統(tǒng)專科案例教學(xué)體系的實(shí)踐能夠顯著提升學(xué)員的臨床決策能力（典型病例、疑難病例及誤診病例的三級(jí)梯度結(jié)構(gòu)）。本研究在此基礎(chǔ)上，針對(duì)神經(jīng)外科病例特征，對(duì)其教學(xué)權(quán)重分配進(jìn)行重構(gòu)：將四級(jí)手術(shù)案例占比提升，并增設(shè)神經(jīng)功能保護(hù)與多模態(tài)影像融合分析等專項(xiàng)訓(xùn)練模塊，形成符合腦科臨床思維發(fā)展規(guī)律的分階段培養(yǎng)方案[8]

在案例分析環(huán)節(jié)，采用小組協(xié)作模式，每組3～5名學(xué)生圍繞特定案例展開(kāi)自主探究。以癲癇病例為例，學(xué)生需查閱最新診療指南，分析腦電圖異常波形與影像學(xué)病灶的關(guān)聯(lián)性，并模擬制定手術(shù)評(píng)估方案，通過(guò)課堂匯報(bào)展示分析邏輯。教師在此過(guò)程中側(cè)重觀察學(xué)生對(duì)“癥狀-體征-影像”對(duì)應(yīng)關(guān)系的理解，及時(shí)糾正常見(jiàn)誤區(qū)。

案例總結(jié)階段強(qiáng)調(diào)師生雙向互動(dòng)：學(xué)生系統(tǒng)闡述分析結(jié)論，教師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)典型問(wèn)題（如脊髓病變定位錯(cuò)誤）進(jìn)行重點(diǎn)剖析，同時(shí)建立教學(xué)反饋記錄，梳理學(xué)生在腦出血重癥監(jiān)護(hù)案例中頻發(fā)的判斷偏差（如顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)解讀失誤），為案例庫(kù)內(nèi)容優(yōu)化提供依據(jù)，形成“教學(xué)應(yīng)用-問(wèn)題發(fā)現(xiàn)-案例迭代”的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

4神經(jīng)外科與神經(jīng)內(nèi)科案例庫(kù)建設(shè)的教學(xué)價(jià)值

當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中，以單向知識(shí)傳遞為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式仍占據(jù)主導(dǎo)地位[9]，這種被動(dòng)教學(xué)模式難以適應(yīng)神經(jīng)外科與神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)踐需求。盡管學(xué)生在本科階段已系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)理論，但在腦卒中急救流程制定、癲癇持續(xù)狀態(tài)處置等實(shí)際臨床場(chǎng)景中，仍普遍存在理論應(yīng)用能力薄弱及診療思維碎片化的問(wèn)題。案例教學(xué)法通過(guò)真實(shí)臨床案例的深度解析（如腦動(dòng)脈瘤介人治療決策案例），引導(dǎo)學(xué)員從癥狀識(shí)別、影像學(xué)特征分析到治療方案制定的全流程參與，為解決理論與實(shí)踐脫節(jié)問(wèn)題提供了有效路徑[10]

青島大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)照研究為此提供了實(shí)證支持：將46名臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生隨機(jī)分為案例教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組。結(jié)果顯示，案例教學(xué)組學(xué)員在教學(xué)效果等指標(biāo)上表現(xiàn)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組， 83% 的學(xué)員反饋該模式顯著提升了學(xué)習(xí)主動(dòng)性[11]。這一發(fā)現(xiàn)印證了案例教學(xué)法在調(diào)動(dòng)學(xué)生臨床思維系統(tǒng)性方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

值得注意的是，案例庫(kù)的構(gòu)建過(guò)程本身成為教師專業(yè)發(fā)展的催化劑。在篩選典型病例時(shí)，教師需綜合手術(shù)記錄、術(shù)后隨訪數(shù)據(jù)及影像學(xué)資料，這一過(guò)程不僅要求其持續(xù)跟進(jìn)神經(jīng)外科最新診療指南，更促使教學(xué)團(tuán)隊(duì)重新審視傳統(tǒng)教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，例如對(duì)腦功能區(qū)解剖變異案例的解析深度不足。通過(guò)“案例篩選-教學(xué)實(shí)踐-反饋優(yōu)化”的循環(huán)機(jī)制，教師團(tuán)隊(duì)的臨床知識(shí)儲(chǔ)備與教學(xué)能力得到同步提升，形成教學(xué)相長(zhǎng)的良性循環(huán)。案例教學(xué)法通過(guò)模擬真實(shí)診療場(chǎng)景，使醫(yī)學(xué)生角色代入（如神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)中的決策者），顯著提升了從理論知識(shí)向臨床能力轉(zhuǎn)化的效率。與既往被動(dòng)跟隨帶教的教學(xué)模式相比，受訓(xùn)學(xué)員反饋其在神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病的診療準(zhǔn)確率顯著提升。然而，當(dāng)前神經(jīng)專科案例資源存在顯著結(jié)構(gòu)性缺陷：大部分教學(xué)案例僅限于單一學(xué)科維度（如單純神經(jīng)外科術(shù)式分析），缺乏對(duì)多系統(tǒng)鑒別診斷的整合性設(shè)計(jì)，且部分案例未建立規(guī)則化的演進(jìn)邏輯框架。針對(duì)這一現(xiàn)狀，本研究構(gòu)建的神經(jīng)專科融合案例庫(kù)能夠突破傳統(tǒng)單科壁壘，系統(tǒng)性集成：神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)路徑；神經(jīng)內(nèi)科階梯治療策略；跨學(xué)科關(guān)鍵決策點(diǎn)。通過(guò)設(shè)置復(fù)合型案例，直擊神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療中的復(fù)雜神經(jīng)環(huán)路解析痛點(diǎn)，使學(xué)生的多模態(tài)信息整合能力大幅度提升，印證了結(jié)構(gòu)化案例庫(kù)對(duì)神經(jīng)專科高階思維培養(yǎng)的獨(dú)特價(jià)值。

5結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段神經(jīng)專科案例教學(xué)體系的構(gòu)建仍處于持續(xù)完善階段，需要神經(jīng)外科與神經(jīng)內(nèi)科教師團(tuán)隊(duì)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生的協(xié)同努力。通過(guò)革新傳統(tǒng)教學(xué)模式，在腦卒中急救流程、帕金森病診療方案等典型案例教學(xué)中，建立“教師引導(dǎo)-學(xué)生探究”的雙向互動(dòng)機(jī)制，可顯著提升學(xué)員的臨床實(shí)踐能力。例如在腦出血病例分析中，學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)梳理發(fā)病時(shí)間窗、影像學(xué)特征與治療指南的關(guān)聯(lián)性，有效強(qiáng)化理論知識(shí)與臨床決策的銜接能力。這種模式既要求教師團(tuán)隊(duì)緊跟神經(jīng)介人技術(shù)、功能神經(jīng)外科等領(lǐng)域的最新進(jìn)展，又需建立教學(xué)反饋機(jī)制，將學(xué)生在癲癇定位診斷中的常見(jiàn)誤區(qū)轉(zhuǎn)化為案例庫(kù)優(yōu)化重點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)臨床思維培養(yǎng)與教學(xué)質(zhì)量提升的良性循環(huán)，為輸送適應(yīng)現(xiàn)代神經(jīng)專科發(fā)展需求的臨床人才提供有效路徑。

然而，神經(jīng)專科案例庫(kù)的建設(shè)仍面臨多重挑戰(zhàn)。高校附屬醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療、科研、教學(xué)三重壓力，青年教師比例逐年上升但教學(xué)投人不足：同時(shí)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法（如講授式教學(xué)）難以滿足醫(yī)學(xué)生多樣化需求。研究表明，案例教學(xué)法通過(guò)模擬真實(shí)診療環(huán)境，可以有效促進(jìn)理論知識(shí)向臨床能力的轉(zhuǎn)化，但其成功實(shí)施依賴高質(zhì)量的案例資源支持。當(dāng)前神經(jīng)病學(xué)教學(xué)案例庫(kù)存在明顯缺陷：多數(shù)案例僅基于單一臨床經(jīng)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)整合（如病程演進(jìn)邏輯、多學(xué)科協(xié)作要點(diǎn)），部分案例庫(kù)因缺乏更新維護(hù)淪為“死庫(kù)”。對(duì)此，需建立長(zhǎng)效管理機(jī)制：一方面，加強(qiáng)師資培訓(xùn)，鼓勵(lì)教師與臨床團(tuán)隊(duì)協(xié)作開(kāi)發(fā)復(fù)合型案例（如腦腫瘤手術(shù)方案與神經(jīng)功能保護(hù)的協(xié)同決策）；另一方面，結(jié)合生源特點(diǎn)優(yōu)化案例庫(kù)結(jié)構(gòu)（如增設(shè)急診神經(jīng)重癥急救情景模擬模塊）。唯有通過(guò)師生協(xié)同創(chuàng)新與跨學(xué)科資源整合，才能建成真正服務(wù)于神經(jīng)專科人才培養(yǎng)的動(dòng)態(tài)案例教學(xué)體系。

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（編輯何琳）

Abstract：Neurological disorders，asa critical branch of clinical medicine，encompass organic and functional pathologiesof the brain，spinal cord，peripheral nerves，and neuromuscular systems.The teaching ofsuch disorders necessitates the integration offoundationaltheories，such asneuroanatomyand pathophysiology，with clinical practice， while emphasizing thecultivationof clinical decision-making skils through the translation of theoretical knowledge. Case oriented pedagogy，via the construction of a specialized case bank，bridges textbook content with authentic diagnosticscenarios，effectivelyfostering self-directed learningamong neurology-focused medical master’sstudents. This approach synergistically enhances clinical reasoning，the abilityto managecomplexcases，and theoverallquality of talent development.

Key words： clinical medicine; professional medical master’s degree; case ^- based teaching; case base construction and application； neurological disorders