帶你了解老年血管性認(rèn)知障礙

隨著年齡的增長，許多老年人會發(fā)現(xiàn)自己的記憶力不如從前，反應(yīng)也變慢了。有些人可能會覺得這是“老糊涂”了，是正常的衰老現(xiàn)象。然而，這些變化可能是老年血管性認(rèn)知障礙的表現(xiàn)。今天，我們就來聊聊這個話題，幫助大家更好地了解它，并學(xué)會如何預(yù)防和管理。

1.什么是老年血管性認(rèn)知障礙？

老年血管性認(rèn)知障礙，簡單來說就是由于大腦的血管出了問題，導(dǎo)致記憶力、思考能力和判斷力下降的一種情況。本病常見的癥狀包括：忘記最近發(fā)生的事情，比如剛說過的話或剛放下的東西（如忘記關(guān)煤氣灶、重復(fù)詢問同一問題）；難以專注于一件事情，容易分心，如看電視時無法跟上劇情；說話時找不到合適的詞語，或者理解別人的話有困難，表現(xiàn)為語句不連貫或答非所問；做決定時猶豫不決，或者做出不合理的決定， 如夏天穿棉襖外出；容易焦慮、抑郁或者情緒波動較大，如突然哭泣或發(fā)脾氣。

2.本病與老年癡呆有何區(qū)別？

很多人會把血管性認(rèn)知障礙和老年癡呆混為一談，其實它們是兩種不同的情況。

老年癡呆：一種逐漸發(fā)展的腦部疾病，主要與大腦中的某些蛋白質(zhì)異常堆積有關(guān)。它的發(fā)展比較緩慢，癥狀會隨著時間的推移逐漸加重。

血管性認(rèn)知障礙： 由血管問題引起的，通常發(fā)展得比較突然，尤其是在發(fā)生中風(fēng)或腦出血之后，其癥狀可能會隨著血管問題的改善而有所緩解。

值得注意的是，臨床上約20%的患者會同時存在兩種病癥的混合型認(rèn)知障礙。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人有認(rèn)知障礙的表現(xiàn)，最好及時就醫(yī)，明確原因，建議到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）和MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評估量表）篩查。

3.如何預(yù)防血管性認(rèn)知障礙？預(yù)防血管性認(rèn)知障礙的關(guān)鍵在于保護(hù)血管健康，以下是一些簡單易行的預(yù)防措施：

（1）控制血壓、血糖、血脂。高血壓、糖尿病、血脂異常是導(dǎo)致血管性認(rèn)知障礙的主要原因之一，建議老年人配備家用血壓計和血糖儀，定期測量血壓、血糖、血脂，血壓控制目標(biāo)為＜140/90mmHg（合并糖尿病者需＜130/80mmHg），空腹血糖宜保持在4.4～7.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)＜2.6mmol/L，如果發(fā)現(xiàn)異常，要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。平時可以通過低鹽低糖低脂飲食、適量運動和保持心情愉快來控制“三高”。

（2）戒煙限酒。吸煙會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，每天吸1包煙的人群認(rèn)知功能衰退速度加快30%。建議采用尼古丁替代療法循序漸進(jìn)戒煙，飲酒量應(yīng)控制在男性每日≤25克酒精（約250ml紅酒），女性減半。

（3）堅持運動。推薦進(jìn)行有氧運動與抗阻訓(xùn)練結(jié)合，如每周3次快走（每次40分鐘）配合2次啞鈴操（每次15分鐘）。太極拳中的云手動作能改善平衡能力，八段錦的“搖頭擺尾”式可促進(jìn)頸動脈血流。

（4）保持大腦活躍。建議采用“三新”訓(xùn)練法：每天學(xué)習(xí)新詞匯（如背誦成語）、每周掌握新技能（如智能手機操作）、每月培養(yǎng)新興趣（如繪畫或園藝）。

（5）健康飲食。推薦“彩虹飲食法”：每日攝入5種以上顏色的蔬果，增加ω-3脂肪酸攝入，每周吃2～3次深海魚（三文魚、鯖魚）。可適量飲用綠茶，其中的茶多酚具有神經(jīng)保護(hù)作用。

4.出現(xiàn)血管性認(rèn)知障礙怎么辦？

（1）及早就醫(yī)。建議選擇設(shè)有記憶門診的三甲醫(yī)院就診，醫(yī)生除了常規(guī)檢查，可能建議進(jìn)行頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒（TCD）等血管評估，必要時做腦脊液檢查排除其他病因。

（2）規(guī)范治療。在藥物治療方面，膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）可改善認(rèn)知功能，尼莫地平能增加腦血流。需特別注意，合并使用止痛藥（如布洛芬）可能增加消化道出血風(fēng)險，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。

（3 ） 認(rèn)知康復(fù)。推薦使用“3R”訓(xùn)練法：現(xiàn)實定向，在房間放置大字日歷、時鐘；回憶療法：整理老照片制作記憶相冊；再學(xué)習(xí)：反復(fù)練習(xí)購物清單記憶。

（4）家庭照護(hù)。建議改造居家環(huán)境，可在浴室安裝防滑墊和扶手，使用帶語音提醒的智能藥盒。照護(hù)者可學(xué)習(xí)“認(rèn)可療法”，通過肢體接觸和肯定性語言緩解患者焦慮。