多囊卵巢綜合征，中醫辨證有良方

多囊卵巢綜合征是育齡期女性極為常見的內分泌紊亂性疾病，在婦科內分泌疾病中占比高達20%～60%。在無排卵性不孕女性群體里，其占比約為50%以上；在閉經婦女中，占比也達到了約25%。目前，該病癥的病因尚未完全明確，不過具有一些典型特征，包括慢性無排卵、高雄激素血癥以及雙側卵巢多囊性改變?；颊叱３霈F月經周期不規律、閉經、肥胖、多毛癥等表現。不僅如此，多囊卵巢綜合征還會累及多個器官系統，顯著增加患者罹患不孕癥、糖尿病、代謝紊亂、心血管疾病等多種疾病的風險。

現階段，多囊卵巢綜合征尚無法實現根治。臨床上主要采取一般性措施，如指導患者控制體重、進行合理運動等，同時根據患者個體情況，對癥使用西藥治療。例如，運用雌孕激素類藥物調節月經；使用二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗。西醫治療大多以改善臨床癥狀為主要目標，且該病需要終身管理。然而，長期服藥往往伴隨著較大的毒副作用，因此有必要從其他治療途徑來改善多囊卵巢綜合征的病情。

多數中醫醫家認為， 多囊卵巢綜合征的病機與肝、腎等臟器密切相關，臨床表現為本虛標實之證。其中，虛證以腎虛為核心，實證則以血淤、痰濕為主。從中醫理論深入剖析，腎虛是多囊卵巢綜合征發病的根本。先天稟賦不足，加之氣血失調，致使血?？仗?、沖任失養， 最終引發月經稀少、閉經、不孕等一系列癥狀。此外，肝郁也是重要病機之一。肝氣不舒、郁結不暢，可致沖任阻滯， 進而出現不孕、面部痤瘡、多毛等表現。

基于上述認識， 多囊卵巢綜合征的治療應從調理肝腎功能入手，兼顧氣血平衡，活血化淤，并根據具體癥狀靈活加減用藥。中醫治療該病的顯著優勢在于其整體觀念和辨證施治原則，不僅聚焦于疾病本身，更注重患者體質的全面調理和臟腑功能的恢復。因此，針對多囊卵巢綜合征患者，可依據其具體的中醫證型，量身定制個性化治療方案，從而確保治療的精準性和有效性。

腎虛型和腎虛血淤型是多囊卵巢綜合征常見中醫證型，需要重視補腎治療。中醫講究虛則補之，通過“補腎法”以滋養腎精、強化腎氣，同時腎中精氣充盛，也需依賴于血液的滋養，通過“活血法”調節沖任功能。補腎活血法（仙靈脾、菟絲子、女貞子、澤蘭、桃仁、牡丹皮、甘草）可用于治療腎虛型和腎虛血淤型多囊卵巢綜合征，其中補腎類中藥（仙靈脾、菟絲子、女貞子）具有類似內分泌激素的作用，可雙向調節下丘腦-垂體-腎上腺軸；活血類中藥（澤蘭、桃仁、牡丹皮）可改善卵巢局部血液循環，增加卵巢血流量，促進卵泡發育，利于促排卵和促黃體生成。

腎虛痰濕、腎虛痰淤、痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征，其病機以腎虛為根本，痰濕及痰淤為標。腎虛作為該癥的主要發病因素，而痰濕不僅參與發病過程，還是疾病產生的病理產物，會干擾血海按時充盈。針對此類證型，臨床可采用益腎化痰法進行治療，并酌情加用活血藥、補血藥，以發揮活血散結、祛淤生新的功效。腎氣丸合蒼附導痰湯是治療上述證型的有效方劑，其中腎氣丸能夠調節性腺軸及多靶器官，促進促性腺激素釋放激素和性腺激素的分泌，對性腺發育及性激素平衡至關重要，還能提升垂體反應性和卵巢內激素受體水平，助力卵巢發育和促排；蒼附導痰湯則有助于基質降解，改善卵泡被膜纖維化增生，調節內分泌環境，緩解胰島素抵抗。

肝氣郁結型多囊卵巢綜合征，多因患者肝血不足、肝經郁熱，影響沖任血海充盈，且肝失疏泄，氣郁化火，灼傷肝陰，進而損傷腎陰腎陽。針對此證型，臨床可采用疏肝解郁兼顧清熱的治療方法。丹梔逍遙散是治療該證型的良方，能夠柔肝養血斂陰，使肝氣條達，三焦通利，恢復臟腑協調。該方可降低睪酮水平，調節脂代謝，促進激素平衡，恢復下丘腦-垂體-卵巢軸功能。