黃褐斑VS雀斑：你分得清這對“斑”兄弟嗎

對愛美的朋友們而言，面部的斑斑點點讓人十分困擾，不僅影響外貌美觀，還會影響自身心情。黃褐斑、雀斑是較常被提起的色斑種類，很多人也容易將它們混淆。實際上，兩者是有較大的區別的，而分清它們也是祛斑的關鍵。那么，如何分清黃褐斑和雀斑呢？下面將對這兩種色斑進行具體的介紹，幫你分清這兩個“斑”兄弟。

1.什么是黃褐斑？

黃褐斑是顏面部非炎癥性黃褐色色素沉著斑，是一種常見的獲得性皮膚色素增加性疾病，多為顏面對稱的淡褐色至深褐色斑片。因好發于肝病患者或妊娠期女性中，也被稱為肝斑或妊娠斑。

2.什么是雀斑？

雀斑是皮膚科常見的色素性疾病，是一種棕褐色點狀皮膚色素沉著斑。常出現于面部，尤其是鼻部和兩頰，多為針尖至米粒大小，淡褐色到黑褐色點狀斑。女性較多，日曬可促發或加重，冬季可減輕。

3.黃褐斑VS雀斑，如何區分？

從發病原因區分：黃褐斑的發病主要與遺傳、紫外線照射、性激素水平有關。另外，某些疾病與藥物也可導致黃褐斑，如長期服用苯妥英鈉、安替舒，或月經不調、子宮肌瘤、卵巢囊腫，以及肝炎、肝硬化、銀屑病等疾病均與黃褐斑的發生有關。遺傳是雀斑最主要的發病原因，具有明顯的家族傾向性。此外，雀斑還與日光照射有關，日曬可誘發和加重皮損，在長時間日曬后，尤其是在夏季，色斑的顏色加深、數目增多，冬季則有所減輕。

從患病人群區分：黃褐斑一般多發生于頻繁暴露于紫外線下膚色較深的女性面部，男性亦可見。女性黃褐斑者多伴有月經紊亂等病癥，男性黃褐斑者多伴胃腸功能紊亂、早泄等。一般中青年女性較為多見。雀斑多發生于青春期或是日曬后，有一定的季節性，夏季時因日曬而導致皮損加重，冬季減輕。

從發病部位區分：黃褐斑好發于面部顴骨、額部及口周圍，呈對稱蝴蝶狀。雀斑一般好發于顏面，尤其是鼻部，也可見于肩及背部，色斑孤立而不融合，呈芝麻點狀。

從顏色、形狀區分：在顏色上，黃褐斑呈黃褐色或深褐色，中央無正常皮膚；雀斑呈淡褐色至黃褐色，顏色深淺不一。形態上，黃褐斑以不規則片狀出現，邊界清楚；而雀斑多以點狀出現，孤立而不融合，分布對稱。

從病理表現區分：黃褐斑的病理學檢查可見，表皮黑素細胞數目正常，基底細胞層黑素增加，真皮淺層有少許噬黑素細胞或游離的黑素顆粒。雀斑病理檢查可見，表皮基底層內黑素細胞體積增大，但黑素細胞并不增多，黑素顆粒數量增多。

4.得了黃褐斑，應該如何治療？

黃褐斑的治療應建立在良好的防曬基礎上，可采取的治療方法包括——

藥物治療 （1）局部用藥：①氫醌及其糖苷衍生物，如3%氫醌霜、3%熊果苷，可抑制黑素合成，是治療黃褐斑的一線藥物，藥物濃度越高脫色效果越強，但皮膚刺激性也越大；②外用維甲酸（維A酸）制劑，常用0.025%維A酸乳膏，促進色素代謝；③外用左旋維生素C、谷胱甘肽、氨甲環酸等，可抑制黑素合成。（2）系統治療：①維生素，如維生素C和維生素E，具有抑制黑素合成、抗氧化的作用；②谷胱甘肽，常用還原型谷胱甘肽，有抗氧化效果；③氨甲環酸，抑制黑素合成，抑制血管生成，減輕紅斑。需要注意的是，大部分外用藥物均會對皮膚產生不同程度的刺激，因此建議配合使用有修復皮膚屏障功能的功效性護膚品。

激光治療 能夠有效去除色素，起效快且副作用輕微，但容易復發。在治療過程中，提倡溫和治療，切不可激進，因此需要醫生根據患者情況判斷和選擇治療參數。需要注意的是，單一反復的激光治療易導致色素沉著、色素減退或脫失，以及復發等不良反應，因此應避免應用激光療法進行長期維持治療。

光子嫩膚 又稱強脈沖光，有去除色素的作用。

微針治療 是利用微小的針具刺激或刺破皮膚，產生微通道以促進藥物吸收。常用維生素C、還原型谷胱甘肽、氨甲環酸等藥物進行微針治療。

超聲波導入 借助超聲波技術導入藥物，促進藥物透皮吸收。常用藥物多為維生素C、氨甲環酸等有祛斑作用的藥物。

化學剝脫術 常用果酸、水楊酸等化學剝脫劑。其中，果酸煥膚是治療單純色素型黃褐斑的有效輔助方法，能夠促進角質形成細胞更替，加速黑素顆粒從基底層到角質層轉運與排除，減輕色素沉著。但該療法對皮膚具有一定刺激性，可導致色素沉著，深膚色患者慎用。

如黃褐斑患者有雀斑、褐青色痣等并發癥，建議在改善黃褐斑后進行其他合并皮膚疾病的治療。

5.得了雀斑，應該如何治療？

雀斑不會影響患者健康，因此可以不用治療。但部分愛美的患者可能會因雀斑影響心情，甚至產生心理負擔，因此可通過以下療法進行治療——

藥物治療 （1）2.5%～3.5%過氧化氫溶液，目前無相關疾病推薦劑量，臨床慎用。（2）2%～4%氫醌，為皮膚褪色劑，遵醫囑每天早晚各1次，12歲以下及孕婦禁用；（3）0.05%維A酸乳膏，能夠促進色素代謝，達到美白效果，妊娠起初3個月內、哺乳期婦女禁用；（4）維生素E乳膏，可去除色素，減輕色斑顏色。上述藥物均為外用藥物。

激光治療 是目前主流的雀斑治療方式，常用強脈沖光、調Q激光、皮秒激光等。能夠很好地去除色斑，而不傷及其他正常組織，針對性較好，且治療過程痛苦少，后遺癥少。但激光治療不能防止復發。

其他治療 （1）化學剝脫，使用30%～35%三氯醋酸，促進色素剝脫，減輕色斑顏色。化學剝脫存在一定局限性，極易引發色素沉著，甚至形成瘢痕，且臨床復發率較高，應慎用。（2）液氮冷凍治療，可快速低溫下腐蝕、剝脫雀斑，但可能會造成炎癥后的色素沉著或瘢痕，應慎用。

此外，避免日光暴曬，以及正確使用防曬劑對雀斑的治療和恢復至關重要。

6.如何預防長斑？

養成良好的生活方式：保持規律的作息，保證充足的睡眠，幫助調節內分泌，從而減少色斑形成。日常進行適當的體育運動，有助于促進機體循環。減少煙酒攝入，減少對皮膚的刺激。日常生活中盡量避免服用可引起性激素水平變化的藥物及光敏藥物。

修復皮膚屏障：相關研究表明，黃褐斑患者存在不同程度的皮膚屏障受損情況。在專業醫生指導下，使用含神經酰胺、透明質酸等有修復皮膚屏障成分的護膚品，對黃褐斑的防治有益。同時注意避免使用汞、鉛含量超標等劣質化妝品。

做好防曬：紫外線是導致色斑形成的重要因素，防曬對于黃褐斑和雀斑的預防與治療都具有重要作用。四季都需要做好防曬工作，選擇合適的防曬霜并定時補涂，結合物理防曬，如打太陽傘、戴遮陽帽，保證防曬效果。

注重飲食：多吃新鮮蔬菜與水果，補充足夠的維生素與礦物質，減少色斑形成。

治療相關疾病：積極治療可能誘發或加重黃褐斑的相關慢性疾病，如月經不調、子宮肌瘤等疾病。

總而言之，黃褐斑和雀斑之間在發病部位、顏色、形狀等方面有著明顯的區別。因此，色斑患者應到正規醫院皮膚科就診，在醫生診斷和指導下接受相應的治療，避免濫用藥物影響恢復效果。同時，無論應用何種治療方案，都需要做好皮膚管理，注重和加強防曬，保持良好的心態和健康的作息，以有效地控制色斑發展并改善癥狀。