如何做好老年骨科患者術后營養支持

老年人隨著年齡的增長，身體各項機能衰退，因此在手術之后的恢復速度不會像年輕人那樣快。若是術后沒有采取科學的飲食方案，很容易發生營養不良，影響機體的康復。

術后為什么需要營養支持

促進傷口愈合

通常情況下，骨科術后的老年患者需要補充更多的營養。一方面，老年患者在手術過程中的失血會導致鐵、蛋白質等營養物質的流失；另一方面，術后疼痛及活動受限，會對患者的食欲產生不良影響。然而，術后骨骼的修復以及愈合都需要大量的營養物質。例如，術后需要大量的蛋白質修復身體受損的組織，若是缺乏，不僅會延緩傷口愈合速度，還會增加感染的風險；鋅等微量元素可以促進術后傷口肉芽組織的盡快形成，增強肌肉膠原纖維的生成能力，加速傷口愈合；維生素C主要參與膠原蛋白的合成，而膠原蛋白是構成血管、皮膚、肌腱等組織的重要成分。

恢復肌肉力量和功能

骨科手術一般會影響肌肉的正常功能。尤其是接受過關節置換術，或者骨折的老年患者，術后需要較長時間的休息，會導致肌肉發生萎縮。通過補充維生素D、蛋白質等充足的營養物質，有助于恢復肌肉力量，盡快恢復正常的生活能力。

增強免疫力

隨著年齡的增長，老年患者的生理機能逐漸衰退，代謝速度減緩，消化及吸收功能也逐漸減弱。例如，胃腸道蠕動能力下降，使得胃酸分泌逐漸減少，導致老年患者難以完成食物的消化。許多老年患者在骨科手術前可能就已經存在一定程度的營養缺乏，而手術作為一種創傷性的應激反應，會進一步消耗身體的能量和營養儲備。如果術后未及時給予營養支持，患者的身體將難以應對手術帶來的損傷，恢復過程會變得十分緩慢。此外，手術之后，患者的身體處于較為虛弱的狀態，導致免疫力不斷下降。如果缺乏充足的營養支持，免疫系統無法正常工作，病菌容易趁虛而入，可能出現傷口感染、肺部感染等情況，影響術后康復效果。

加速骨骼修復

骨骼的主要組成成分是鈣和磷，但很多老年骨科患者存在骨質疏松的現象，因此骨骼自我修復的能力較差。此時，術后需補充更多的鈣、磷，以促進骨折部位的愈合，或穩定新植入的關節。

科學飲食的具體措施

蛋白質

蛋白質是組織修復和肌肉恢復的關鍵原料，對于老年骨科術后患者尤為重要?？筛鶕g后恢復情況，每天攝入蛋白質的量為1～1.5 g/kg體重。日常飲食中，優質蛋白質來源包括以下幾類。

（1）豬肉、牛肉、羊肉的瘦肉部分是比較好的優質蛋白來源，可加工成肉餅、肉湯或者肉丸等給老年患者食用。

（2）魚類除了富含蛋白質，還含有豐富的不飽和脂肪酸，有益心腦血管健康，可煮湯或者清蒸給患者食用，每周2～3次。

（3）蛋類含有較為豐富的蛋白質，可做成雞蛋羹，方便老年患者食用。

（4）黃豆中含有豐富的植物蛋白，可制作成豆漿、豆腐等，既能夠保留大量的營養成分，又方便老年患者消化吸收。

當老年患者難以通過飲食滿足身體對蛋白質的需求時，可遵醫囑服用蛋白質補充劑，常見的有乳清蛋白、大豆蛋白補充劑。乳清蛋白吸收快，適合術后患者快速補充蛋白質；大豆蛋白是植物蛋白，價格相對較低，是乳清蛋白不耐受患者較好的選擇。

鈣和維生素D

鈣的來源

（1）牛奶：這是鈣的最佳來源。每250 g牛奶當中，就含有300 mg鈣，同時含有乳酸、氨基酸、維生素等營養物質。建議老年患者術后每天飲用300～500 mL的牛奶。

（2）蝦皮：每100 g蝦皮中，鈣的含量大約在991 mg。生活中可以在煮湯、煮粥時加入適量的蝦皮，增加鈣的攝入。

（3）豆制品：豆腐、豆干等豆制品也含有一定的鈣，可以在術后飲食中適當增加。

維生素D的來源

在生活中，可以通過曬太陽的方式促使人體自行合成維生素D，這也是人體獲得維生素D的主要方式。因此，術后在條件允許的情況下，老年患者可以每天在戶外曬太陽15～30 min。此外，很多食物中也含有維生素D，如蛋黃、魚肝油等。如果維生素D缺乏較嚴重，可在醫生的指導下選擇維生素D補充劑。

維生素和微量元素

維生素C

維生素C具有良好的抗氧化作用，可以促進膠原蛋白的合成，有助于傷口愈合。新鮮的蔬菜水果是維生素C的主要來源，如檸檬、橙子、獼猴桃、草莓等水果，以及青椒、西蘭花、菠菜等蔬菜。因此建議老年患者在術后，每天攝入100～200 mg的維生素C。

維生素B族

維生素B族主要參與神經系統正常運行以及能量代謝中，有助于術后老年患者盡快恢復健康。綠葉蔬菜、全谷類食物、堅果、蛋黃、奶制品、肉類等都含有維生素B族。

鋅

鋅有助于傷口的快速愈合。很多食物中都含有豐富的鋅，如牛奶、牛肉、豆類食品、魚類、瘦肉、青菜、蘋果等，患者可在術后適當吃一些。

充足的能量

老年骨科患者術后需要足夠的能量來支持身體的恢復。其中，碳水化合物是能量的主要來源。建議患者在術后選擇糙米、燕麥片等全谷類食物，其富含較為豐富的膳食纖維，消化吸收相對緩慢，能持續滿足身體對能量的需求。此外，攝入適量的油脂也是必要的，但最好選擇橄欖油、魚油等健康油脂。

術后飲食的注意事項

清淡易消化

老年骨科患者胃腸功能相對較弱，術后需以易消化、清淡的飲食為主，避免辛辣、油膩、刺激性的食物，如辣椒、油炸食品、花椒等，否則容易引發腸胃不適，影響營養物質的吸收。

少食多餐

老年骨科患者的消化能力較為有限，應以少食多餐的方式降低腸胃負擔。建議將每天的食物分成5～6餐。

食物要多樣化

每天需要保證食物多樣化，不能只偏重某一種食物，應蛋白質食物、主食、蔬菜和水果合理搭配，以滿足身體對各種營養素的需求。

注意水分攝入

攝入充足的水分有助于維持身體的新陳代謝，建議術后老年患者每天飲用1500～2000 mL的水。若存在心功能不全等特殊情況，則需根據醫囑。

注重個體差異

不同年齡段的老年患者身體機能不同。例如，80歲以上的高齡患者消化和吸收能力可能更差，對營養物質的代謝更為緩慢，所以在補充蛋白質時，要選擇更易消化的方式，比如將雞蛋煮成雞蛋羹。此外，很多老年患者會合并多種基礎疾病。針對合并糖尿病的患者，在進行營養支持時，需要更加嚴格控制碳水化合物的攝入量，選擇全谷類食物等血糖生成指數低的食物，同時密切監測血糖。