如何通過超聲來評估輸卵管是否通暢

很多人對超聲評估輸卵管是否通暢存在錯誤認識，本文將帶領大家正確認識這一評估手段。

評估輸卵管是否通暢的方法

1.子宮輸卵管通液術

這是一種比較簡單且常用的方法，通過導管向子宮內注入液體，根據液體的流動阻力大小、是否發生回流以及注入時的液體量、患者感覺等判斷輸卵管的通暢程度。該方法操作簡單，可以疏通因輕度炎癥引起的宮腔粘連，對部分患者有一定的治療作用，但其準確性相對較低，且不能明確輸卵管的阻塞部位和性質，同時也不能觀察子宮和輸卵管內部的情況。

2.子宮輸卵管造影

這一檢查中會通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，通過分析造影劑在宮腔和輸卵管的情況，可以了解宮腔和輸卵管是否存在先天畸形或者病理情況等。而且在檢查中可以了解輸卵管是否通暢、是否有梗阻或者梗阻部位，并可以對子宮和輸卵管的內部結構進行判斷，獲得的資料較為詳盡細致。這一檢查法能夠提供宮頸管、宮腔大小、形狀和子宮輪廓等情況，在無輸卵管近端阻塞或痊攣時，輸卵管造影可顯示輸卵管的長度、直徑、形狀及傘端折疊情況。也就是說，這一檢查方法不僅可以顯示輸卵管是否通暢，而且還可以清晰顯示堵塞部位，并對輸卵管內部結構進行診斷，對后續治療以及干預具有指導意義。

3.子宮輸卵管碘水/碘油造影術

通過向子宮內注入碘劑，在×射線下觀察碘劑在輸卵管內的流動情況，以此判斷輸卵管的通暢度以及阻塞的部位和性質。此方法診斷價值較高，但X射線的輻射可能會帶來一定的風險。

4.子宮輸卵管聲學造影

在B超檢查時，向子宮內注射聲學造影劑，觀察其在子宮、輸卵管以及子宮直腸窩的影像。現階段，臨床中判斷輸卵管通暢性的超聲診斷方法包括經腹部二維B超、經陰道二維或三維B超子宮輸卵管造影檢查，對比之下，經陰道二維或三維子宮輸卵管造影不會受到盆腔氣體的干擾，不僅可以清楚顯示輸卵管的走行、結構以及卵巢、子宮情況，而且具有較高的準確性。但上述方法也存在單側輸卵管阻塞評估準確率較低的現象，不能觀察輸卵管內部結構，也不能明確輸卵管阻塞的確切部位。

5.腹腔鏡檢查

這是目前評估輸卵管通暢情況最準確的方法之一，不僅可以觀察輸卵管的形態和通暢度，還能評估輸卵管周圍的組織情況，如粘連、子宮內膜異位癥等。

超聲如何評估輸卵管是否通暢

1.準備階段

此項檢查通常在女性月經結束后 3～7 天內進行，主要是因為此時子宮內膜較薄，可以更清晰觀察輸卵管的通暢性。

2.使用造影劑

檢查中通過導管經宮頸管向宮腔內注入特定的微泡造影劑。這種造影劑能夠通過超聲波增強其回聲，使得輸卵管內部情況以及具體結構、功能等更容易被觀察。

3.實時動態觀察

在超聲監視下，醫生會實時動態觀察造影劑在宮腔、輸卵管內的流動情況，在檢查中醫生重點關注以下內容：（1）造影劑是否從宮腔流入輸卵管；（2）造影劑是否在輸卵管內順利流動，通過傘端進入盆腔；（3）造影劑在盆腔內的彌散情況。

4.三維成像技術

檢查中，通過采用三維超聲成像技術，可以更加清晰顯示輸卵管的空間走行和形態，醫生也可以由此觀察和評估輸卵管的通暢性。

5.評估標準

檢查中，如果造影劑能夠順利通過輸卵管，并在盆腔內均勻分布，表明輸卵管通暢；如果造影劑在輸卵管內停留，沒有通過傘端進入盆腔或者只在局部區域彌散，可能表明輸卵管存在堵塞或通暢性不佳。

6.宮腔壓力測量

在某些情況下，醫生會在檢查過程中進行宮腔壓力測量，以獲得輸卵管通暢性的量化指標，有助于提高檢查的準確性。

這些認識誤區大家要避免

1.超聲檢查無法準確評估輸卵管通暢性

一些人認為超聲檢查只能觀察子宮和卵巢，無法準確判斷輸卵管的通暢性。實際上，隨著超聲技術的發展，特別是三維超聲和超聲造影技術的應用，可以較為準確地評估輸卵管的通暢程度。其中超聲檢查通過聲波在不同介質中的傳播和反射來成像，在輸卵管通暢性的評估中，主要是觀察造影劑在宮腔、輸卵管及盆腔的流動情況來判斷。這種檢查方法無輻射，可重復，且對輕微粘連的輸卵管具有一定的治療作用。

2.所有輸卵管通暢性檢查都需要使用造影劑

事實上，并非所有的檢查都需要使用造影劑。雖然造影劑可以增強圖像對比度，提高檢查的準確性，但在某些情況下，如輕微粘連或部分通暢的輸卵管，使用無造影劑的超聲檢查也可以得到滿意的結果。此外，新型的微泡造影劑代謝快、安全性高，可以減少檢查風險和不適現象，所以大家不需要過于擔心。

3.輸卵管通暢性檢查必然會導致宮腔感染

部分患者擔心輸卵管通暢性檢查會引發宮腔感染，所以會抵觸超聲檢查，尤其是造影檢查。事實上，這一問題大家不需要擔心。子宮輸卵管超聲造影（HyCoSy）技術的安全優勢顯著，臨床中并未發生因造影檢查而產生的宮腔感染現象。當然，任何醫療操作都有一定的感染風險，但通過嚴格的操作規范和無菌技術可以顯著降低感染的風險。子宮輸卵管超聲造影等檢查通常是在無菌條件下進行的，操作得當其感染風險非常低。