“大腦守護者”王擁軍：仁厚處用心 術(shù)精處用功

2月5日，在美國洛杉磯國際卒中大會的頒獎臺上，聚光燈如銀河傾瀉，聚焦于手捧獎章的王擁軍。他被授予“威廉·M·費恩伯格卒中卓越貢獻獎”，以表彰其在卒中領(lǐng)域的科研和臨床方面做出的全球性貢獻。作為該獎項設(shè)立34年來首位獲此殊榮的中國臨床科學家，他站在頒獎臺的中央，目光如炬，嘴角微揚一那是一種歷經(jīng)千帆后的從容，也是對未知領(lǐng)域永不熄滅的熱望。從更新全球診療指南的CHANCE研究（氯吡格雷在急性非致殘性腦血管事件高危人群中的應用研究），到推動溶栓時間窗延長至24小時的突破，無數(shù)個日夜，他帶領(lǐng)團隊成員討論研究思路、推演研究數(shù)據(jù)，堅定不移地守護大腦健康。

結(jié)緣醫(yī)學 紙病歷開啟熱愛

1962年，王擁軍出生于河北省邯鄲市。他與醫(yī)學的結(jié)緣，頗有些陰差陽錯的意味。高考的齒輪悄然一轉(zhuǎn)，他與夢想的化工系失之交臂，被調(diào)劑到臨床醫(yī)學專業(yè)。

1982年，王擁軍從河北醫(yī)學院（現(xiàn)河北醫(yī)科大學）醫(yī)療系畢業(yè)，進入唐山市工人醫(yī)院工作。起初，他被分配的部門并不是神經(jīng)科。大內(nèi)科主任覺得他的腦子靈光，將他安排到神經(jīng)內(nèi)科，因為這個學科比較難，畢業(yè)的學生都不愿意選這個科室。

初到神經(jīng)內(nèi)科，王擁軍寫的第一份病歷就被主任扔出了窗外。他回憶說：“十幾個大夫看我流著眼淚出去撿那份病歷，這對二十幾歲的年輕人來說打擊是非常大的，所以我印象很深刻。”

撿回病歷后，王擁軍也還是看不出問題。等查完房后，主任走到他旁邊提醒：“不要以為上面只是錯了幾個字，有可能這換來的是一條生命。\"從那天起，他便下定決心要留在這個科室。

成為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的第二年，王擁軍就遇到了一個從未見過的病例。一名15歲的女孩從3個月前開始四肢無力，被送到醫(yī)院時已經(jīng)四肢癱瘓，做了各種檢查都無法查出病因。王擁軍為女孩做了活檢，雖然檢片在顯微鏡下看著不正常，但他完全不能判斷。王擁軍知道，中國人民解放軍總醫(yī)院有位叫黃克維的老醫(yī)生是我國神經(jīng)病理的權(quán)威專家。下了夜班后，他坐了4個小時的火車趕到北京，把檢查結(jié)果帶給黃教授看。

黃教授讓學生復印了厚厚的一本文獻，并送給王擁軍。看完文獻后，王擁軍得知女孩患上了一種非常特殊的疾病一線粒體糖原脂質(zhì)累積病。找到了病因，經(jīng)過3個月的治療后，女孩重新回到了學校。從這個病例，王擁軍看到，醫(yī)生的每一步努力都或許可以使一個枯萎的生命重新綻放，這也是醫(yī)生的最大價值。

那時的神經(jīng)內(nèi)科診室，連CT機（計算機X線斷層攝影機）都是稀罕物。醫(yī)生都靠叫診錘和音叉診斷病情。在神經(jīng)內(nèi)科工作的日子里，王擁軍憑著一股不服輸?shù)膭艃海刻齑┧笥诓》颗c診室之間，仔細觀察患者的癥狀，認真研究每份病歷，積極參與專家會診，這讓他對神經(jīng)內(nèi)科疾病有了更深刻的認識。1989年，從首都醫(yī)學院（現(xiàn)首都醫(yī)科大學）神經(jīng)病學專業(yè)碩士畢業(yè)后，王擁軍進人北京宣武醫(yī)院工作。他逐漸意識到，大腦這個人體最神秘的“器官司令部”，隱藏著無數(shù)未知的奧秘。而卒中（即中風，一種急性腦血管疾病）作為威脅人類健康的重大疾病，背后的防治難題等待著他去攻克，這點燃了他內(nèi)心深處對科研探索的熱情

艱辛筑基 實現(xiàn)臨床科研突破

2000年初，還在美國進行博士后研究的王擁軍受到時任首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡稱天壇醫(yī)院）院長戴建平教授的邀請，他希望王擁軍能回國加入天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。彼時的天壇醫(yī)院以神經(jīng)外科聞名全國，而作為兄弟科室的神經(jīng)內(nèi)科，卻只能算是“三流水平”：幾十名醫(yī)生里，僅一人有博士學位，全科科研經(jīng)費不到40萬元

“當時的卒中二級預防基本只有抗凝治療，更不用提‘院前’‘院內(nèi)'時間，病人來一個晚一個。”王擁軍說，“我一直想建立卒中單元，可那時國內(nèi)還沒有普及這個理念。每次申請課題，別人總認為我說的不過是內(nèi)科病房，但其實這應該是一個高度集中、多學科協(xié)作的卒中救治系統(tǒng)。”

因此，在加入天壇醫(yī)院后，王擁軍做的第一件事就是將神經(jīng)內(nèi)科病房拆分重建。參照海外經(jīng)驗，他把卒中的臨床評估、影像學檢查和治療等關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中在一個區(qū)域，同時納入了心理、康復等多個學科，加強預后管理。但是，王擁軍深知，要真正改變當時國內(nèi)卒中的醫(yī)療困局，科研創(chuàng)新必不可少。那段時間，他帶著規(guī)劃書四處奔波，爭取科研資金。最終，在2001年，他爭取到了第一筆項目資金。

從20世紀末到21世紀初，我國對阿司匹林這類卒中基礎(chǔ)用藥的進口依存度達 92% 。2008年，我國啟動“重大新藥創(chuàng)制\"項目。王擁軍憑借在神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域積累的豐富經(jīng)驗和不斷展露的科研能力，成為項目專家組成員之一。在這一契機下，他和團隊選定了“雙抗”這個卒中研究領(lǐng)域的禁區(qū)。為什么說是禁區(qū)呢？在卒中治療中，兩種抗血小板藥聯(lián)用無法實現(xiàn)“ 1+1=2^′ 的效果，是困擾世界各國數(shù)十年的難題。

在卒中治療中有一項研究，英文縮寫是CHANCE，恰好與中文漢字的“機會”一樣。王擁軍和團隊希望通過該研究把“雙抗\"禁區(qū)變成卒中患者的治療機會。為實現(xiàn)此目的，王擁軍敏銳地捕捉到當時還是新生事物的大數(shù)據(jù)，決定選用這種全新的理念和范式，挑戰(zhàn)卒中領(lǐng)域的世界難題。

“過去我們把傳統(tǒng)科學叫作‘知識驅(qū)動的科學’，它花費的時間成本和人力成本非常大。\"王擁軍說，“我們把它改成了‘數(shù)據(jù)驅(qū)動’，從而能知道哪個行為會影響結(jié)局，哪個行為會影響復發(fā)，哪個行為會影響生存。”

他們先用近一年的時間分析了全球近9萬名卒中患者的數(shù)據(jù)，通過上萬次模擬，終于找到了阿司匹林和氯吡格雷兩種抗血小板藥聯(lián)用的關(guān)鍵點。隨后，王擁軍牽頭全國多家醫(yī)療機構(gòu)，將這一發(fā)現(xiàn)推進至臨床試驗階段。

2013年7月，CHANCE研究在《新格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表。中國、美國、加拿大等國家陸續(xù)跟進，更新了“卒中二級預防指南”。此后，王擁軍帶領(lǐng)團隊乘勝追擊，繼續(xù)開展CHANCE-2、CHANCE-3等研究，向著“卒中零復發(fā)\"的目標不斷進發(fā)。

嘔心瀝血 推動全球卒中研究

在CHANCE研究取得重大突破后，王擁軍沒有停下探索的腳步。2013年8月，在科技部、國家衛(wèi)生健康委等機構(gòu)的批準下，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心在天壇醫(yī)院正式成立。王擁軍對臨床科室進行了大刀闊斧的改革，陸續(xù)將血管神經(jīng)病、神經(jīng)重癥、認知障礙疾病等9個細分專業(yè)獨立。

2020年8月，王擁軍升任天壇醫(yī)院院長，他深知肩上的責任：“技術(shù)能縮短差距，但真正的跨越需要每一代人的接力。\"在他的推動下，天壇醫(yī)院積極開展臨床醫(yī)師科學家培養(yǎng)計劃，每年都會精心遴選一批有潛力的人員進行半脫產(chǎn)學習，投入大量資金支持他們開展科研項目。這一舉措為那些懷揣科研夢想的年輕醫(yī)生們注入了一針“強心劑”，造就了一批具有國際視野的醫(yī)師科學家。

2024年12月，王擁軍在第七屆中國血管神經(jīng)病學論壇上發(fā)布了《中國卒中學會急性缺血性卒中再灌注治療指南2024》和《急診卒中單元建設(shè)指南》。他和團隊的研究成果，使溶栓藥物的選擇從過去單一的阿替普酶增加到5種藥物，讓患者在面對病魔時有了更多的“武器”。經(jīng)過深入研究，他們還將大腦中存在“半暗帶”的患者的溶栓時間窗延長到24小時，使患者有了接受溶栓治療的機會。

今年2月5日，國際卒中大會在美國洛杉磯開幕。在大會上，王擁軍被授予“威廉·M·費恩伯格卒中卓越貢獻獎”。這一獎項由美國心臟協(xié)會和美國率中協(xié)會發(fā)起設(shè)立，旨在表彰在率中臨床醫(yī)學發(fā)展過程中作出里程碑式貢獻的卓越醫(yī)生和臨床科學家，被認為是國際卒中領(lǐng)域臨床醫(yī)學的最高獎項。這也是該獎項設(shè)立34年以來中國科學家第一次獲獎。

王擁軍表示，此次獲獎是對中國研究人員卒中臨床研究成果的肯定。“在過去的30年，腦血管疾病的治療，尤其是急性缺血性腦血管事件的治療發(fā)生了巨大的變化，我和我的團隊非常幸運能夠見證并參與這一重要的歷史變革。\"他在發(fā)言中說道，“故事仍在繼續(xù)，我們的使命尚未完成。我們期待更多試驗的結(jié)果。”

過去40余年，王擁軍團隊完成了超過50項全國多中心臨床研究，其中14項研究為國際范圍的卒中防治提供了“中國方案”；他在國際臨床醫(yī)學頂級期刊發(fā)表論文11篇；被世界卒中組織授予最高成就獎“主席獎”；獲得國家科技進步二等獎2項、全國創(chuàng)新爭先獎章、吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎等榮譽。40載春秋流轉(zhuǎn)，當初的青澀醫(yī)學生現(xiàn)已在國際卒中研究領(lǐng)域占有一席之地。王擁軍團隊的研究和臨床工作，改變了全球無數(shù)卒中患者的命運，其持續(xù)產(chǎn)生的深遠影響，仍在改寫著全球卒中防治的實踐指南。

延伸閱讀

腦卒中 重在預防

卒中，又稱“中風”，主要指腦部血管堵塞或破裂導致的突發(fā)腦組織損傷，是一種急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點。血管堵塞引起的叫“缺血性卒中”，也稱“腦梗死”；血管破裂引起的叫“出血性卒中”，也稱“腦溢血”。根據(jù)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中風呈現(xiàn)逐年年輕化趨勢。不良的生活習慣如長期熬夜、高脂、高鹽、高油飲食，以及酗酒等，正讓45歲以下的中青年成為中風“新靶標”。

識別卒中發(fā)作信號非常重要。國家衛(wèi)生健康委組織專家編寫了“120口訣”，可以迅速判斷急性腦卒中。

“1”代表“看到1張不對稱的臉”：檢查患者面部是否出現(xiàn)不對稱，如口角歪斜。“2”代表“查2只手臂是否有單側(cè)無力”：讓患者雙手平舉，觀察是否有一側(cè)手臂無力或無法抬起。“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”：注意患者的言語表達是否含糊不清或突然失語。

醫(yī)生強調(diào)，一旦出現(xiàn)偏癱、面部歪斜、言語不清等癥狀，不要耽擱，應立刻撥打120或就近尋找醫(yī)院診治，爭取在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受治療。

責任編輯/木非木