西北地區體檢人群甲狀腺結節檢出情況及影響因素分析

AnalysisoftheDetectionStatusand InfluencingFactorsofThyroidNodulesinthePhysical Examination Population in Northwest China/ZHANG Zhe，SUN Jianfang， XIANG Zhihao.//Medical Innovation of China，2025，22（20）：157-161

[Abstract]Objective：To investigate the detection status of thyroid nodulesand its influencing factors in the physical examination population inNorthwest China.Method：Atotalof2OO subjectswho underwent physical examinations inthe942Hospitalof theJointLogisticsSupportForceof thePeople'sLiberationArmy fromAugust 2021 to August 2O24 were included inthe study.According to whether they had thyroidnodules or not，the subjects were divided into the thyroid nodules groupand the no thyroid nodules group.Thedetectionrate of thyroid nodules was recorded，the detectionratesof thyroidnodules in patients of diferent genders in diferent age groups were compared，and the influencing factors of thyroid nodules were analyzed byunivariate and multivariate logistic regression. Result： The detection rate of thyroid nodules was 19.50% （39/200）. In the age group gt;55 years old， the detection rate of thyroid nodulesof different genders was statistically significant （ P lt;0.05）. The detection rate of thyroid nodules in female over 55 yearsold was statistically significant compared with that in female of other age groups （ P lt;0.05）. The proportion of female，faty liver，diabetes and hyperlipidemia in the thyroid nodules group were higher than those in the no thyroid nodules group（ P lt;0.05）. The age and body mass index of the thyroid nodules group were larger than those of the no thyroid nodules group，andthefasting blood glucose，LDL-C were higher than those of the no thyroid nodules group （ P lt;0.05）.HDL-C and the proportion of iodized salt consumed in the thyroid nodules group were lower than those in the no thyroid nodules group （ P lt;0.05）.Multivariate logistic regression analysis showed thatfemale，age，body massindex，fasting blood glucose，diabetes，iodized salt consumed，LDL-C andHDL-Cwere the influencingfactors ofthyroid nodules（ Plt;0.05） .Conclusion：Thedetection rate of thyroid nodules isrelatively highamong thephysical examinationpopulation.Theinfluencing factors mainly include female， age，body mass index，fasting blood glucose，diabetes，iodized salt consumed，LDL-C andHDL-C.

[Keywords] Physical examination Thyroid nodulesInfluencing factors

First-author'saddress：Department of Aviation Clinic，94136 Unit of the Chinese People'sLiberation Army，Yinchuan750025，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.20.037

甲狀腺結節是一種常見的結節，是甲狀腺內部因多種原因形成的單個或多個結構異常的腫塊，為內分泌系統的一種常見病理表現[1。對成年人的研究顯示，甲狀腺結節的全球檢出率近年來持續攀升，在中國，60歲及以上老年人的甲狀腺結節患病率明顯高于其他年齡段成人，達到了 62.1% 的高水平[2]隨著高分辨率超聲技術的廣泛應用，成人中甲狀腺結節的超聲檢出率已從 19% 升高至 68% ，成為威脅公眾健康的一種高發疾病。這一現象引起了醫學界及公共衛生領域的深切關注[4。以往的研究已經明確了幾個與甲狀腺結節發病密切相關的因素，包括性別、年齡、碘鹽攝入量等[5-7]。目前關于西北地區體檢人群甲狀腺結節檢出情況及危險因素的臨床研究較少，因此本文對此做了相關研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年8月—2024年8月于中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四二醫院進行體檢的200例受檢者納入研究。（1）納入標準： ① 首次檢查甲狀腺； ② 西北部常住人口； ③ 資料齊全； ④ 精神和交流能力正常。（2）排除標準： ① 依從性不佳； ② 合并感染性疾病； ③ 長期服用糖皮質激素等可能影響結果的藥物； ④ 合并腫瘤或嚴重肝腎疾病； ⑤ 中途退出。男101例，女99例；年齡22＼～77歲，平均（ 42.47±4.31 ）歲。本研究不違背倫理原則及規范，且經中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四二醫院醫學倫理委員會審批通過，受檢者均知情同意。

1.2 方法

采用問卷調查方式，收集并記錄受檢者的基本資料（性別、年齡、體重指數）、日常生活習慣（吸煙、食用加碘鹽）過往健康狀況（脂肪肝、糖尿病與高脂血癥）等信息。問卷發放與填寫過程均在體檢現場由經過專業培訓的研究助理指導完成，以保證所收集數據的全面性和精確性，之后檢測并收集患者的收縮壓、舒張壓、HDL-C、LDL-C、空腹血糖。

所有受檢者均行甲狀腺超聲檢查，具體如下：受檢者平躺于檢查床，肩部墊軟枕使頸部充分后仰，在頸部均勻涂抹耦合劑，消除探頭與皮膚間空氣干擾，使用高頻線陣探頭，橫切面、縱切面、斜切面滑動探頭，全面觀察甲狀腺兩葉及峽部，記錄甲狀腺體積、結節位置／大小（三維測量）、甲狀腺影像報告和數據系統（TI-RADS）分類。甲狀腺良性結節，超聲可見：結節呈圓形7橢圓形，邊界清晰伴完整暈環；無回聲區或囊實混合結構；弧形鈣化或直徑 gt;2mm 斑塊狀強回聲伴聲影；回聲強度接近或高于正常甲狀腺組織。甲狀腺惡性結節，超聲可見：結節邊緣模糊、分葉狀或毛刺樣改變；結節前后徑大于橫徑；結節顯示直徑 lt;1mm 的點狀強回聲，后方無聲影；內部穿支血流、血流紊亂。TI-RADS分級 ?4 級者為疑似惡性結節，對疑似惡性結節受檢者建議細針穿刺活檢。

1.3 觀察指標

（1）將所有受檢者按照其是否患甲狀腺結節劃分為甲狀腺結節組及無甲狀腺結節組，并記錄甲狀腺結節檢出率。（2）比較不同年齡段下不同性別患者甲狀腺結節檢出情況。（3）采用單因素及多因素logistic回歸分析甲狀腺結節的影響因素。

1.4 統計學處理

以SPSS22.0軟件分析。計量資料以（ ）表示，采用 χ_t 檢驗；計數資料用率（ % ）表示，采用χ² 檢驗；采用多因素logistic回歸分析甲狀腺結節的影響因素。以 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1甲狀腺檢查結果

根據甲狀腺檢查結果將受檢者劃分為甲狀腺結節組（ n=39 ）及無甲狀腺結節組（ n=161 ）。甲狀腺結節的檢出率為 19.50% （39/200），其中男性7例，女性32例。不同性別甲狀腺結節檢出率比較差異有統計學意義（ x²=17.757 ， P=0.000 ）。

2.2不同年齡段下不同性別患者甲狀腺結節檢出情況

在 gt;55 歲年齡段，不同性別甲狀腺結節檢出率比較差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）； gt;55 歲女性甲狀腺結節檢出率高于其他年齡段女性（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.3 單因素分析

甲狀腺結節組女性、脂肪肝、糖尿病與高脂血癥占比均高于無甲狀腺結節組（ Plt;0.05 ）；甲狀腺結節組年齡、體重指數均大于無甲狀腺結節組，空腹血糖、LDL-C高于無甲狀腺結節組（ Plt;0.05 ）；甲狀腺結節組的食用加碘鹽占比、HDL-C低于無甲狀腺結節組（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4 多因素分析

以是否發生甲狀腺結節為應變量（未發生 =0 發生 ⁼¹ ）。自變量賦值情況：女性（否 =0 ，是 ⁼¹ ），食用加碘鹽（未食用 =0 ，食用 ⁼¹ ），脂肪肝（未發生 =0 ，發生 ⁼¹ ），糖尿病（未發生 =0 ，發生 ⁼¹ ）高脂血癥（未發生 =0 ，發生 ⁼¹ ），年齡、體重指數、LDL-C、HDL-C、空腹血糖以實際值計。多因素logistic回歸分析結果顯示，女性、年齡、體重指數、空腹血糖、糖尿病、LDL-C為甲狀腺結節的危險因素，食用加碘鹽及HDL-C為甲狀腺結節的保護因素（ Plt;0.05 ），見表3。

3討論

甲狀腺結節由甲狀腺細胞局部異常增生形成，是能與周圍甲狀腺組織在影像學上區分的病變，是甲狀腺疾病中常見的類型[8-9]。這些結節可能由多種因素導致，后期常見癥狀包括咽喉異物感、頸部疼痛或壓迫感等[]。由于甲狀腺結節起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，患者往往難以自我察覺，多數在進行健康體檢時被檢出[1]。在我國，近年來甲狀腺結節的發病率顯著上升。研究表明，即便是良性結節，若未得到及時有效的治療，也可能隨著病情發展壓迫周圍組織，可能惡變為癌癥[12-14]。因此，深入分析甲狀腺結節的患病特征及其影響因素，對高危人群進行早期發現與干預，在預防和治療甲狀腺疾病中具有重要意義。近年來，有學者提出血脂、體重指數、血糖異常等代謝綜合征相關因素可能與甲狀腺結節發病有關[15-16。然而，目前這一領域的研究尚不夠深入，特別是在銀川等西北地區，相關研究仍較為匱乏。

本研究結果表明，女性、年齡、體重指數、空腹血糖、糖尿病、LDL-C為甲狀腺結節危險因素，食用加碘鹽、HDL-C為甲狀腺結節保護因素（ Plt;0.05 ）。女性相較于男性，對外界刺激或壓力的反應可能更為敏感，且受月經周期、妊娠等生理變化的影響，性激素水平呈周期性波動，進而增加了內分泌系統失衡的風險[7]。另有理論指出，女性體內有較高的雌激素，而雌激素可結合甲狀腺細胞受體，促進細胞異常增殖與分化，增加結節形成風險，此外，雌激素可能通過促進垂體釋放促甲狀腺激素，間接刺激甲狀腺組織生長，因此更可能發生甲狀腺結節[18]。隨著年齡增長，人體機能逐漸衰退，甲狀腺組織易發生細胞浸潤、纖維化等病理改變，促進了結節的形成。同時，機體抵抗力減弱和危險因素暴露機會的增多，也進一步提高了結節的患病風險。肥胖是糖尿病發生和發展的關鍵風險因素，內臟脂肪堆積釋放游離脂肪酸和炎癥因子，干擾胰島素信號傳導，導致胰島素利用率下降，而胰島素作為生長因子，直接刺激甲狀腺組織增生，誘發結節形成。

此外有研究顯示，高血糖及胰島素抵抗可能會促進甲狀腺細胞異常增殖，糖尿病患者的慢性低度炎癥狀態可激活甲狀腺內炎癥通路，促進結節發展[19]。長期缺碘導致甲狀腺激素合成不足，刺激甲狀腺組織代償性增生形成結節，尤其常見于缺碘地區。研究指出，缺碘地區居民應選用加碘鹽，以預防甲狀腺腫、兒童智力損傷等疾病[20]。因此食用加碘鹽是西北地區居民的保護性因素，可對甲狀腺結節產生一定的抑制作用，但需要注意的是碘過量可能會刺激結節發生進展，應避免過量。此外，LDL-C、HDL-C水平綜合反映了代謝綜合征特征，高血糖狀態直接促進細胞增生，高LDL-C提示脂質異常參與的炎癥過程，而HDL-C具抗氧化和抗炎作用。由此可見，通過調整飲食習慣、增強體育鍛煉以保持血糖、血脂、體重正常，是降低甲狀腺結節發生風險的有效方法。

綜上所述，體檢人群中甲狀腺結節檢出率較高，其影響因素主要包括女性、年齡、體重指數、空腹血糖、糖尿病、食用加碘鹽、LDL-C、HDL-C，因此需對相關人群進行重點干預，以降低甲狀腺結節的發生率。

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（收稿日期：2025-04-15）（本文編輯：陳韻）