繪畫療法聯(lián)合正念認(rèn)知療法對抑郁癥患者 心理狀態(tài)的影響

The Effect of Painting Therapy Combined with Mindfulness-Based Cognitive Therapy on the Psychological State of Patients with Depression/WAN Xiaoli，LENG Manjun，ZHANG Pingping， ZHOU Linying，WULei.//Medical Innovationof China，2025，22（18）： 092-096

[Abstract] Objective：To explore the effect of painting therapy combined with mindfulness-based cognitive therapy on the psychological state of patients with depresson.Method： A total of 8O eligible patients with depressionadmited totheFifthPeople's HospitalofJiujiang CityfromJanuaryto June 2O24 wererandomlydivided intotwo groups （n=4O），the control group was treated withconventional nursing intervention，andthe observation group was treated with painting therapy combined with mindfulness-based cognitive therapy.The patients' psychological state，socialfunctioning，suiciderisk，abilitytoperform daily living，and mental health wereassessed. Result： After 2 months of intervention，the psychological state score and suicide risk score of theobservation group were lower than those of the control group，the difference were statistically significant （ P lt;0.05）.After 2 monthsof intervention，thescores ofdailyliving abilityintheobservation group was higher than thatin thecontrol group，the difference was statistically significant （Plt;0.05） .After2 months of intervention， the social function score and mental health score of the observation group were better than those of the control group，the diferences were statistically significant （ P lt;0.05）. Conclusion： The use of painting therapy combined with mindfulness-based cognitive therapy inpatientswith depressoncanalleviatebadmoods，balance theirmental health，and improvetheir social function anddailylivingability，therebyreducingtheriskofsuicide.

[Key Words]Painting therapy Mindfulness-based cognitive therapy Depression State of mind

First-author's address： Department of Psychosomatic Medicine，F(xiàn)ifth People's Hospital of Jiujiang City，Jiujiang， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.18.022

抑郁癥是情緒上的心理疾病，主要特征表現(xiàn)為持續(xù)的心境低落，且伴隨愉快感消失和興趣減退，若沒有積極進(jìn)行治療，隨著疾病的發(fā)展，患者可能發(fā)生自殺行為，給患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[-2]。目前，抑郁癥患者主要采用藥物干預(yù)、音樂干預(yù)、行為干預(yù)等方法進(jìn)行治療[3]。但是，由于抑郁癥治療時間長，極易加重患者的心理負(fù)擔(dān)，因此需要采用合適的方法進(jìn)行干預(yù)。有研究表明，青少年抑郁癥采用團體繪畫療法干預(yù)，有利于改善患者的抑郁心理[4。還有研究表明，應(yīng)用正念認(rèn)知療法對抑郁癥患者進(jìn)行干預(yù)，可改善社會功能，對患者的心理狀態(tài)具有積極意義[5。但是，目前抑郁癥患者采用繪畫療法聯(lián)合正念認(rèn)知療法干預(yù)的研究較少。基于此，本研究旨在探討繪畫療法聯(lián)合正念認(rèn)知療法對抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取九江市第五人民醫(yī)院2024年1一6月收治的符合條件的80例抑郁癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為抑郁，且符合文獻(xiàn)[6]《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重傳染性疾?。唬?）合并心、肝、腎等器官障礙；（3）依從性較差；（4）合并精神障礙，無法正常溝通。隨機分為對照組和觀察組，各40例。本研究經(jīng)九江市第五人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行檢查，并給予常規(guī)的護(hù)理，主要包括健康教育、心理干預(yù)、藥物干預(yù)等內(nèi)容。

觀察組采用繪畫療法聯(lián)合正念認(rèn)知療法干預(yù)，具體如下：（1）繪畫療法。 ① 護(hù)理人員布置舒適的房間作為患者的畫畫場所，并帶領(lǐng)患者熟悉房間環(huán)境，使患者感到溫馨，消除患者的緊張感。 ② 護(hù)理人員為患者提供繪畫工具，并提出繪畫治療主題，包括靜物描繪、自畫像等內(nèi)容，每次選擇一個繪畫主題干預(yù)。 ③ 護(hù)理人員引導(dǎo)患者接受繪畫干預(yù)，并自己選擇主題進(jìn)行繪畫，如繪畫自畫像能夠讓患者了解自我，在繪畫的過程中，患者可緩解心理壓力，表達(dá)自身困擾；如靜物描繪能夠讓患者觀察外界環(huán)境，使患者學(xué)會采用合理的方式處理情緒，有利于提升患者的自我效能。（2）正念認(rèn)知療法。 ① 身體掃描，護(hù)理人員播放舒緩的音樂，指導(dǎo)患者呈平躺姿勢，并閉上雙眼，對患者從頭到腳進(jìn)行逐個掃描，使其放輕松，引導(dǎo)患者對身體各個部位進(jìn)行感覺。② 靜坐冥想，護(hù)理人員指導(dǎo)患者呈端坐姿勢，囑咐患者注意身體變化，如身體的呼吸和吸氣等。 ③ 行走冥想，護(hù)理人員指導(dǎo)患者呈站立姿勢，囑咐患者將自身的注意力集中在腳上，并引導(dǎo)患者隨意放松地行走，使其感知腳步與地面接觸的感覺。 ④ 3分鐘呼吸空間，護(hù)理人員指導(dǎo)患者呈閉目靜坐姿勢，使患者集中精神，關(guān)注呼吸來放慢自己的身體，并引導(dǎo)患者采用腹式呼吸的方法，對運動變化進(jìn)行感知，最后再次讓患者集中精神，對身體部位的異常進(jìn)行感知。兩組均持續(xù)干預(yù)2個月。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)：干預(yù)前及干預(yù)2個月后以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，均為20個項目，使用4級評分法，分值越低心理狀態(tài)越好。（2）社會功能：干預(yù)前及干預(yù)2個月后以社會功能缺陷篩選量表（SDSS）測評，共10個項目，每項評分為0＼～2分，分值越高社會功能缺陷越嚴(yán)重。（3）自殺風(fēng)險：干預(yù)前及干預(yù)2個月后以自殺風(fēng)險評估量表（NGASR）測評，共15個項目，總分0＼～25分，分值越高自殺風(fēng)險越高。（4）日常生活能力：干預(yù)前及干預(yù)2個月后采用日常生活活動（ADL）進(jìn)行評估，包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿脫衣服、大便控制、小便控制、如廁、轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等10個項目，總分為100分，分值越高日常生活能力越好。（5）心理健康：干預(yù)前及干預(yù)2個月后以癥狀自評量表（SCL-90）測評，共90個項目，包括9個維度，分值范圍為1＼～5分，總分為90＼～450分，分值越高心理健康越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件中并進(jìn)行分析，計數(shù)資料進(jìn)行 χ² 檢驗，用率（ % ）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對χ_t 檢驗，用（ 表示。 Plt;0.05 時，表示兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 基線資料

兩組基線資料具有可比性（ Pgt;0.05 ），見表1。

2.2 心理狀態(tài)

干預(yù)前，兩組患者的心理狀態(tài)（SAS、SDS評分）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；干預(yù)2個月后，兩組患者SAS、SDS評分均較各組干預(yù)前下降，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 社會功能

干預(yù)前，兩組患者的社會功能（SDSS評分）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；干預(yù)2個月后，兩組患者SDSS評分均較各組干預(yù)前下降，觀察組患者的SDSS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4 自殺風(fēng)險

干預(yù)前，兩組患者的自殺風(fēng)險（NGASR評分）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；干預(yù)2個月后，兩組患者NGASR評分均較各組干預(yù)前下降，觀察組患者的NGASR評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.5 日常生活能力

干預(yù)前，兩組患者的日常生活能力（ADL評分）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；干預(yù)2個月后，兩組患者ADL評分均較各組干預(yù)前上升，觀察組患者的ADL評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表5。

2.6 心理健康

干預(yù)前，兩組患者的心理健康（SCL-90評分）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；干預(yù)2個月后，兩組患者SCL-90評分均較各組干預(yù)前下降，觀察組患者的SCL-90評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表6。

3討論

近年來，隨著社會生活水平快速的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，隨之生活壓力也增大，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病率逐漸呈上升趨勢[。抑郁癥患者能夠感受到自身的負(fù)面情緒，但不能很好地進(jìn)行控制，如果不能及時進(jìn)行干預(yù)，患者的痛苦情緒及不良身體感覺會逐漸加重病情，情況嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的想法，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[8-9]。目前，抑郁癥患者主要采用藥物治療，能夠有效緩解患者的病情，但是單純采用藥物治療，部分患者效果不理想，因此需要尋找有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，以改善患者的情緒狀態(tài)，降低患者的自殺風(fēng)險[10-12]。

常規(guī)的護(hù)理方式主要是對患者進(jìn)行健康教育、藥物干預(yù)等護(hù)理，可保障生命安全，但缺乏針對性，不能滿足患者的需求[13-14]。本研究對抑郁癥患者采用繪畫療法聯(lián)合正念認(rèn)知療法，其中繪畫療法主要是采用繪畫的方式來增加患者的自我意識，能夠使患者感知自身的情緒，并對其進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而減少患者內(nèi)心的痛苦，可緩解患者的心理狀態(tài)[5-1]。而正念認(rèn)知療法是一種學(xué)習(xí)方式，主要以患者為中心，通過身體掃描、靜坐冥想、行走冥想、3分鐘呼吸空間等方法對患者的認(rèn)知原則進(jìn)行改變，能夠有效改善患者的不良認(rèn)知[17-18]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2個月后，相較于對照組，觀察組患者的ADL評分更高，心理狀態(tài)評分、心理健康評分、NGASR評分、SDSS評分均低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。這提示應(yīng)用繪畫療法聯(lián)合正念認(rèn)知療法干預(yù)抑郁癥患者，能夠有效改善患者心理健康，提高社會功能和日常生活能力，減輕患者的負(fù)面情緒，降低自殺風(fēng)險。分析原因：繪畫療法通過護(hù)理人員布置安靜舒適的房間作為患者的繪畫場所，能夠減輕患者的抵觸心理，消除其不安感。同時護(hù)理人員為患者提供繪畫治療主題，包括靜物描繪、自畫像等，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，其中靜物描繪是讓患者對外界環(huán)境進(jìn)行觀察，護(hù)理人員能夠從繪畫中看出患者對他人的看法和生活的態(tài)度，而自畫像是讓患者對自身進(jìn)行認(rèn)識，護(hù)理人員能夠從繪畫中看出患者對自身的看法。另外，繪畫療法能夠為患者提供情緒表達(dá)方式，患者可通過繪畫表達(dá)自身的想法，能夠讓護(hù)理人員很好地追蹤患者的情況，大大增加了護(hù)患之間的交流，有利于對患者的自我意識進(jìn)行增強，提升其社交能力[9]正念認(rèn)知療法主要通過身體掃描、靜坐冥想、行走冥想、3分鐘呼吸空間等方法對患者進(jìn)行護(hù)理，能夠干預(yù)患者的思維，從而改善其心理狀態(tài)[20。其中身體掃描、靜坐冥想、行走冥想可以讓患者注意到自身的感受，使其逐漸對自己行為產(chǎn)生積極的引導(dǎo)，可以增強患者的抗干擾能力，調(diào)節(jié)不良情緒對患者的影響，進(jìn)而能夠降低患者的自殺風(fēng)險。身體掃描、靜坐冥想、行走冥想完成之后，采用3分鐘呼吸空間干預(yù)患者，可將患者與外界暫時隔離，能夠?qū)颊叩淖晕臆|體感知意識進(jìn)行提升，有利于糾正患者的錯誤認(rèn)知，提升患者對現(xiàn)實的認(rèn)知，進(jìn)而能夠提高患者的社會功能及生活能力[21]。

綜上，繪畫療法聯(lián)合正念認(rèn)知療法可有效消除抑郁癥患者負(fù)面情緒，改善心理健康，降低患者的自殺風(fēng)險，從而能夠提高日常生活能力和社會功能，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2024-09-19）（本文編輯：何玉勤）