量化管理護理干預在急性中毒患者院前急救中的應用效果

摘要：目的 探討量化管理護理干預在急性中毒患者院前急救中的應用效果。方法 選取2021年8月至2024年11月醫(yī)院收治的80例急性中毒患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組予以常規(guī)院前急救護理干預，研究組在對照組基礎上給予量化管理護理干預，比較兩組臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度[紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）]。結果 研究組生命體征、意識恢復、中毒癥狀、器官功能損害情況評分與院前急救成功率均高于對照組（P＜0.05）；研究者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組

（P＜0.05）；研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 院前急救量化管理護理可有效改善患者生命體征，促進意識恢復，提高搶救效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：急性中毒；院前急救；量化管理護理；并發(fā)癥；護理滿意度

急性中毒是一種常見的臨床急癥，指人體在短時間內(nèi)大量接觸或攝入有毒物質(zhì)，導致身體內(nèi)器官功能失調(diào)，出現(xiàn)一系列嚴重癥狀，甚至可能威脅生命的一種情況[1]。急性中毒的發(fā)生原因復雜多樣，主要涉及化學、生物與物理等多個領域，包括化學性中毒（主要指接觸或攝入有毒化學物質(zhì)引起，如農(nóng)藥中毒、藥物過量中毒等）、物理性中毒（包括輻射、高溫等物理因素導致的中毒）與生物性因素（如病毒、細菌感染所致的中毒）[2]。急性中毒病情發(fā)展迅速，救治難度高，嚴重威脅患者的生命安全與生活質(zhì)量，因此，在患者發(fā)病后，及時采取措施排除體內(nèi)有毒物質(zhì)、保護重要器官功能及減輕病情尤為重要[3]。院前急救作為急性中毒患者救治的首要環(huán)節(jié)，其護理工作的質(zhì)量和效率直接關系到患者的預后與生存質(zhì)量。由于急性中毒患者病情嚴重程度具有不確定性，且發(fā)病緊急，對急救人員的要求較高。在院前急救過程中，出現(xiàn)流程不規(guī)范等情況可能會影響急救效果[4]。近年來，隨著醫(yī)療技術的進步與護理管理模式的改進，量化管理護理干預逐漸在醫(yī)療領域得到廣泛應用，并顯示出其顯著的優(yōu)勢。量化管理護理是一種以數(shù)據(jù)為基礎的管理模式，通過對工作過程與結果進行量化分析，可實現(xiàn)科學決策與優(yōu)化管理[5]。鑒于此，本研究旨在探討量化管理護理干預在急性中毒患者院前急救中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月至2024年11月醫(yī)院收治的80例急性中毒患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：符合相關臨床診斷[6]；簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：伴有精神障礙；其他原因導致的昏迷、意識障礙；處于哺乳期或妊娠期；因病情惡化需轉院治療；因各原因退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)院前急救護理

在接到120急救電話后，立即安排醫(yī)護人員前往目的地，到現(xiàn)場后，快速評估患者生命體征，實施吸氧、心電監(jiān)護等基礎生命支持措施，并及時進行轉運。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予量化管理護理

（1）組建量化管理護理小組。（2）制定急性中毒搶救流程：基于臨床路徑護理理念不斷優(yōu)化急救計劃，在明確流程后，對小組成員進行培訓、考核。（3）分階段量化干預：在接到患者120急救電話后，基于接診信息情況對患者病情狀況進行初步判斷，并準備好急救物品，保證救護車在2 min內(nèi)出診，在達到現(xiàn)場前，護士需一直與患者家屬保持通話，及時了解患者病情發(fā)展情況，并予以初步搶救指導，以維持患者基本生命體征。在救護車達到現(xiàn)場后，對患者面色、皮膚、呼吸等基本情況進行評估，疏散人群并與患者家屬進行溝通，了解患者發(fā)病原因、過程以及發(fā)病時間等，保證在3 min內(nèi)完成。在明確患者中毒原因等信息后，需及時采取搶救措施，如使用清水清理患者皮膚，并脫掉患者與中毒物接觸的衣物，使其遠離有毒環(huán)境。對于經(jīng)口中毒者，需予以初步催吐處理，如果患者伴有頭暈嘔吐癥狀，則需予以鼻導管吸氧處理，上述工作需在1 min內(nèi)緊急完成，為患者持續(xù)進行吸氧處理，并為其開放靜脈通道，予以藥物干預，上述措施應在5 min內(nèi)完成；對于出現(xiàn)呼吸困難等癥狀者，應及時予以呼吸與循環(huán)支持，做好相應人工呼吸等處理；對于出現(xiàn)腦水腫、肺水腫等癥狀者，還需予以藥物治療，上述措施需在1 min內(nèi)完成。在對患者初步搶救后，需在1 min內(nèi)判斷患者是否符合轉運狀態(tài)。在轉運前，打開救護車窗戶，促進空氣流通，并與患者家屬提前說明轉運流程以及轉運過程中可能存在的風險情況，上述工作需在5 min內(nèi)完成。在實際轉運過程中，需密切關注患者的狀況，并與急診科保持聯(lián)系，提前進行病情交接工作，保證急診科對患者疾病有充分認識，提醒急診科做好相應接診準備，同時，必要時需開通綠色通道，上述工作需在2 min內(nèi)完成。到達醫(yī)院后，院前急救人員需及時與急診科做好交接工作，并完善相關院前急救記錄。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床指標：包括生命體征、意識恢復、中毒癥狀、器官功能損害情況，各項目均采用1～3分評分制，1分最差，3分最好，同時記錄院前急救成功率。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如腦水腫、呼吸抑制及肺水腫等。（3）比較兩組護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）[7]評估，總分95分，76～95分為非常滿意，57～75分為滿意，＜57分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床指標比較

研究組生命體征、意識恢復、中毒癥狀、器官功能損害情況評分與院前急救成功率均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3討論

急性中毒是臨床急診中最常見的一類情況，其發(fā)病群體廣泛，在各個年齡層均可發(fā)生[8]。由于急性中毒病情進展迅速，短時間內(nèi)會對患者體內(nèi)重要臟器組織造成損傷，因此，強化院前急救工作對于提高急性中毒患者的救治成功率具有重要意義[9]。量化管理護理干預措施作為一種科學的管理方法，已被廣泛應用于各個行業(yè)領域，將該管理模式引入護理工作體系，能有效地對護理資源進行合理分配，提高護理人員的工作效率，同時，通過數(shù)據(jù)反饋，及時調(diào)整護理策略，進而提升護理質(zhì)量[10]。

本研究結果顯示，研究組生命體征、意識恢復、中毒癥狀、器官功能損害情況評分與院前急救成功率均高于對照組（P＜0.05）。提示量化管理護理干預可有效改善相關臨床指標，提高急性中毒院前急救成功率。首先，量化管理護理干預措施通過制定量化指標，可精確評估患者病情，及時了解中毒原因、類型以及嚴重程度，進而設計個性化搶救方案[11]；其次，該管理護理干預通過優(yōu)化各項搶救流程與措施，有助于合理分配搶救資源，提高護理人員工作效率，減少患者病情惡化的風險，增強搶救效果[12]。此研究結果顯示，研究者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。提示在急性中毒院前急救中引入量化管理護理干預，可降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，提高護理滿意度。量化管理護理干預通過制定詳細的護理流程和標準，使護理人員能更加高效、準確地完成各項急救任務。同時，通過定期培訓和考核，提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和應急能力，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務，有效保證院前搶救效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。精細化的護理流程與溫暖的護理服務能提高患者及家屬的信心與滿意度，故可提升護理滿意度[13]。

綜上所述，院前急救量化管理護理可有效改善患者生命體征，促進意識恢復，提高搶救效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高患者護理滿意度。

參考文獻

[1]李洋，劉芬，徐蕊，等.江西省某三甲醫(yī)院八年急性中毒特點回顧性分析[J].中華急診醫(yī)學雜志，2024，33（9）：1297-1301.

[2]孫麗艷，陳維.一體化急救護理模式在急性中毒患兒搶救中的效果及對免疫力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，

2022，51（7）：751-754.

[3]蘇娟.循證護理在血液灌流治療的重癥監(jiān)護病房急性中毒患者中的臨床應用[J].基層醫(yī)學論壇，2024，28（35）：72-74，78.

[4]周敏，顧玲燕，曹芹.以目標為策略的循證醫(yī)學護理對小兒藥物急性中毒洗胃的效果分析[J].齊魯護理雜志，

2023，29（1）：118-121.

[5]楊偉霞，趙莎莎，張紅巖.量化管理護理在急性中毒患者院前急救中的應用效果[J].保健醫(yī)學研究與實踐，

2022，19（1）：150-153.

[6]中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會，中國毒理學會中毒與救治專業(yè)委員會.急性中毒診斷與治療中國專家共識[J].中國急救醫(yī)學，2016，36（11）：961-974.

[7]鄒海云，劉詔薄，梁英華，等.紐卡斯爾病人對護理服務滿意度量表在精神科住院患者中的應用[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2011，24（3）：209.

[8]蔣東方，張振明，陳雪冬，等.關于急性中毒研究中幾個基本概念的商榷[J].中華危重病急救醫(yī)學，2015，（4）：244-245.

[9]呂寶譜，田英平.2023年我國急性中毒回顧與展望[J].中國急救醫(yī)學，2024，44（1）：44-48.

[10]冉光亮.量化管理護理干預在急性中毒患者院前急救中的應用效果[J].中外醫(yī)學研究，2024，22（15）：105-109.

[11]陳琴妹.多學科協(xié)作量化管理一體化護理模式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，

2024，53（4）：229-231.

[12]魏喆，劉紅.飲食量化管理聯(lián)合心理干預在急性胰腺炎患者中的應用研究[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（21）：148-150.

[13]謝三紅.安全綜合量化管理模式在護理管理中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2022，19（10）：71-74.