術(shù)前瞼板腺按摩聯(lián)合聚乙二醇滴眼液對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的預(yù)防作用分析

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是目前解決白內(nèi)障最常用的手術(shù)方式，手術(shù)能有效提高患者視力。白內(nèi)障術(shù)后會出現(xiàn)眼干、異物感等不適，且術(shù)后干眼癥患病率高達 55.7%～75.0% 1?；颊叻浅ｊP(guān)注重術(shù)后視覺質(zhì)量，為了有效預(yù)防術(shù)后干眼癥的發(fā)生，術(shù)前采取一系列預(yù)防措施非常必要。術(shù)前瞼板腺按摩聯(lián)合聚乙二醇滴眼液干預(yù)便是一種有效的方法，術(shù)前進行瞼板腺按摩，可以促進瞼板腺排空，改善其功能，從而預(yù)防術(shù)后干眼癥的發(fā)生。與此同時，術(shù)前使用聚乙二醇可以進一步改善眼部環(huán)境，為手術(shù)后的恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)2-3]。鑒于此，本研究旨在深人探討術(shù)前瞼板腺按摩聯(lián)合聚乙二醇滴眼液對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的預(yù)防作用及其機制，以期為白內(nèi)障術(shù)后患者提供一種更為有效的預(yù)防措施，降低干眼癥的發(fā)生率，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年1月—2024年11月收治的90例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象，采用擲幣法將患者分為對照組和觀察組，各45例。對照組男性22例，女性23例；年齡53＼～87歲，平均年齡（ 68.48±5.60? ）歲；病程4＼～6年，平均病程 （5.15±1.82） ）年；瞼板腺功能障礙分級，輕度20例，中度25例。觀察組男性21例，女性24例；年齡54＼～88歲，平均年齡 （69.02±6.03） 歲；病程3＼～7年，平均病程（ 5.19±1.81 ）年；瞼板腺功能障礙分級，輕度21例，中度24例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt; 0.05），可進行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均實施白內(nèi)障術(shù)；依從性較強；臨床資料完整

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他眼疾者（倒睫、瞼內(nèi)外翻、淚囊炎）；術(shù)前眼局部用藥者；眼瞼炎癥者；中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組干預(yù)方法

對照組術(shù)前給予常規(guī)護理干預(yù)。進行術(shù)前宣教，緩解患者緊張情緒；指導(dǎo)患者術(shù)前飲食，避免食用影響手術(shù)的食物與藥物；確保患者休息充分，維持良好的身體狀態(tài)；術(shù)前清潔眼部，減小感染風(fēng)險；滴左氧氟沙星滴眼液，以防術(shù)后感染。

1.2.2 觀察組干預(yù)方法

觀察組實施術(shù)前瞼板腺按摩聯(lián)合聚乙二醇滴眼液干預(yù)。

術(shù)前瞼板腺按摩。（1）眼部清潔與準(zhǔn)備。醫(yī)護人員使用質(zhì)量分?jǐn)?shù) 0.9% 的氯化鈉注射液或無菌棉簽輕柔地擦拭患者的眼周區(qū)域，特別是上下眼瞼的內(nèi)外側(cè)，以去除油脂、皮屑、分泌物等雜質(zhì)。（2）觀察瞼緣及瞼板腺堵塞情況?；颊咝璨扇⊙雠P位，頭部稍微后仰，閉眼放松。醫(yī)護人員通過輕輕觸摸和觀察患者眼瞼，了解瞼緣及瞼板腺開口堵塞情況。（3）實施瞼板腺按摩。醫(yī)護人員使用消毒的無菌玻棒沿著瞼板腺的走向，從眼瞼的鼻側(cè)向顳側(cè)依次輕柔按摩。按摩的力度需適中，既要能有效促進瞼板腺分泌物的排出，又要避免對眼部造成不必要的損傷。

聚乙二醇滴眼液、左氧氟沙星滴眼液滴入結(jié)膜囊內(nèi)，閉眼數(shù)秒后輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使藥液均勻分布在眼球表面。1滴/次，4次/d

1.3 觀察指標(biāo)

（1）眼表指標(biāo)。術(shù)前、術(shù)后1周，評估BUTSIT及OSDI。BUT測試，在下眼瞼緣輕觸熒光素試紙并瞬目3～4次，于鈷藍光下檢查并記錄淚膜破裂時間 （取3次均值），干眼患者 。SIT 測試，將試紙置于患眼結(jié)膜囊外中1/3處 5min 記錄浸濕長度，干眼患者 5minSIT?10mm OSDI量表中共12項，按0＼～4分計分，分值0＼～48分。BUT、SIT評分高表示眼表狀況好，OSDI評分低表示眼表狀況好。（2）瞼板腺功能。術(shù)前、術(shù)后1周，評估瞼緣形態(tài)評估（瞼緣肥厚、瞼緣充血、瞼板腺開口、堵塞4項，陽性各記1分，陰性不計分，總分最高4分）及瞼板腺擠壓評分（瞼板腺擠壓脂質(zhì)分泌情況，0分為擠壓易見清亮透明脂質(zhì)，1分為擠壓見混濁脂質(zhì)，2分為擠壓見黏稠脂質(zhì)，3分為擠壓見牙膏狀脂質(zhì)）。（3）感覺性癥狀評分。術(shù)前、術(shù)后1周評估眼刺激、干澀、異物感，每項3分，總分9分，分?jǐn)?shù)與癥狀成反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以 表示，采用 Φ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼表指標(biāo)

術(shù)后，觀察組BUT、SIT值均高于對照組，OSDI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt; 0.05），見表1。

2.2 臉板腺功能

術(shù)后，觀察組的各項瞼板腺功能評分均低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 感覺性癥狀評分

術(shù)后，觀察組的感覺性癥狀評分比對照組更低 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

白內(nèi)障作為一種常見的眼部疾病，主要是由于晶狀體代謝紊亂，晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，進而阻礙光線投射在視網(wǎng)膜上，使患者無法看清物體。尹崢等研究指出，白內(nèi)障的癥狀包括視力模糊、光敏感、色覺改變、雙重視覺以及夜間視力下降等。隨著病情的進展，患者可能會感覺到視力變得模糊不清，對顏色的感知能力也會下降，特別是面對藍色和紫色可能會變得暗淡或失真。白內(nèi)障可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，如果不及時治療，還可能導(dǎo)致復(fù)斜視、近視、眩光等問題，甚至在晚期引發(fā)青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者失明。

目前，手術(shù)是治療白內(nèi)障的主要手段，可以有效減輕癥狀、改善視力。然而，術(shù)后干眼癥是常見的并發(fā)癥之一，給患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。為了有效預(yù)防術(shù)后干眼癥的發(fā)生，術(shù)前瞼板腺按摩聯(lián)合聚乙二醇滴眼液的使用是一種有效的預(yù)防策略。瞼板腺是分泌油脂的重要腺體，其分泌物對于維持淚膜的穩(wěn)定性非常重要。然而，當(dāng)瞼板腺功能出現(xiàn)障礙時，分泌物會變得黏稠，容易堵塞腺管，導(dǎo)致油脂分泌不足，進而影響到淚膜的穩(wěn)定性。白內(nèi)障術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)，瞼板腺功能可能會進一步受損，從而加劇了干眼癥的發(fā)生風(fēng)險。因此，術(shù)前進行瞼板腺按摩，通過物理手段促進瞼板腺的排空和分泌，有助于改善患者的瞼板腺功能，減少術(shù)后干眼癥的發(fā)生。聚乙二醇滴眼液則是一種人工淚液，成分與天然淚液相似，具有較好的親水性和成膜性。使用聚乙二醇滴眼液可以有效地補充眼部水分，重塑淚膜，保護眼晴免受外界環(huán)境的刺激；同時，還可以減少淚液的蒸發(fā)，維持眼表的濕潤狀態(tài)，從而進一步降低干眼癥的發(fā)生風(fēng)險。兩者聯(lián)合使用，可以有效預(yù)防術(shù)后干眼癥的發(fā)生[-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的眼表指標(biāo)、瞼板腺功能及感覺性癥狀評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） 。充分說明，術(shù)前瞼板腺按摩聯(lián)合聚乙二醇滴眼液的使用可以有效預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的發(fā)生。一方面，通過按摩促進瞼板腺的分泌，改善瞼板腺功能，為術(shù)后淚膜的穩(wěn)定性提供有力保障。另一方面，使用聚乙二醇滴眼液補充眼部水分，重塑淚膜，減少淚液的蒸發(fā)，進一步降低干眼癥的發(fā)生風(fēng)險。這種聯(lián)合預(yù)防策略可以從源頭上降低干眼癥的發(fā)生風(fēng)險，保障白內(nèi)障患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。楊珂等研究也指出，對于患有白內(nèi)障并伴有瞼板腺功能障礙相關(guān)干眼癥的患者來說，在手術(shù)前進行瞼板腺按摩，可以顯著提升白內(nèi)障手術(shù)后癥狀緩解和體征改善情況，與本研究結(jié)果相似?？梢姡@種聯(lián)合預(yù)防策略不但具有理論上的可行性，而且在實際應(yīng)用中也取得了顯著的效果。

綜上所述，針對白內(nèi)障手術(shù)患者，術(shù)前采取瞼板腺按摩配合聚乙二醇治療的方法，可以顯著改善患者的眼表健康狀況，維持瞼板腺的正常功能，緩解患者眼部的不適感，提高患者視覺質(zhì)量，進而促進手術(shù)后的全面康復(fù)進程。

參考文獻

[1]許衍輝，董瑋，劉彩娟，等.老年白內(nèi)障患者術(shù)前瞼板腺不同處理方式對術(shù)后感染控制的效果[J].中國病原生物學(xué)雜志，2022，17（1）：106-109.

[2]PARKJ，YOYS，SHK，etalEfectsoflipiflowtreatmentprortoataractsurgery：aprospectiverandomzedcotrollestudy[J].AmJOphthalmol，2021，230：264-275.

[3]蔡敏玲，滿平儀，孫婷婷.院前護理干預(yù)對白內(nèi)障合并瞼板腺功能障礙患者術(shù)后視覺質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（31）：110-111.

[4]馬超，王丹丹，黃鳳，等.熱敷按摩改善瞼板腺功能障礙患者的白內(nèi)障術(shù)后療效[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2021，23