三四十歲了，還在“戰痘”？

診室里，34歲的李女士妝容精致，卻難掩下頜線那片刺眼的紅腫痘痘。“醫生，我都這年齡了，怎么還像中學生一樣長痘痘？”她語氣無奈，聲音中透著疲憊。燈光下，她的下頜和口周區域的炎性丘疹與囊腫清晰可見——這是成年人痤瘡的典型表現。李女士絕非個例。痤瘡早已不是青春期的“專利”，而是很多成年人無聲的皮膚抗議。

成年人痤瘡慢發作

成年人的痤瘡與青少年截然不同。青少年痤瘡通常盤踞在“T區”，如額頭、鼻子和面頰中部，皮損以粉刺（黑頭和白頭）及炎性丘疹為主，嚴重者才會出現結節、囊腫。而成年人痤瘡偏愛“U區”，即下頜、下巴和頸部，以深在，疼痛的炎性丘疹、結節和囊腫為主，粉刺較少見。

更重要的是，成年人痤瘡具有頑固的慢性遷延特性。尤其對女性而言，月經來潮前一周，性激素波動，尤其是雌激素、雄激素比例失衡，常常導致痘痘準時出現。青春痘主要由雄激素驅動皮脂分泌，結合毛囊角化異常、細菌感染及炎癥反應引發。多數青少年患者隨年齡增長可緩解，但"30%-50%"的成年人會持續發作。

為何“青春不再痘還在”

成年人痤瘡的發生是多種因素交織作用的結果。

激素波動 女性一生的多個階段都會經歷激素波動，如月經周期、多囊卵巢綜合征、懷孕、圍絕經期等生理階段，以及持續壓力的影響等。這些情況都會刺激腎上腺分泌更多的雄激素前體，經皮膚轉換后作用于皮脂腺，使其異常活躍并分泌過量油脂，堵塞毛孔。

護膚陷阱 過于油膩、封閉或刺激的化妝品，以及卸妝不徹底等，都可能導致“化妝品性痤瘡”。過度清潔或使用強力祛痘產品，也會破壞皮膚屏障，削弱其抵御能力，誘發炎癥。

飲食影響 血糖生成指數高的食物如精制米面、甜食、含糖飲料等，會促使胰島素樣生長因子-"1（IGF-"1）水平上升。IGF-"1不僅直接刺激皮脂腺增生和油脂分泌，還能促進角質細胞過度增殖，加劇毛孔堵塞。高油脂食物則可能通過改變皮脂成分，促進炎癥發生。

藥物因素 糖皮質激素、某些含雄激素前體的“壯肌”類保健品、部分避孕藥等，可能誘發或加重痤瘡，形成藥物性痤瘡。

遺傳背景 父母中一方或雙方有痤瘡史，子女的患病風險會顯著增加。

環境與職業 某些職業人群長期處于高溫、油煙多的環境，如廚師，或長時間佩戴口罩者因摩擦和濕熱，都可能誘發或加重痤瘡。

戰痘”要告別“野路子”

對抗成年人痤瘡，要警惕這些常見誤區。

誤區一：刷酸是萬能的。

水楊酸、果酸等化學煥膚成分確實能改善痤瘡，但盲目使用高濃度酸類產品進行過度剝脫，會嚴重破壞皮膚屏障功能，引發干燥、泛紅、刺痛等敏感問題，形成“外干內油”的惡性循環，反而為痤瘡桿菌繁殖創造了機會。

誤區二：相信速效祛痘。

網絡上宣稱“三天祛痘”的產品往往含有不明成分，如強效激素等，短期使用可能會迅速壓制炎癥，但長期使用極易導致激素依賴性皮炎、皮膚萎縮、毛細血管擴張等棘手的問題，使治療難度倍增。

誤區三：自行用藥解決。

痤瘡治療需要高度個體化，綜合考量嚴重程度、皮膚耐受性、生育需求等因素。自行使用維A酸、過氧化苯甲酰等藥物，常因濃度或頻率不當引發嚴重刺激反應，患者可能出現紅斑、脫屑、灼痛，甚至加重炎癥。

誤區四：見好就收。

痤瘡的本質是慢性易復發的疾病，炎癥控制后若立即停止治療，極易在數月內卷土重來。將維持治療視為鞏固戰果的關鍵階段，是防止復發的重要策略。

給成年“戰痘”者的貼心建議

及時就醫，信任專業 尋求正規皮膚科醫生的幫助，是科學“戰痘”的第一步，避免在偏方和“網紅產品”面前迷失方向。

溫和適度護膚 停止暴力清潔和用手擠壓痘痘，簡化護膚步驟，避免疊加過多、成分復雜的產品，給皮膚自我修復的空間。

理性看待飲食 如高度懷疑某種食物會加重痘痘，就要詳細記錄飲食日記，并在醫生的指導下短期（如4周）排除觀察。

堅持就是勝利 痤瘡治療需要耐心和毅力，按醫囑堅持規范治療，才能看到持久的效果，每一次的規范用藥和護理，都在為最終的勝利鋪路。

科學“戰痘”，精準打擊

1.基礎護膚：構筑健康屏障的基石。

選用弱酸性或中性、無皂基的潔面產品，每日早晚各清潔一次。即使油性皮膚也要保濕，維護屏障健康是控油和抗炎的基礎。堅持足量使用SPF30以上、"PA++-PA+++"的廣譜防曬霜。

2.局部外用藥：輕中度痤瘡的首選武器。

維A酸類藥物通過調節角質細胞分化、抑制炎癥通路發揮作用，要從低濃度、低頻次開始使用，逐步建立耐受性。抗菌抗炎類藥物如過氧化苯甲酰、外用抗生素、壬二酸等，常采用復方制劑以提高療效，減少耐藥性。水楊酸、果酸等可輔助改善粉刺和粗糙膚質，但要注意使用頻率，避免過度剝脫。

3.系統藥物治療：頑固性痤瘡的攻堅力量。

使用抗生素（如多西環素、米諾環素），主要利用其抗炎作用，要警惕耐藥及不良反應。女性專用的抗雄激素治療可改善激素相關痤瘡。異維A酸是針對頑固復發性痤瘡的“終極武器”，但考慮其潛在的副作用，需在皮膚科醫生的嚴格監管下使用。

4.物理與化學治療：強力輔助與維持手段。

這類治療手段有粉刺清除術、化學煥膚術、光動力治療、激光與強脈沖光、紅藍光等，可發揮輔助與維持作用。