老年腦卒中病人信息超載現狀及其影響因素

Keywordselderly; stroke; information overload; psychological pain; influencing factors; nursing

摘要目的：了解老年腦卒中病人信息超載現狀及影響因素，為制訂針對性干預措施提供依據。方法：采用便利抽樣法，選取2022年1月—2023年12月在福州市某中醫院住院的110例老年腦卒中病人為研究對象，采用一般資料調查表、中文版信息超載量表、腦卒中知識問卷和心理痛苦溫度計量表進行調查。結果：老年腦卒中病人信息超載量表得分為 （20.80±3.27） 分，腦卒中知識得分為0 （19.32±1.69） 分，心理痛苦溫度計量表得分為 （5.21±2.49） 分；老年腦卒中病人信息超載量表得分與腦卒中知識問卷得分呈負相關 （r=-0.946） 、與心理痛苦溫度計量表得分呈正相關 （r=0.838） 。線性回歸分析顯示，文化程度、腦卒中知識得分、腦卒中偏癱側別和心理痛苦溫度計量表得分是老年腦卒中病人信息超載的影響因素 （Plt;0.05） ，共解釋總變異的 51.1% 。結論：老年腦卒中病人信息超載處于較高水平，影響信息超載的因素包括文化程度、腦卒中知識得分、腦卒中偏癱側別和心理痛苦溫度計量表得分。護理人員應根據病人的個體差異，采取個性化的干預措施，降低信息超載水平，提高病人的自我管理能力和生活質量。

關鍵詞老年人；腦卒中；信息超載；心理痛苦；影響因素；護理doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.13.030

全球每年有超過1220萬新發腦卒中病例，已成為全球死亡的第二大原因和導致殘疾的第三大原因[1]，同時也是我國成年人死亡和殘疾的首要原因，其特點包括高發病率、高殘疾率、高死亡率、高經濟負擔和高復發率，對社會和家庭造成重大影響[2]。隨著年齡的增長，腦卒中的發病率隨之上升[3]，超過 85% 的腦卒中病人年齡在65歲以上， 72% 在75歲以上[4]。老年病人由于認知功能下降，面臨處理大量疾病相關信息的挑戰，常常感到困惑和不知所措，這種現象被稱為信息超載[5]。長期面對信息超載可能會引發壓力、焦慮、睡眠障礙、身體疲勞甚至抑郁等，這些均可能影響治療決策、依從性，進而降低生活質量，并最終影響疾病的整體預后[6-8]。盡管國際上對病人信息超載已有諸多研究，但在我國這一領域的研究尚處于起步階段，尤其缺乏針對老年腦卒中病人的信息超載研究。本研究旨在調查老年腦卒中病人信息超載現狀，并分析其影響因素，以期為臨床護理提供更有針對性的支持策略。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便取樣方法，選取2022年1月—2023年12月在福州市某中醫院住院的老年腦卒中病人為研究對象。納入標準：符合腦卒中診斷標準；年齡 ?65 歲；無明顯語言障礙，理解、思維能力正常；病情穩定，處于康復階段。排除標準：復發性腦梗死；近3個月有手術史；嚴重心、肝、腎疾病；短暫性腦缺血發作；精神疾病或意識障礙。樣本量估算：按照橫斷面研究樣本量粗略計算方法，樣本量為自變量的5倍，本研究以估計18個自變量所需的樣本量，并考慮 20% 的無效問卷率，至少應選取108例樣本。本研究共納入研究對象110例。110例腦卒中病人中，男63例，女47例；年齡為（69.23±11.64） 歲；文化程度：初中及以下46例，高中或中專33例，專科及以上31例;腦卒中類型：缺血性腦卒中61例，出血性腦卒中28例，未分類腦卒中21例；腦卒中偏癱側別：左側22例，右側31例，雙側57例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準（批件號：LC-2022-056）。

1.2 研究工具

1.2.1一般資料調查表

由研究者自行設計，調查內容包括年齡、性別、居住地、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入、醫保類型、腦卒中類型、腦卒中偏癱側別、是否為首發腦卒中、是否合并其他慢性疾病等。

1.2.2 信息超載量表

該量表由Jensen等[9]研制，2023年丁遙遙等[10]對其進行漢化，用于評估病人面對的信息是否過多。該量表包括8個問題，采用Likert4級評分法，“完全不同意\"計1分，“完全同意\"計4分，總分為 8～32 分，分數越高，表示病人感受到的信息壓力越大。該量表的Cronbach'sα系數為O.884。

1.2.3 腦卒中知識問卷

該問卷由姚啟萍[1]開發，用于評估病人對腦卒中知識的掌握程度。問卷包括先兆癥狀、危險因素、安全用藥、急救處理、康復知識、行為方式6個維度，共40個條目。每個條目“回答正確\"計1分“回答錯誤或不知道\"計0分，總分為0～40分。該量表的Cronbachsα系數為0.858。

1.2.4心理痛苦溫度計（DistressThermometer，DT）

該量表由美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）開發并推薦[12]，2018年杜姣[13]對其進行漢化，用于測量病人過去1周內的心理痛苦水平。DT為單條目的心理痛苦自評工具，以 0～10 分計分。0分為“無痛苦”，10分為“極度痛苦”，DT得分 ?4 分，被認為是明顯的心理痛苦， lt;4 分為正常的情緒波動，無須特殊干預。該量表的Cronbach'sα系數為O.808。

1.3 資料收集過程

研究開始前，對2名調查員進行標準化培訓，確保他們能夠準確理解問卷條目和指導原則。通過匿名方式發放病人一般資料調查表、信息超載量表、腦卒中知識問卷、DT量表。研究者使用標準指導語向病人解釋問卷內容和填寫注意事項。問卷填寫完畢后，由調查員收回，逐一核對確保沒有遺漏或錯誤。發現漏填情況，調查員及時與病人溝通補充完整。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析。符合正態分布的定量數據以均數士標準差 描述，定性資料以例數和百分比 （%） 描述，采用Pearson相關分析信息超載、腦卒中知識、心理痛苦之間的相關性，采用線性回歸分析老年腦卒中病人信息超載影響因素。檢驗水準為 α=0.05 。

2 結果

2.1老年腦卒中病人信息超載量表、腦卒中知識問卷及心理痛苦溫度計量表得分情況

老年腦卒中病人信息超載量表得分為 （20.80± 3.27）分，腦卒中知識問卷得分為 （19.32±1.69） 分，DT量表得分為 （5.21±2.49） 分。老年腦卒中病人信息超載量表各條目得分見表1。

2.3老年腦卒中病人信息超載與腦卒中知識、心理痛苦的相關性

老年腦卒中病人信息超載量表得分與腦卒中知識問卷得分呈負相關 （r=-0.946，Plt;0.001） ，信息超載量表得分與DT得分呈正相關 r=0.838，Plt;0.001） 。

2.4老年腦卒中病人信息超載影響因素的多因素分析

以信息超載量表總分為因變量（原值輸人），將單因素分析和相關性分析中有統計學意義的變量作為自變量進行線性逐步回歸分析 （α_λ=0.05 α₄=0.10） 。自變量賦值如下。年齡： 65～75 歲 =1，gt;75 歲 =2 ；文化程度：初中及以下 =1 ，高中或中專 ，專科及以上 ? 腦卒中偏癱側別：左側（0，O），右側（1，0），雙側（0，1）；腦卒中類型：缺血性腦卒中（0，O），出血性腦卒中（1，0），未分類腦卒中（O，1）；腦卒中知識總分、DT總分以原值輸入。結果顯示，文化程度、偏癱側別、腦卒中知識問卷得分、DT得分是老年腦卒中病人信息超載能力的影響因素。具體見表3。

3 討論

3.1老年腦卒中病人信息超載現狀

本研究中，老年腦卒中病人信息超載量表得分為電 ?20.80±3.27） 分，處于較高水平，高于于曉磊等[14]對241例頭頸部惡性腫瘤放化療病人信息超載的調查結果[ （19.48±8.43） 分]。這種差異可能源于腦卒中病人面臨的身體和認知功能損害，這些損害與頭頸部惡性腫瘤放化療病人所面臨的問題存在本質區別，導致老年腦卒中病人在信息處理上遇到更多挑戰。本研究納入的對象均為老年腦卒中病人，他們可能因為疾病本身原因或隨著年齡增長而經歷認知功能下降、社會支持減少，以及在獲取和理解醫療信息方面存在障礙。這些因素綜合影響其對疾病知識的理解和接受能力。在信息超載量表中，得分最高的條目是“我覺得沒有人能做到完全按照推薦意見來管理腦卒中”，反映病人可能感到過多疾病信息的壓力，難以吸收和采納所有的建議。他們可能因此感到挫敗，對疾病管理感到壓力和焦慮，缺乏有效管理腦卒中的信心。提示醫護人員應提供更多的支持和指導，包括情感上的支持和實際的幫助。采取個性化的溝通策略，確保信息易于理解，并鼓勵病人參與到決策過程中，以增強他們對疾病管理的控制感和滿意度。同時，醫護人員應密切關注病人的情緒狀態，并在必要時提供心理支持，降低信息超載水平。

3.2老年腦卒中病人信息超載的影響因素

3.2.1 腦卒中知識問卷得分

腦卒中知識問卷得分與信息超載量表得分呈負相關，腦卒中知識水平越高，信息超載水平越低。與丁遙遙等[1的研究結果一致。腦卒中知識水平高的人往往擁有更高的自我效能12，這使得他們更有信心識別和理解新的疾病知識，因而信息超載水平低。提示護理人員應該重視提高病人的腦率中相關知識，運用漫畫、視頻、回授法等多種形式的健康教育工具及方法，幫助病人更好地理解和記憶腦卒中相關知識。

3.2.2 文化程度

文化程度與信息超載水平呈負相關。與Chae等[15]的研究結果一致。已有研究證實，文化程度越高，腦卒中相關知識掌握度越好[16]。這可能由于文化程度高的人獲得信息的來源和機會更多[17]。而文化程度較低意味著理解能力和思維能力有限，不易理解疾病相關知識，或者接收疾病相關信息時更易遺忘或混淆，導致信息超載。提示醫護人員個性化的健康教育尤為重要。隨著技術的發展，利用微信、公眾號等互聯網平臺可以幫助病人管理和組織健康信息。這些平臺可以為不同文化程度的病人提供定制化的支持，幫助他們更好地管理自己的健康狀況。

3.2.3 腦卒中偏癱側別

右側偏癱者，信息超載更嚴重。與涂舒婷等[18的研究結果類似。研究表明，左側大腦半球損傷通常會導致右側偏癱，并伴隨明顯的認知功能障礙[19]。這種損傷可能會削弱個體的語言理解能力和表達能力，限制他們處理復雜信息的能力。此外，左側大腦半球的損傷還可能增加病人腦萃中后認知障礙的風險，進一步影響信息處理、記憶和理解能力[20]。提示護理人員，對右側偏癱者宣教過程中應簡化信息傳遞，根據病人的語言和認知能力調整交流策略，可以使用視覺輔助手段幫助病人更好地理解，并給予必要的支持和鼓勵。

3.2.4 DT得分

DT得分與信息超載量表得分呈正相關，即心理痛苦水平越高，病人的信息超載水平越高。與Wang的[21]研究結果一致。腦卒中病人伴有頭痛、偏癱、吞咽功能障礙、肢體活動障礙、日常生活能力下降等后遺癥，容易加重病人心理痛苦，導致病人對疾病知識的接受度下降，導致信息超載，而信息超載可能進一步導致病人的心理痛苦，形成惡性循環。研究發現，老年腦卒中病人的焦慮和抑郁程度與他們的認知功能之間的聯系比中青年腦卒中病人更為密切，這可能使他們在信息處理方面更加脆弱。提示醫護人員應重視老年腦卒中病人的心理狀態，進行動態評估，充分調動病人的社會支持系統，運用正念減壓、繪畫療法等降低病人心理痛苦水平，簡化疾病相關知識，以減輕其信息超載水平。

4小結

本研究旨在了解老年腦卒中病人信息超載現狀，并識別其關鍵影響因素，以便為開發有效的干預策略提供科學依據。本研究結果顯示，文化程度、腦卒中知識、腦卒中偏癱側別以及心理痛苦是影響老年腦卒中病人信息處理能力的因素。針對這些因素，護理人員需要考慮病人的個體差異，采取個性化健康教育的方法來簡化疾病相關信息，并積極改善病人的心理狀態。通過這些措施，減輕病人的信息超載現象，提高他們的自我管理能力，最終提升生活質量。未來的研究應擴大樣本范圍，探索信息超載與康復進程、再次住院率等其他健康結果之間的聯系。

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