孟河醫派改良刮熨術治療風寒濕型頸椎病效果觀察

Keywordscervicalspondyloss，wind-colddampnesstype;MengheShoolofMedicine;mprovedsrapingandiroingtechque;ursing

摘要目的：觀察孟河醫派改良刮熨術治療風寒濕型頸椎病的效果。方法：前瞻性選取常州市中醫醫院2022年3月—2024年10月收治的180例風寒濕型頸椎病病人作為研究對象。采用電腦編號奇偶數字法分為觀察組（ n=90. 及對照組（ ?n=90） 。對照組實施常規護理干預，觀察組在常規護理干預基礎上實施孟河醫派改良刮熨術干預。比較兩組中醫癥候積分、頸椎功能、疼痛程度、舒適度。結果：干預4周后兩組中醫證候積分低于干預前，且觀察組評分低于對照組（均 Plt;0.05） ；干預2周、4周后觀察組頸椎功能障礙指數量表（NDI）評分均低于對照組（均 Plt;0.05） ；干預2周后、4周后觀察組視覺模擬評分（VAS）均低于對照組（均 Plt;0.05） ；干預4周后兩組各項舒適度評分均高于干預前，且觀察組評分高于對照組（均 Plt;0.05） 。結論：孟河醫派改良刮熨術可緩解風寒濕型頸椎病病人臨床癥狀，改善頸椎功能，減輕疼痛程度，提高病人舒適度。

關鍵詞頸椎病，風寒濕型；孟河醫派；改良刮熨術；護理 doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.13.032

頸椎病是臨床常見病、多發病之一，臨床表現為頸肩部疼痛、僵直以及頸椎活動受限等，嚴重影響病人的身心健康[1-2]。中醫認為，頸椎病當屬“項痹病\"范疇，風、寒、濕是該病重要致病因素，治療當以祛風除濕、散寒通絡為原則[3]。刮痧作為中醫非藥物外治法之一，可發揮通經活絡及散寒解毒等作用[4]。中藥熱熨亦是中醫外治法之一，以辨證施治為基礎，合理選用中藥加熱并在人體局部或穴位來回移動，促使藥力與熱力同時通過體表進入經絡，發揮治療的作用[5]。本研究對刮痧與中藥熱熨技術進行改良，通過二者的有機結合，形成一套具有孟河醫派地方特色的刮熨技術，對風寒濕型頸椎病病人進行干預，探討其臨床應用價值。現報道如下。

1"資料與方法

1.1一般資料

前瞻性選取常州市中醫醫院2022年3月一2024年10月收治的180例風寒濕型頸椎病病人作為研究對象。納入標準：1）與《中醫病癥診斷療效標準》6中制定的風寒濕型頸椎病診斷標準相吻合，主癥為頸、肩與上肢強痛，次癥為頭有沉重感、活動不利、頸部僵硬等，舌淡紅，脈弦緊，苔薄白；2）年齡 ?18 歲；3）各項生命體征穩定；4）入院前30d無任何相關干預；5）自愿參與本研究并簽署同意書。排除標準：1）有頸部外傷史或手術史；2）意識異常；3）局部皮膚有破潰或感染；4）同時存在嚴重骨質疏松或骨關節結核；5）無法耐受相關干預。采用電腦編號奇偶數字法分為觀察組（ ?=90 ））及對照組（ ?n=90. ）。兩組性別、年齡、體質指數（bodymassindex，BMI）、合并高血壓、合并糖尿病、椎功能障礙指數量表（NeckDisabilitvIndex，NDI評分[]、視覺模擬評分（Visual AnalogScoring，VAS）[8]以及關節活動度比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ，具有可比性。

見表1。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審批[編 號：2022-LL-035（S）]。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎干預

所有病人入院后均接受促進血液循環、止痛以及改善肌肉痙攣等常規對癥處理。

1.2.2 對照組

實施常規護理干預，主要內容包括健康宣教、膳食指導、用藥管理以及康復訓練等。

1.2.3 觀察組

在對照組基礎上實施孟河醫派改良刮熨術干預。1）評估：全面評估病人具體情況，內容涉及癥狀、既往病史、過敏史以及刮熨部位皮膚狀況等。2）環境準備：確保病房環境清潔、安靜，必要時關閉門窗。3）物品準備：準備治療盤、灸刮器、刮痧油、潤膚乳、打火機、卷紙、藥物、恒溫箱、棉簽、溫度計、藥熨袋（2個）、大毛巾、屏風等。4）藥物準備：將藥物（鐵門散）裝入布袋，置于烤箱中， 65^°C 恒溫加熱 30min ，扎緊袋口，大毛巾包裹保溫。5）病人準備：攜帶上述物品至病人床邊，對其基本信息進行核對，為病人詳細講解有關知識，協助病人取合適體位，充分暴露刮熨部位。6）刮熨：以灸刮器蘸取適量的介質涂抹在刮痧部位，嚴格遵循溫灸刮痧操作手法、順序、力度以及出痧要求完成相關操作。隨后取藥袋放置在患處以及相應穴位用力來回推熨或回旋運轉。確保力量均勻，隨著藥袋溫度降低，力道與速度可適當增加。若藥袋溫度過低，及時加熱或更換藥袋繼續上述操作。每次 15min 。刮熨完成后，囑病人飲溫水 100～200mL，30min 內嚴禁洗冷水澡，夏季避免風扇與空調直吹刮熨部位，冬季注意保暖防寒。

兩組均持續干預4周。

1.3 觀察指標

1）中醫證候積分：包括眩暈、心悸、耳鳴、頭痛、畏寒肢冷、肢體麻木。各項以0～4分評分，得分越高表示臨床癥狀越重。評估時機選擇干預前及干預4周后。2）頸椎功能：采用NDI評估，內容涵蓋兩個方面，共10個條目，各條自以 1～5 分評分，總分為 10～50 分，得分越高表示頸椎功能越差。評估時機選擇干預前及干預1周后、2周后、4周后。3）疼痛程度：采用VAS[8]測評，分值為0～10分，得分與疼痛程度成正比。評估時機選擇干預前及干預1周后、2周后、4周后。4）舒適度：采用Kolcaba舒適狀況量表評估[9]，包括生理（15個條目）心理（8個條目）環境（2個條目）社會文化（3個條目）4個維度，共28個條目，各條目以 1～4 分評分，得分越高反映舒適度越佳。評估時機選擇干預前及干預4周后。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件分析數據。符合正態分布的定量資料以均數士標準差 描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；干預前和干預1周后、干預2周后、干預4周后比較采用重復測量方差分析，并進行Mauchly檢驗，以Greenhouse-Geisser法校正。定性資料以例數描述，行 χ² 檢驗。 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后NDI評分比較（見表2）

2.2 兩組干預前后中醫證候積分比較（見表3）

2.3 兩組干預前后VAS評分比較（見表4）

2.4兩組干預前后舒適度評分比較（見表5）

3 討論

風寒濕型頸椎病是指因風寒濕邪侵襲導致的疼痛、活動受限等為臨床癥狀的病癥[10]。中醫學認為，頸椎病的發生可能是在正氣虧虛、筋骨勞損的基礎上，受風寒濕邪侵襲所致，日久致經絡受阻、氣血瘀滯[1-12]。治療應以標本兼顧、祛寒逐濕、活血化瘀為主。3.1孟河醫派改良刮熨術對風寒濕型頸椎病病人臨床癥狀的影響

本研究結果顯示，干預4周后，兩組各項中醫證候積分均低于干預前，且觀察組低于對照組。分析原因：

改良刮熨術主要是指刮痧與鐵門散熱奄包熱熨技術有機結合形成一套具有孟河醫派特色的刮熨技術，可通過一泄一補的作用發揮熨燙協同作用。改良刮熨術可通過藥力與熱力的雙重作用刺激機體內氣血運行，有助于陰陽平衡調節，在改善身體虛弱以及調節內分泌等方面發揮著至關重要的作用，有利于病人臨床癥狀的緩解[13-14]

3.2孟河醫派改良刮熨術對風寒濕型頸椎病病人頸 椎功能的影響

本研究結果顯示，干預2周、4周后觀察組NDI評分均低于對照組 （Plt;0.05） 。分析原因：改良刮熨術可同時發揮刮痧與中藥熱熨的功效。其中，刮痧可發揮一定程度的機械刺激作用，刺激細胞釋放大量生物活性物質，調節神經末梢感受器傳導與反射，進而有利于局部組織生理功能的調整，可減輕肌肉張力，最終達到改善頸椎功能的目的[15-16]。中藥熱熨可改善局部能量循環，增加血供與氧供，促進組織修復，改善頸椎功能[17]。改良刮熨術所用中藥為馬培之經驗方鐵門散，主要成分包括羌獨活、五加皮、血竭、荊防風、當歸及全蝎等中藥，專治風寒濕型疾病，具有祛風散寒的功效，有利于頸椎功能恢復[18]

3.3孟河醫派改良刮熨術對風寒濕型頸椎病病人疼 痛程度的影響

本研究結果顯示，干預2周、4周后觀察組VAS評分均低于對照組 ?Plt;0.001） 。分析原因：改良刮熨術主要是通過局部加熱，促進血液循環，緩解肌肉緊張與痙攣，進而實現對疼痛的有效緩解以及組織快速修復。有研究顯示，經絡穴位刮痧可發揮一定的熱效應，從而增加局部組織的血流量，促進微循環的改善，有利于肌纖維的再生，進而發揮減輕疼痛的作用[19-20]。

3.4孟河醫派改良刮熨術對風寒濕型頸椎病病人舒 適度的影響

本研究結果顯示，干預4周后，兩組各項舒適度評分均高于干預前 （Plt;0.05） ，且觀察組高于對照組（ Plt; 0.001）。分析原因：改良刮熨術可為病人提供溫暖舒適的感覺，幫助病人緩解精神壓力以及負性情緒，進而提高其整體舒適度。與此同時，孟河醫派改良刮熨術可直接作用在頸肩部肌肉組織，具有活血化瘀、平衡陰陽等作用，從而有效緩解病人頸部疼痛，改善肌肉張力，最終有利于舒適度的提升。

4小結

綜上所述，孟河醫派改良刮熨術用于風寒濕型頸椎病病人可減輕病人臨床癥狀、疼痛程度，改善頸椎功能，提高舒適度。

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（本文編輯張建華）