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中西醫(yī)結(jié)合在慢加急性肝衰竭全病程管理中的特色和優(yōu)勢

2025-07-31 00:00:00高方媛馮穎王憲波
臨床肝膽病雜志 2025年6期

通信作者:,wangxianbo638@163.com(ORCID:0000-0002-3593-5741)

關(guān)鍵詞:慢加急性肝功能衰竭;中西醫(yī)結(jié)合療法;多學(xué)科診療

基金項目:國家自然科學(xué)基金(82474419,82474426);北京市衛(wèi)生健康委員會-研究型病房卓越臨床研究計劃(BRWEP2024W102170107);北京市醫(yī)院管理中心創(chuàng)新夢工場經(jīng)費(fèi)資助(202335)

Characteristics and advantages of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in whole-course management of acute-on-chronic liver failure

GAO Fangyuan,F(xiàn)ENG Ying,WANG Xianbo

Center of Integrative Medicine,Beijing Ditan Hospital,Capital Medical University,Beijing 1Ooo15,China

Corresponding author:WANG Xianbo,wangxianbo638@163.com(ORCID: 0000-0002-3593-5741)

Abstract:Acute-on-chronic liverfailure(ACLF)isacomplexclinical syndrome characterized byacute deteriorationof liver functioncaused bydiferent factorson the basisof chronic liverdisease,accompanied by liver failureand/or extrahepatic organ failure,and itoften hasa high short-term mortalityrate.With the increasing evidenceof evidence-based medicine, multipleguidelinesandconsensus statements havebeenreleased,suchas Guidelines forclinicaldiagnosisandtreatmentof acute-on-chronic liver failure intraditional Chinese medicine,Expertconsensus on thediagnosisand treatmentofacute-onchronicliverfailurewithintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine,andGuidelines fortheintegrated traditional Chineseand Westernmedicinediagnosisandtreatmentofacute-on-chronic liverfailure,and integrated traditional Chinese and Western medicine therapies for ACLF have been constantly standardizedand perfected.This article explores the characteristicsandadvantagesof integrated traditional Chinese andWestern medicine therapyin the whole-course management of ACLF from theaspectsof early warning and prevention,treatment in theacute stage,managementof complications,andrehabilitationcare,inorder to enhancetheunderstandingof traditional Chinese and Western medicine treatment strategies among clinicians.

KeyWords:Acute-On-ChonicLiverFilure;IntegratedChineseTraditionalandWesteMedicineTherapy;Multi-DisciplinaryTeam

Research funding:NationalNaturalScienceFoundationofChina(82474419,82474426);BeijingMunicipal HealthCommisionExcelent Clinical ResearchProgram for Research Wards(BRWEP2024W102170107);Beijing HospitalsAuthority Innovation Studio of Young Staff Funding Support (202335)

慢加急性肝衰竭(ACLF)具有發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn),中西醫(yī)結(jié)合作為我國獨(dú)特的醫(yī)療模式,在ACLF這類復(fù)雜危重癥的全病程管理中展現(xiàn)出顯著特色與優(yōu)勢。本文將系統(tǒng)闡述中西醫(yī)協(xié)同在ACLF不同病程階段的整合干預(yù)策略,為構(gòu)建ACLF多學(xué)科協(xié)作診療體系提供新的思路

1ACLF的早期預(yù)警

ACLF發(fā)病迅速、病情兇險、并發(fā)癥多、預(yù)后差。若能對ACLF早期預(yù)警,并給予積極干預(yù),則有機(jī)會控制疾病的發(fā)生和發(fā)展,對降低ACLF的發(fā)病率和病死率具有重要臨床意義。

1.1ACLF早期中醫(yī)癥候群余思邈等1對多中心、大樣本HBV相關(guān)ACLF(HBV-ACLF)患者不同分型及分期的證素、證型分布規(guī)律開展因子分析和聚類分析研究,結(jié)果顯示,肝衰竭早期患者病性證素分布以熱( 39.4% ,359/912)濕 (27.5%,251/912) 多見,證型主要以肝膽濕熱證1 74.6% ,461/618)為主;主要癥候群包括身目發(fā)黃,口渴喜涼飲、口中黏膩、口苦、口臭,腹脹、惡心嘔吐,急躁易怒、脅肋脹痛,小便黃或短少,大便穢臭或黏滯不爽或秘結(jié),苔厚或膩,脈滑或弦。正如《金匱要略方論·黃疸病脈證并治》所云:“黃家所得,從濕得之”,《諸病源候論》謂之:“熱毒所加,故卒然發(fā)黃”,濕熱毒邪是HBV-ACLF發(fā)病的首要病因。若肝損傷患者出現(xiàn)上述癥候表現(xiàn),應(yīng)警惕ACLF的發(fā)生。

1.2預(yù)警ACLF發(fā)生風(fēng)險的常用評分系統(tǒng)和工具近10年,我國研究團(tuán)隊陸續(xù)開發(fā)了多項ACLF早期預(yù)警系統(tǒng),包括基于臨床病歷數(shù)據(jù)和新型生物標(biāo)志物的預(yù)測模型?!?br>

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