中西醫結合在慢加急性肝衰竭全病程管理中的特色和優勢

通信作者：，wangxianbo638@163.com（ORCID：0000-0002-3593-5741）

關鍵詞：慢加急性肝功能衰竭；中西醫結合療法；多學科診療

基金項目：國家自然科學基金（82474419，82474426）；北京市衛生健康委員會-研究型病房卓越臨床研究計劃（BRWEP2024W102170107）；北京市醫院管理中心創新夢工場經費資助（202335）

Characteristics and advantages of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in whole-course management of acute-on-chronic liver failure

GAO Fangyuan，FENG Ying，WANG Xianbo

Center of Integrative Medicine，Beijing Ditan Hospital，Capital Medical University，Beijing 1Ooo15，China

Corresponding author：WANG Xianbo，wangxianbo638@163.com（ORCID： 0000-0002-3593-5741）

Abstract：Acute-on-chronic liverfailure（ACLF）isacomplexclinical syndrome characterized byacute deteriorationof liver functioncaused bydiferent factorson the basisof chronic liverdisease，accompanied by liver failureand/or extrahepatic organ failure，and itoften hasa high short-term mortalityrate.With the increasing evidenceof evidence-based medicine， multipleguidelinesandconsensus statements havebeenreleased，suchas Guidelines forclinicaldiagnosisandtreatmentof acute-on-chronic liver failure intraditional Chinese medicine，Expertconsensus on thediagnosisand treatmentofacute-onchronicliverfailurewithintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine，andGuidelines fortheintegrated traditional Chineseand Westernmedicinediagnosisandtreatmentofacute-on-chronic liverfailure，and integrated traditional Chinese and Western medicine therapies for ACLF have been constantly standardizedand perfected.This article explores the characteristicsandadvantagesof integrated traditional Chinese andWestern medicine therapyin the whole-course management of ACLF from theaspectsof early warning and prevention，treatment in theacute stage，managementof complications，andrehabilitationcare，inorder to enhancetheunderstandingof traditional Chinese and Western medicine treatment strategies among clinicians.

KeyWords：Acute-On-ChonicLiverFilure；IntegratedChineseTraditionalandWesteMedicineTherapy;Multi-DisciplinaryTeam

Research funding：NationalNaturalScienceFoundationofChina（82474419，82474426）；BeijingMunicipal HealthCommisionExcelent Clinical ResearchProgram for Research Wards（BRWEP2024W102170107）；Beijing HospitalsAuthority Innovation Studio of Young Staff Funding Support （202335）

慢加急性肝衰竭（ACLF）具有發病急驟、進展迅速、并發癥多、病死率高等特點，中西醫結合作為我國獨特的醫療模式，在ACLF這類復雜危重癥的全病程管理中展現出顯著特色與優勢。本文將系統闡述中西醫協同在ACLF不同病程階段的整合干預策略，為構建ACLF多學科協作診療體系提供新的思路

1ACLF的早期預警

ACLF發病迅速、病情兇險、并發癥多、預后差。若能對ACLF早期預警，并給予積極干預，則有機會控制疾病的發生和發展，對降低ACLF的發病率和病死率具有重要臨床意義。

1.1ACLF早期中醫癥候群余思邈等1對多中心、大樣本HBV相關ACLF（HBV-ACLF）患者不同分型及分期的證素、證型分布規律開展因子分析和聚類分析研究，結果顯示，肝衰竭早期患者病性證素分布以熱（ 39.4% ，359/912）濕 （27.5%，251/912） 多見，證型主要以肝膽濕熱證1 74.6% ，461/618）為主；主要癥候群包括身目發黃，口渴喜涼飲、口中黏膩、口苦、口臭，腹脹、惡心嘔吐，急躁易怒、脅肋脹痛，小便黃或短少，大便穢臭或黏滯不爽或秘結，苔厚或膩，脈滑或弦。正如《金匱要略方論·黃疸病脈證并治》所云：“黃家所得，從濕得之”，《諸病源候論》謂之：“熱毒所加，故卒然發黃”，濕熱毒邪是HBV-ACLF發病的首要病因。若肝損傷患者出現上述癥候表現，應警惕ACLF的發生。

1.2預警ACLF發生風險的常用評分系統和工具近10年，我國研究團隊陸續開發了多項ACLF早期預警系統，包括基于臨床病歷數據和新型生物標志物的預測模型。……