BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法在高職護(hù)理基本技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

護(hù)理基本技術(shù)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門主干、核心課程，在護(hù)理人才培養(yǎng)中發(fā)揮著基石作用，它為學(xué)生提供了護(hù)理學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練，對(duì)于培養(yǎng)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)、熟練操作技能和良好職業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人才具有不可替代的重要意義。

BOPPPS教學(xué)模式是一種以目標(biāo)為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，更關(guān)注學(xué)生的全面參與及溝通反饋。此模式以建構(gòu)主義為理論依據(jù)，以模塊為單位對(duì)教學(xué)流程進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)。它將教學(xué)環(huán)節(jié)劃分成六個(gè)階段，組成一個(gè)閉環(huán)式的教學(xué)模式：激發(fā)學(xué)生興趣的“導(dǎo)入（Bridge-in）”環(huán)節(jié)、建立清晰學(xué)習(xí)目標(biāo)的“目標(biāo)（Objective）”環(huán)節(jié)、為了解學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)的“前測(cè)（Pre-assessment）”環(huán)節(jié)、開展各種課中趣味性教學(xué)活動(dòng)的“參與式學(xué)習(xí)（Participatorylearning）”環(huán)節(jié)、了解學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成度的“后測(cè)（Post-assessment）”環(huán)節(jié)、教師對(duì)知識(shí)進(jìn)行梳理的“總結(jié)（Summary）”環(huán)節(jié)。情景模擬教學(xué)模式在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用非常廣泛，學(xué)生可以在不影響患者安全的前提下，反復(fù)練習(xí)操作技能，直至熟練掌握，并提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及溝通技巧。相關(guān)研究表明，將BOPPPS教學(xué)模式與情景模擬教學(xué)模式相結(jié)合，能在臨床護(hù)理技能課程教學(xué)中取得良好的教學(xué)效果。

一、對(duì)象與方法

（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象

用方便抽樣法抽取常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院2023級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班學(xué)生作為研究對(duì)象，一個(gè)班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，一個(gè)班設(shè)為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組52人，對(duì)照組52人。兩組均知情同意參與本研究，兩組的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），如表1所示，兩組研究對(duì)象在師資、教學(xué)計(jì)劃、教材、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地等方面均一致。

（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS27.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)， Plt;0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）研究方法

1.對(duì)照組

對(duì)照組主要采用以教師講授為核心的傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。具體流程如下：在課前預(yù)習(xí)階段，實(shí)訓(xùn)課程開始前一周，教師通過(guò)智慧職教平臺(tái)上傳靜脈采血操作流程的電子文檔及操作視頻，并發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)通知。學(xué)生需結(jié)合教材進(jìn)行預(yù)習(xí)，以便對(duì)靜脈采血有初步的了解。在課中教學(xué)階段，教師詳細(xì)講解靜脈采血的目的以及用物準(zhǔn)備，隨后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，展示靜脈采血的操作步驟。在示范過(guò)程中，教師會(huì)特別強(qiáng)調(diào)靜脈采血的關(guān)鍵操作要點(diǎn)、難點(diǎn)，如強(qiáng)調(diào)根據(jù)不同的采血項(xiàng)目選用合適的采血管，選擇采血部位、穿刺手法、穿刺角度和深度，確定多管采血順序，防止樣本污染。在示范完畢后，教師組織學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)，然后巡視指導(dǎo)并適時(shí)點(diǎn)評(píng)。在課后鞏固階段，學(xué)生需完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫，總結(jié)靜脈采血的學(xué)習(xí)內(nèi)容及個(gè)人操作體會(huì)。同時(shí)，實(shí)訓(xùn)室對(duì)學(xué)生開放，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行自主練習(xí)，以加深對(duì)靜脈采血技能的掌握和提高熟練度。

2.實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法，以靜脈采血為例，介紹具體教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施方案。整個(gè)教學(xué)過(guò)程包含BOPPPS六個(gè)環(huán)節(jié)。

在導(dǎo)入環(huán)節(jié)，課前一周，教師發(fā)布預(yù)習(xí)通知，讓學(xué)生在智慧職教平臺(tái)上完成預(yù)習(xí)“靜脈采血”的操作視頻、電子文檔，并在課前“討論”模塊發(fā)布一個(gè)有關(guān)靜脈采血的臨床案例，提出關(guān)鍵問(wèn)題，生成詞云，以便課中總結(jié)。教師課前發(fā)布三個(gè)案例情景，請(qǐng)學(xué)生分組進(jìn)行情景案例腳本編寫，并不定期進(jìn)行指導(dǎo)，使其設(shè)計(jì)方向與預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)方向相符。此環(huán)節(jié)安排的意義是引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，為課堂正式學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備，通過(guò)案例創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生有興趣參與到課前討論中來(lái)。

在目標(biāo)環(huán)節(jié)，課前三天，教師在智慧職教平臺(tái)“目標(biāo)”模塊發(fā)布“知識(shí)一能力一素養(yǎng)”三維學(xué)習(xí)目標(biāo)。此環(huán)節(jié)安排的意義是，三維目標(biāo)能讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的主線，了解企業(yè)崗位人才需求的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)知曉教學(xué)評(píng)價(jià)的指標(biāo)，做到有的放矢。

在前測(cè)環(huán)節(jié)，課前一天，教師在智慧職教平臺(tái)“作業(yè)”模塊發(fā)布測(cè)試題，要求學(xué)生完成，作業(yè)內(nèi)容包括選擇一個(gè)臨床案例，讓學(xué)生用護(hù)理程序的方法去分析如何對(duì)案例中的患者進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的臨床思維能力及解決問(wèn)題的能力進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)。此環(huán)節(jié)安排的意義在于有助于教師了解學(xué)生的預(yù)習(xí)難點(diǎn)，更好地滿足學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求。

在參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，第一，教師提出啟發(fā)式提問(wèn)：“靜脈采血應(yīng)該準(zhǔn)備哪些用物？如何根據(jù)采血的項(xiàng)目準(zhǔn)備不同的采血管？”教師安排學(xué)生分組討論，并派學(xué)生代表上臺(tái)選擇靜脈采血用物，隨后點(diǎn)評(píng)（通過(guò)啟發(fā)學(xué)生思考，結(jié)合情景案例使學(xué)生明確靜脈采血用物種類，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性）。第二，教師設(shè)計(jì)一個(gè)靜脈采血操作流程的游戲，讓學(xué)生在黑板上分組接龍采血步驟并計(jì)時(shí)。教師組織學(xué)生進(jìn)行組間互評(píng)并總結(jié)，最后給學(xué)生演示靜脈采血操作步驟，講解操作要點(diǎn)（提高學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，真人、模型示范講解，直觀、具體、形象）。第三，教師請(qǐng)學(xué)生代表上臺(tái)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成多管血標(biāo)本采集，教師拍攝學(xué)生操作手法并投屏到演示文稿上，請(qǐng)其他學(xué)生糾錯(cuò)，然后教師重點(diǎn)示范采血要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)（通過(guò)學(xué)生代表上臺(tái)演示，有助于教師了解實(shí)踐效果；通過(guò)學(xué)生之間相互糾錯(cuò)，能鍛煉學(xué)生的批判性思維能力，同時(shí)讓學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)策略）。第四，教師根據(jù)課前發(fā)布的三個(gè)情景案例，請(qǐng)學(xué)生派代表上臺(tái)根據(jù)課堂學(xué)習(xí)成果進(jìn)行角色扮演展示，分別扮演患者、護(hù)士、家屬、旁白，嘗試解決三種不同情景中的一些臨床真實(shí)問(wèn)題。案例一：患者是一名老年女性，由于皮膚松弛和血管細(xì)小，采血護(hù)士在嘗試了幾次后仍然難以找到適合采血的靜脈。案例二：患者采血后出現(xiàn)了暈血反應(yīng)。案例三：在采血過(guò)程中，血液沒(méi)有流入采血管。第五，教師安排學(xué)生分組練習(xí)并進(jìn)行巡視指導(dǎo)，答疑解惑，通過(guò)角色扮演，讓護(hù)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用到模擬的臨床情境中，加深對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用，同時(shí)有利于提高他們的溝通技巧和同理心，學(xué)會(huì)如何安撫患者和解釋操作過(guò)程。

在后測(cè)環(huán)節(jié)，課堂教學(xué)結(jié)束前半小時(shí)，教師隨機(jī)抽取臨床病例庫(kù)中的一個(gè)病例，抽取一名學(xué)生用護(hù)理程序的方法進(jìn)行操作展示，并與其他學(xué)生一起點(diǎn)評(píng)。此環(huán)節(jié)的目的是檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，以評(píng)估是否達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

在總結(jié)環(huán)節(jié)，課堂教學(xué)結(jié)束前，教師以思維導(dǎo)圖的形式總結(jié)知識(shí)架構(gòu)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)特定情境、特定案例分析時(shí)的思維脈絡(luò)，并開放實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行定期檢查、督促。此環(huán)節(jié)的目的是鞏固提升，保證學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

（四）評(píng)價(jià)方法

1.操作技能考核

靜脈采血技能考核于培訓(xùn)后統(tǒng)一測(cè)試，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一致，教師隨機(jī)從病例庫(kù)抽取一份臨床案例，由三名教師從操作技能、理論知識(shí)、無(wú)菌觀念及與患者的溝通能力等方面考核學(xué)生的靜脈采血操作。

2.教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查

筆者采用自行設(shè)計(jì)的“教學(xué)效果問(wèn)卷”，在操作考核課后，在現(xiàn)場(chǎng)以問(wèn)卷星的方式發(fā)送到班級(jí)群。問(wèn)卷共6個(gè)條目，每個(gè)條目均提供“是”與“否”兩種選項(xiàng)供受訪者選擇，且問(wèn)卷以無(wú)記名形式填寫，填寫前說(shuō)明要求，所有學(xué)生提交后再當(dāng)場(chǎng)核查。共發(fā)放104份問(wèn)卷，剔除掉答題時(shí)間過(guò)短的問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷104份，有效回收率為 100% 。

二、結(jié)果

（一）考核成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組考核平均得分為（ 85.654±4.223 ）分，對(duì)照組考核平均得分為（ 77.211±7.775 ）分，兩組成績(jī)進(jìn)行比較， t=6.881 ， P=0.000 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組的考核成績(jī)存在顯著差異，且實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)顯著高于對(duì)照組。

（二）教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組（ Plt;0.05 ）。具體而言，學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力方面有著顯著的正面影響，如表2所示。

三、討論

（一）BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法能提高學(xué)生的操作技能

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組操作考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，分析原因主要是BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法更注重學(xué)生的參與和互動(dòng)。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要學(xué)生在不同情景中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，讓他們的思維和身體都“動(dòng)起來(lái)”。江旭品等人將此模式運(yùn)用于外科學(xué)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)BOPPPS教學(xué)模式能夠?qū)⒊橄箅y懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)變得易于學(xué)生理解，并建議在醫(yī)學(xué)教育中推廣使用。在本研究中，學(xué)生在課前完成測(cè)試及預(yù)習(xí)，進(jìn)行獨(dú)立思考后，形成自己的認(rèn)知架構(gòu)。學(xué)生課中參與到教師根據(jù)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)和技能設(shè)計(jì)的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)中，與教師、學(xué)生不斷交流和分享，同時(shí)通過(guò)情景模擬，讓學(xué)生在模擬真實(shí)的操作環(huán)境中將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，通過(guò)不斷地練習(xí)和反饋，提高學(xué)生的操作技能。

（二）BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

研究顯示，將BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理基本技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)的各項(xiàng)目認(rèn)可度高于對(duì)照組，表明BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法受到了學(xué)生的認(rèn)可。

與常規(guī)課堂相比，BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。這和相關(guān)研究結(jié)果一致。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，所以教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，因?yàn)閭€(gè)體在探索新知識(shí)的過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生新的想法和視角，而自主學(xué)習(xí)能力的提高可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。在本研究中，教師通過(guò)課前發(fā)布操作視頻、臨床案例，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并讓他們?cè)敢鈪⑴c到討論中來(lái)；通過(guò)發(fā)布課前學(xué)習(xí)目標(biāo)，能讓學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)。同時(shí)，情景模擬涉及一些跨學(xué)科的知識(shí)和技能，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠?qū)⒉煌I(lǐng)域的知識(shí)進(jìn)行綜合運(yùn)用。比如，在靜脈采血情景案例中，患者出現(xiàn)了暈血反應(yīng)，就考驗(yàn)了學(xué)生的急救技能。

BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)師生之間互動(dòng)交流，可能是因?yàn)榻處熢谡n堂教學(xué)時(shí)將各種技能點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)拆解成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生以小組的形式完成、展示，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；在前測(cè)、后測(cè)、課中學(xué)生展示時(shí)，教師能了解學(xué)生的知識(shí)技能掌握情況和學(xué)習(xí)難點(diǎn)，有利于教師及時(shí)獲得有效的教學(xué)效果反饋，并不斷優(yōu)化其教學(xué)策略。同時(shí)，學(xué)生在課中完成各項(xiàng)任務(wù)后，通過(guò)教師的點(diǎn)評(píng)、學(xué)生的互評(píng)，學(xué)生可以通過(guò)點(diǎn)評(píng)結(jié)果反思自己的操作，也可以向教師提問(wèn)或者表達(dá)自己的看法，從而增加師生之間的互動(dòng)。教師點(diǎn)評(píng)這一行為是一種個(gè)性化的指導(dǎo)，也可以表現(xiàn)出對(duì)學(xué)生的關(guān)心、理解，有助于建立師生間的信任關(guān)系。

結(jié)果顯示，BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法在靜脈采血教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)提高學(xué)生的人文關(guān)懷能力效果不明顯，可能是因?yàn)槿宋年P(guān)懷能力的培養(yǎng)需要長(zhǎng)期的積累和實(shí)踐，而本研究只在一個(gè)課程中進(jìn)行實(shí)踐，教學(xué)過(guò)程缺乏持續(xù)性的訓(xùn)練和鞏固。因此，在今后的教學(xué)中，教師可以將人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)貫穿教學(xué)過(guò)程，通過(guò)定期的情景模擬、案例分析等方式，不斷強(qiáng)化學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)和能力。

四、結(jié)語(yǔ)

“靜脈采血”的教學(xué)案例表明，將BOPPPS融合情景模擬教學(xué)法引入護(hù)理基本技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，有利于學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)師生間的互動(dòng)交流，提升學(xué)生的技能操作水平。但是在該教學(xué)模式下，部分學(xué)生認(rèn)為，課前測(cè)試、角色扮演、劇本編寫占用了一定的課外時(shí)間，從而增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。因此，在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的需求，合理調(diào)整教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，做到個(gè)性化教學(xué)，并及時(shí)對(duì)存在自主學(xué)習(xí)困難的學(xué)生加以關(guān)注和引導(dǎo)。不僅如此，教師還要不斷提升自身教學(xué)能力，發(fā)展靈活、變通的教學(xué)設(shè)計(jì)能力。

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（作者單位：常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院）