社會認知交互訓練對雙相情感障礙患者心理康復及自我護理能力的影響

中國圖書分類號：R473.74

雙相情感障礙是一種以情感極端波動為特征的精神障礙，全球患病率 1%～3% ，對患者生活和社會功能影響重大[-2。傳統治療方法包括藥物和心理治療，但存在局限性3-5。心理康復和自我護理能力的提升對雙相情感障礙患者至關重要，但目前相關研究不足6。SCIT是一種結合認知行為療法和社會技能訓練的新型心理治療方法，有助于提升患者的心理康復和自我護理能力，但在雙相情感障礙治療中的應用研究尚少[8-9。本研究旨在探討SCIT對雙相情感障礙患者心理康復及自我護理能力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2023年6—12月經精神科確診并在該院接受治療的80例雙相情感障礙患者作為研究對象，通過隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男性24例，女性16例；年齡 19～55 歲，平均年齡中 （33.8±9.8） 歲；病程1＼～9年，平均病程（ 4.9±

2.5）年。觀察組男性22例，女性18例；年齡18＼～57歲，平均年齡 （34.5±10.2） 歲；病程 1～ 10年，平均病程 （5.2±2.8） 年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規心理治療。（1）心理咨詢。患者與心理健康專業人員定期進行一對一的咨詢會話，討論與雙相情感障礙相關的心理問題，尋求情感支持和問題解決策略。（2）心理教育。通過團體或個體輔導，向患者提供關于雙相情感障礙的知識，包括疾病性質、癥狀管理、藥物治療的重要性以及識別復發的早期跡象。

觀察組接受SCIT干預。（1）認知重建。心理治療中，患者記錄認知日記，記錄情緒、思維和行為，識別認知錯誤。治療師和患者合作進行認知重構練習，挑戰功能失調的思維，如過度概括、災難化等，并用更現實的思考方式替代。運用蘇格拉底式提問技術，引導患者質疑思維的真實性和邏輯性，促進認知改變。（2）情緒調節。心理干預中，患者參與正念冥想練習，提高對情緒的覺察力和接受度。向患者教授放松技巧，如深呼吸、肌肉放松等，減輕患者情緒緊張。采用藝術療法、日記寫作和情緒釋放活動，促進患者情緒合理表達和加工。（3）社交技能訓練。社交技能訓練通過角色扮演、社交場景模擬和反饋練習，提高患者的溝通和互動能力，教授傾聽技巧、非言語溝通、沖突解決策略和建立支持性人際關系的方法。（4）自我護理指導。該方案包括角色扮演和社交場景模擬，如聚會或工作環境，提供實踐平臺，患者實際操作提升社交能力。引入反饋練習環節，患者和治療師提供即時和專業反饋，形成閉環學習過程，顯著提高社交技能。

2組均干預12周。2組患者的治療均由經驗豐富的心理治療師進行，所有治療師接受過SCIT和常規心理治療的系統培訓。所有治療師遵循標準化治療手冊進行干預，以確保治療的一致性和質量。

1.3 觀察指標

（1）心理康復指標。采用BDI-Ⅱ在治療前、治療中期（治療6周）和治療后（治療12周）評估2組患者抑郁癥狀[]。BDI-Ⅱ包含21個項目，每個項目根據癥狀的嚴重程度進行0～3分的評分，得分范圍0＼～63分，分數越高表示抑郁癥狀越嚴重。采用BAI在治療前、治療中期和治療后評估2組患者焦慮癥狀。BAI包含21個項目，每個項目根據癥狀的嚴重程度進行0＼～3分的評分，得分范圍0＼～63分，分數越高表示焦慮癥狀越嚴重。（2）自我護理能力指標。采用ESCA在治療前、治療中期和治療后評估2組患者自我護理行為2。ESCA包含43個項目，分為4個維度，即健康知識、自護技能、自護責任感和自我概念，每個項目進行0＼～4分的評分，得分范圍0＼～172分，分數越高表示自我護理能力越強。（3）社交功能指標。采用SADS在治療前、治療中期和治療后評估2組患者社交回避與苦惱[3]。SADS包含14個項目，分為社交回避和社交苦惱2個維度，每個項目根據頻率進行0～4分的評分，得分范圍0＼～56分，分數越高表示社交回避和苦惱越嚴重。采用SSRS在治療前、治療中期和治療后由患者的主要照顧者或治療師對2組患者社交技能進行評估。SSRS包含90個項目，分為2個維度，即表達性和合作性社交行為，每個項目根據患者表現進行0＼～4分的評分，得分范圍0＼～360分，分數越高表示社交技能越好。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS22.0統計學軟件進行。所有計量資料均以 表示，符合正態分布的計量資料采用獨立樣本 χ_t 檢驗，不符合正態分布的計量資料采用Mann-Whitney U 檢驗。計數資料以百分比表示，組間比較采用Pearson's χ² 檢驗或Fisher精確概率檢驗，視具體情況而定。 Plt;0.05 為差異有統計學意義，所有檢驗為雙側檢驗。

2 結果

2.1 心理康復指標

在BDI-Ⅱ及BAI評分方面，治療后，2組評分均較治療前降低，且觀察組評分低于對照組（Plt;0.05） ，見表1。

2.2 自我護理能力指標

治療后，2組患者ESCA各維度評分均高于治療前，且觀察組評分高于對照組 （Plt;0.05） ），見表2。

2.3 社交功能指標

治療后，2組SADS總分及社交回避、社交苦惱各維度評分均較治療前低，且觀察組低于對照組 （Plt;0.05） ；治療后，2組SSRS總分及表達性社交行為、合作性社交行為各維度評分均較治療前高，且觀察組高于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

本研究采用隨機對照設計，旨在探討SCIT對雙相情感障礙患者心理康復及自我護理能力的影響。本研究結果顯示，SCIT干預在心理康復、自我護理能力和社交功能方面均顯示出顯著優勢。

視角和策略。SCIT對患者心理康復的積極影響得到了實證支持。通過貝克抑郁量表和貝克焦慮量表的評估，觀察組患者的抑郁和焦慮癥狀顯著改善，且優于對照組（ （Plt;0.05） 。這表明SCIT能夠有效減輕患者的抑郁和焦慮癥狀，從而促進其心理康復。SCIT對患者自我護理能力的提升也得到了數據支持。自我護理能力量表的評估結果顯示，觀察組患者在干預后，其自我護理能力在各個維度上均有顯著提高，且優于對照組 （Plt;0.05） 。這表明SCIT能夠有效提高患者的自我護理能力，從而幫助患者更好地管理自身健康。社交回避及苦惱量表和社交技能評定量表的評估結果顯示，觀察組患者在干預后，其社交功能在各個維度上均有顯著改善，且優于對照組（ （Plt;0.05） 。這表明SCIT能夠有效改善患者的社交功能，從而幫助患者更好地融入社會。

本研究的結果表明，SCIT作為一種綜合性的心理治療方法，對雙相情感障礙患者的心理康復、自我護理能力和社交功能均具有顯著的積極影響。這為雙相情感障礙的治療和康復提供了新的思路和方法。然而，本研究仍存在一定的局限性，例如樣本量較小、研究時間較短等。未來研究可以進一步擴大樣本量、延長研究時間，以驗證SCIT對雙相情感障礙患者的長期療效，還可以探索SCIT與其他治療方法的聯合應用，以進一步提高患者的康復效果。此外，研究還可以進一步探討SCIT對雙相情感障礙患者生活質量的影響，以及SCIT干預對患者家庭和社會功能的影響，以全面評估SCIT的臨床價值。

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（編輯：許琪）