情志護理聯合穴位艾灸治療胃脘痛患者臨床效果

【摘要】" 目的" 探討情志護理與穴位艾灸在胃脘痛患者中的臨床治療效果。方法" 選擇2021年6月- 2023年12月醫院收治的120例胃脘痛患者作為研究對象，根據性別、年齡、病程等基線資料組間匹配的原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組常規護理的基礎上給予情志護理聯合穴位艾灸。比較兩組患者的臨床治療總有效率和焦慮、抑郁水平。結果" 治療后，觀察組患者臨床治療總有效率為91.67%，高于對照組的78.33%，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者焦慮、抑郁情緒評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者焦慮、抑郁情緒評分均下降，但觀察組患者各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 情志護理聯合穴位艾灸治療胃脘痛患者的臨床療效較好，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒。

【關鍵詞】" 情志護理；穴位艾灸；胃脘痛

中圖分類號" R473.5" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）15--03

Study on the clinical effect of affective nursing and acupoint moxibustion in the treatment of patients with gastric epigastric pain Chang Xuefen ，Zhang Tao. Hubei Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuhan 430070， China

【Abstract】" Objective Investigate the clinical effect of emotional care and acupoint moxibustion in patients with stomachache. Methods" 120 patients with stomachache treated in Hospital from June 2021 to December 2023 selected as research subjects. According to the principle of intergroup matching of baseline data such as gender， age and course of disease， they were divided into control group and observation group random number table method， with 60 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was given emotional care combined with acup moxibustion on the basis of routine nursing in the control group. The total effective rate of clinical treatment and the levels of anxiety and depression of the two groups of patients compared. Results" After treatment， the total effective rate of clinical treatment in the observation group was 91.67%， which was higher than that of the control group78.33%， and the difference between the two groups was statistically significant （Plt;0.05）. There was no significant difference in the scores of and depression between the two groups before treatment （Pgt;0.05）. After treatment， the scores of anxiety and depression in the two groups were decreased， but those the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （Plt; 0.05）. Conclusion The clinical effect of emotional combined with acupoint moxibustion is better in the treatment of patients with stomachache， and it can effectively relieve the anxiety and depression of patients.

【Key words】" "Emotional nursing; Acupuncture moxibustion; Gastric epigastric pain

中醫認為胃脘痛癥是患者自覺胃脘部痞塞、脹滿或脹痛不適，反復發作在2個月以上，伴有食少納差、噯氣、大便稀溏或排便不爽等為主要臨床表現的常見胃腸癥狀，同時伴有情志不暢，多因飲食不節、憂思、煩惱、發怒等導致氣機不暢，進而引發胃部病變[1-3]。胃脘痛可帶給患者明顯的痛苦與折磨，嚴重影響其正常進食及日常生活，容易引發焦慮、煩躁等負性情緒，降低患者生活質量，故采取合理護理措施對患者進行干預十分重要[3-5]。目前，臨床上多采用常規護理干預，如遵醫囑給患者應用止痛藥緩解疼痛，進行常規飲食指導、健康宣教等，但通常因針對性不足而致護理效果欠佳。中醫情志護理是以中醫理論為基礎的護理方法，在改善患者負性情緒方面有重要作用，艾灸可通過對穴位進行溫熱刺激，起到疏通經絡、緩解疼痛之效[6-9]。本研究采用情志護理與穴位艾灸相結合治療胃脘痛患者，療效較滿意，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2021年6月- 2023 年12月醫院收治的120例胃脘痛患者作為研究對象。納入標準：符合《實用中醫消化病學》[10-11] 中胃脘痛診斷標準，中醫辨證分型為脾胃虛寒證，表現為胃脘部持續疼痛，喜按喜暖，饑餓時疼痛加劇，進食后疼痛緩解，勞累或受涼后疼痛加重，伴泛酸、心煩、倦怠、四肢乏力等癥狀；年齡＞18歲；意識清晰、溝通能力良好，可較好配合臨床護理屬于慢性胃脘痛；臨床資料完整。排除標準：伴有意識障礙、認知障礙、溝通障礙；心、肝、腎等重要臟器功能嚴重異常；存在智力低下、精神類疾病；伴有胃部惡性腫瘤疾病；治療依從性好，能配合臨床醫務人員治療；局部皮膚過敏者，或有艾灸禁忌證者。本研究通過醫院倫理委員會審批，所有患者及家屬均知情，并簽署知情同意書。

根據性別、年齡、病程等基線資料組間匹配的原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組患者中，男26例，女34例；年齡24～73歲，平均48±3.3歲；病程3個月～2年，平均1.63±0.61年。觀察組患者中，男41例，女19例；年齡24～72歲，平均47.5±2.7歲；病程3個月～2年，平均1.73±0.75年。兩組患者上述一般基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 采用常規護理干預。于入院當天主動向患者及家屬介紹醫院、病房環境，保持溫和、耐心的態度；實施疾病基礎護理，密切關注患者情緒變化，給予心理疏導，盡可能滿足其合理需求；告知應保持清淡飲食、臥床休息，形成良好的生活習慣。干預2周。

1.2.2" 觀察組" 在對照組常規護理干預的基礎上予情志護理聯合穴位艾灸療法，具體內容如下。

（1）穴位艾灸： 取穴中脘、足三里、天樞，將艾條的一端點燃并懸于施灸部位之上，艾火距皮膚穴位約3cm，時間控制在5～7min，注意掌握好刺激量，遵循 “循序漸進”的原則，先少量、小劑量、用小艾炷，之后根據患者的耐受性以及反應逐步加大劑量，以皮膚出現溫熱紅暈但不致灼傷為宜，如果患者局部皮膚出現小水泡，注意不要擦破皮膚，任其自行吸收，如果出現大水泡可采用無菌注射器刺破并包扎；在秋冬季節，注意不可過多暴露皮膚，避免著涼；在夏季注意不可直接吹風，并保持皮膚干燥[12-13]。

（2）情志護理：情志刺激也是誘發胃脘痛的重要因素，醫護人員要多與患者進行溝通，與患者建立良好的醫患關系，在了解患者心理狀態的基礎上進行情志調理，針對憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志患者可指導其采用移情相制療法、轉移其注意力法進行緩解；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化可采用暗示療法或順情從欲法進行干預。同時注意多與患者家屬進行溝通，鼓勵其多陪伴患者，給予患者心理支持，并提高家屬對疾病相關知識的認知程度以及掌握控制疼痛的簡單方法，以減輕患者身體痛苦和精神壓力[14-15]。

1.3" 觀察指標

（1）治療有效率：根據患者臨床癥狀共分為治愈、顯效、有效、無效等4個等級。①治愈：患者治療后疼痛、反酸、噯氣等臨床癥狀以及異常體征完全消失，經胃鏡檢查顯示炎癥消失、潰瘍愈合；②顯效：患者臨床癥狀以及異常體征明顯改善，胃鏡檢查顯示炎癥消失、潰瘍愈合；③有效：患者部分臨床癥狀以及異常體征得到有效緩解，胃鏡檢查顯示炎癥明顯改善，潰瘍面縮小幅度＞50％；④無效：患者臨床癥狀以及異常體征無明顯改變甚至惡化，炎癥以及潰瘍面未發生改善 。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/觀察例數×100%。

（2）焦慮、抑郁情緒： 采用漢密爾頓焦慮量表對患者的焦慮情緒進行測評，0分為無焦慮；2分為偶有焦慮，但不影響日常活動；4分為時有焦慮，輕度影響日常活動；6分為焦慮，嚴重影響日常活動。采用漢密爾頓抑郁量表對患者抑郁情緒進行測評，0分為無抑郁；2分為偶有抑郁，但不影響日常活動；4分為時有抑郁，輕度影響日常活動；6分為抑郁，嚴重影響日常活動。

1.4" 數據分析方法

運用 SPSS 25.0統計學軟件分析處理數據，正態分布的計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，觀察組患者臨床治療總有效率為91.67%，高于對照組的78.33%，組間差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者焦慮、抑郁情緒評分比較

治療前，兩組患者焦慮、抑郁情緒評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者焦慮、抑郁情緒評分均下降，但觀察組患者各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3" 討論

胃脘痛是一種非特異性癥狀，多見胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病癥，嚴重影響患者的生活質量。中醫認為該疾病屬于 “心痛”“心下痛”的范疇，主要源于脾胃受損、氣血不調或者稟賦不足、后天失養所致，病機可歸為兩類：一為憂思惱怒、肝氣失調以致橫逆犯胃所致，治療關鍵在于疏肝、理氣為主；另一類可歸為脾不健運、胃失和降所致，臨床宜采用溫通、補中等法。

本研究結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組；治療后，觀察組患者焦慮、抑郁情緒評分低于對照組。說明情志護理聯合穴位艾灸療法能夠提高臨床治療總有效率，改善胃脘痛患者焦慮、抑郁情緒。艾灸是由艾葉制成的，艾灸過程中產生的艾熱能夠有效刺激體表穴位，通過調節經氣活動可有效改善機體紊亂的生理生化功能，達到治療疾病的目的。另外艾灸療法具有“溫通”效應，穴位足三里為治胃病之要穴，有升清降濁、培補后天之功效；中脘為六腑之會，能健脾溫中、補氣安胃；天樞屬足陽明胃經，在腹中部，距臍中２寸，主治腹痛腹脹等癥，與諸穴相配可益氣溫中、健脾和胃，通過溫熱刺激作用于人體特定部位能夠促進氣血運行通暢。從現代醫藥理學角度來分析，艾灸的溫補可以改善機體腸胃消化功能以及血液循環能力，提高營養轉化、利用能力；另外通過艾灸溫補效應還可改善患者神經內分泌狀態、免疫系統功能、造血功能，增強抗氧化以及抗損能力，進而固本培元、改善脾胃功能。

面對新的醫學護理模式、新的護患關系，作為護理人員不但要有良好的職業道德素質和慎獨精神、過硬的業務素質、良好的心理素質，而且要不斷提高自己的各種應變能力、語言表達能力、組織協調能力、環境適應能力，強化“以人為本”“以患者為中心”的服務意識和服務理念，為醫療護理事業的蓬勃發展貢獻自己的力量。

綜上所述，情志護理聯合穴位艾灸治療胃脘痛患者的臨床療效較好，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒。

4" 參考文獻

[1] 吳惠萍，雷小婷. 穴位貼敷聯合艾灸干預脾胃虛寒型胃脘痛患者的護理效果研究[J].黑龍江中醫藥，2024，53（2）：202-204.

[2] 林麗婭，吳艷如. 中藥穴位貼敷配合艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的護理干預[J].中國醫藥指南，2024，22（5）：15-18.

[3] 黃海燕，李美紅.中醫治未病綜合護理在胃脘痛患者護理中的應用效果[J]. 中國社區醫師，2023，40（34）：82-84.

[4] 匡美琴.中醫綜合護理應用于肝胃郁熱型胃脘痛患者護理中的臨床價值研究[J]. 黑龍江醫藥，2023，36（4）：981-984.

[5] 艾崇. 擇時耳穴貼壓聯合熱敏灸對脾胃虛寒型胃脘痛患者的護理效果觀察[D]. 長春：長春中醫藥大學，2023.

[6] 王亞春，吳淑甜，李紅霞. 中醫護理對胃脘痛患者癥狀改善和生活質量的影響[J]. 保健醫學研究與實踐，2023，20（3）：149-153.

[7] 王海霞. 中西醫結合護理用于胃脘痛患者的效果觀察[J]. 名醫， 2022（12）：123-125.

[8] 王嬋，徐桃桃. 中醫護理干預在胃脘痛患者中的應用價值分析[J]. 生命科學儀器，2022，20 （S1）：160.

[9] 韓寶蕊.中藥穴位貼敷聯合艾灸療法治療脾胃虛寒型胃痛的臨床觀察[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2022，20（1）：118-120.

[10] 成娟，成林. 改良艾灸聯合中醫特色護理對脾胃虛寒胃脘痛臨床癥狀改善作用研究[J]. 新疆中醫藥，2021，39（6）：54-56.

[11] 張艷，李娜. 情志護理結合穴位艾灸對胃脘痛患者中醫證候積分及應對方式的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（17）：164-166.

[12] 姚林紅，周鑫媛，王琳，等. 穴位貼敷聯合艾灸治療脾胃虛寒型胃痞的臨床觀察 [J]. 中國民間療法，2024，32（17）：32-34.

[13] 王玲. 隔姜艾灸配合穴位貼敷用于脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（Z1）：183-184.

[14] 陳靜，趙娟. 艾灸聯合穴位注射緩解脾胃虛寒型胃脘痛的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（Z1）：196-197.

[15] 余金鐘，李波. 艾灸聯合中藥穴位貼敷治療胃脘痛脾胃虛寒證160例臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（15）：62-63.

[2025-02-14收稿]

作者單位：430070" 湖北省武漢市，湖北省中醫院、湖北省中醫藥研究院、湖北中醫藥大學附屬醫院