拔牙手術真的安全嗎

哪些情況下需拔除患牙

牙齒損壞嚴重

當牙齒因外傷、齲齒等原因嚴重損壞，無法通過修復手段恢復其正常形態及功能時，需拔除患牙。例如，嚴重的齲齒導致形成殘冠、殘根，無法進行牙體修復。

牙周病

牙周病是牙齒周圍組織發生的炎癥性疾病，如果病情嚴重，會導致牙槽骨吸收、牙齒松動甚至脫落。在牙周病晚期，如果無法通過治療保留牙齒，拔牙可以清除病灶。

牙齒擁擠

在牙齒矯正過程中，如果牙齒排列過于擁擠，需要拔除一些牙齒以騰出空間解除擁擠，這有助于改善咬合關系和維護口腔健康。此外，正畸拔牙也是為了實現口腔健康目標。

阻生牙

阻生牙是指不能正常萌出到咬合平面的牙齒，常見如智齒。這類牙齒可能引發腫痛、感染等問題，為避免潛在隱患，通常會選擇拔除。

良性或惡性腫瘤

治療腫瘤時需要連帶去除周圍組織或者拔除相關牙齒，這通常是在全面評估病情后作出的決策。

乳牙滯留

當乳牙滯留無法自行脫落且影響到恒牙萌出時，需拔除乳牙保障恒牙正常生長。

其他因素

若牙齒反復感染、炎癥無法控制成為病灶牙，或存在重大健康安全隱患時，需拔除患牙。

拔牙手術安全嗎

拔牙手術屬于創傷性的治療手段，其在治療疾病的同時，可能會引發某些全身系統疾病或誘發并發癥，所以拔牙是存在安全風險的。拔牙前，醫生需對患牙局部情況及患者全身狀況進行充分評估，同時全面分析可能誘發的并發癥及潛在風險。

作為患者，也應知曉自身健康狀況，對所患疾病有所了解，并積極配合醫生完成術前準備，以最大程度規避風險，保障手術順利進行。

拔牙是一種復雜的手術治療方式，一定要尋求專業正規的醫院或診所，切勿盲目尋找沒有資質的診所和非專業醫生實施手術，否則會面臨很大的安全風險。此外，患者在拔牙前應做好充分準備，并在術后嚴格按照醫囑進行護理，以大幅降低術后風險，提升手術成功率。

拔牙手術存在哪些潛在風險及手術禁忌證

對于多數身體健康或伴有輕度系統疾病的患者，拔牙手術多可耐受。在對病情充分了解的前提下，減小不良刺激、降低手術創傷，可平穩完成拔牙，但對于嚴重系統疾病，如嚴重心臟病、心腎衰竭、惡性腫瘤等，通常屬于拔牙禁忌證，多數情況下不宜手術。

不過，禁忌證并非絕對，其受全身狀況、局部條件、患者身心狀態、醫師技術及設備條件等多重因素影響。在一定條件下，部分禁忌證可轉化。一些疾病經干預后，在嚴密監控下可實施拔牙；而重度系統疾病則需謹慎評估。拔牙手術存在的潛在風險及手術禁忌證具體如下。

嚴重心臟疾病

多數情況下，若患者心臟疾病非重度且心功能Ⅰ到Ⅱ級，常規拔牙乃至低創傷門診操作多可耐受。但對于重度心臟疾病，需警惕手術刺激誘發心梗、房顫、心衰等嚴重并發癥，需高度謹慎。部分情況則視為手術禁忌證，嚴禁拔牙。

短期內有過心梗病史的患者嚴禁拔牙。近期頻繁發作心絞痛，提示心臟狀態不穩定，需先完善檢查，暫時嚴禁拔牙。心臟功能很差的患者，如心功能Ⅲ到Ⅳ級，伴有端坐呼吸、水腫、活動受限（無法下床）等表現者，嚴禁拔牙。

高血壓

血壓控制不佳或伴靶器官損害者，原則上禁止拔牙；若確需手術，需先將血壓控制在安全范圍，并完善心臟功能評估。有比較明顯的雙束支傳導阻滯、房室傳導阻滯或阿-斯綜合征等患者，需謹慎對待。

若為單純性高血壓病，在無心、腦、腎并發癥的情況下，一般對拔牙有良好的耐受性。若血壓＞180/100mmHg，需先通過藥物或生活方式干預控制血壓，待血壓平穩后再行拔牙。建議在血壓、心率實時監護下實施拔牙。

血液病

貧血患者 血紅蛋白在90g/L以下屬于中度貧血，手術風險顯著增加，但若中度貧血患者的血紅蛋白在80g/L以上，且血細胞比容在30%以上，通常可耐受拔牙。慢性貧血患者因長期貧血，機體已形成一定代償能力，即便血紅蛋白水平偏低，也能耐受常規拔牙手術，但手術操作需精細，同時應做好應急處置準備。

白血病患者 若病情經治療后處于穩定期，對必須拔牙的患者，需由血液科與口腔科醫師緊密協作，周密做好預防感染及出血的準備工作，方可考慮實施拔牙。急性白血病患者，機體往往難以耐受手術刺激，因此嚴禁拔牙。

惡性淋巴瘤患者 低度惡性淋巴瘤患者經治療后，病情趨于穩定，預后相對良好，可在專科醫師緊密協作下實施拔牙。對于高度惡性淋巴瘤且預后較差的患者，手術易引發不良并發癥，不建議拔牙。

出血性疾病 拔牙或手術宜在血小板計數正常范圍內進行，同時需檢查凝血功能，若凝血功能顯著異常則需十分謹慎，必要時進行專科會診，并與專科醫師協作拔牙。

糖尿病

糖尿病患者術后感染風險高于常人，因蛋白質合成障礙可能導致傷口愈合延遲。拔牙前需做化驗檢查，空腹血糖應控制在合理范圍內。若血糖控制不佳或病情較重，暫不宜拔牙。

甲亢

手術的精神刺激及感染可能誘發甲狀腺危象，有危及生命的風險。因此甲亢嚴重時，嚴禁拔牙。若病情控制良好，甲狀腺功能正常，方可考慮拔牙。

腎臟疾病

各類腎病的急性期均禁忌拔牙。若病情穩定，處于腎功能代償期，且肌酐清除率和血肌酐均處于正常范圍內，可考慮拔牙。接受透析的腎衰患者，若必須拔牙，可在透析后盡早拔牙，并注意預防感染。

肝炎

急性肝炎禁忌拔牙。慢性肝炎伴肝功能明顯損害者，若需拔牙，術前應檢查凝血功能，指標基本正常方可考慮拔牙。

妊娠

在妊娠的4～6個月拔牙相對安全，其余時段則需全面評估，對疼痛劇烈且必須拔除的患牙，若患者身體狀況穩定可考慮拔牙。

經期

經期應暫緩拔牙。若確有必要，仍可實施簡單拔牙操作，但需注意預防出血。

感染急性期

感染急性期一般應避免拔牙，但若為牙源性感染，拔牙有助于去除病灶，可在抗生素控制下實施拔牙。

惡性腫瘤

若牙齒位于惡性腫瘤內或已被腫瘤累及，拔牙可能刺激腫瘤并導致擴散，應視為禁忌癥。放射治療后，照射區內的患牙拔除需慎重對待。一般放療后3～5年內不宜拔牙，以防存在放射性骨壞死風險。必須拔牙時，需盡量減少創傷，術前術后使用抗菌藥物預防感染。

長期服用抗凝藥物

有陳舊性心肌梗死、冠心病、腦血栓等病史的患者長期服用抗凝藥物，如小劑量阿司匹林，拔牙后存在出血風險，但停藥風險高于出血危害，可考慮不停藥。若必須停藥，需在術前3～5天開始。術后次日若無出血，應盡快恢復服藥。

長期服用腎上腺皮質激素藥物

長期服用腎上腺皮質激素藥物的患者機體應激能力及抵抗力均下降，遭遇創傷、手術或感染時，易引發并發癥。若必須拔牙，需與專科醫師協作，術前給予用藥，同時注意減少創傷、預防感染，減輕應激刺激。

總之，無論是醫生還是患者，均應了解拔牙手術風險及相關禁忌證，充分做好術前準備，確保手術順利進行，最終取得理想的治療效果。拔牙前，醫生需對患者進行全面口腔檢查及必要的輔助檢查，結合患者全身狀況、口腔條件及手術難度等綜合評估。告知患者手術不適程度及可能的風險與并發癥，待患者充分知曉并簽署同意書后方可實施手術。整個流程需嚴謹規范，將手術風險降至最低，同時，術后患者需嚴格遵照醫囑，積極配合后續治療，以實現更好的診療效果。