疾控中心數據平臺下學校結核病疫情危險因素的研究

結核病是危害性較強的傳染性疾病，其高發群體除中老年人外，還包含學生群體，其傳染性較強，容易在學校等集中場所產生聚集性疫情。學校結核病疫情的相關危險因素較多，如學生瘦弱、伴有結核病密接史或結核病防控意識薄弱等，需整理結核病學生的基本資料，對相關數據進行匯總與分析，進而綜合判斷疫情危險因素[]。疾控中心是防治結核病的重要服務機構，利用數據平臺收集學生的相關資料能夠提高工作效率，多角度分析結核病疫情的發病情況與危險因素，而后給出防控策略。為此，本研究選擇61例結核病學生與老師，在疾控中心的數據平臺中獲取學生資料，以評價學校結核病疫情的危險因素。

1.資料與方法

1.1一般資料

在疾控中心的數據平臺中調取2019年＼～2024年結核病學生與老師的基本資料。納入標準：學校所在縣區為亭湖區；屬于小學、初中、中職或大學的學生或老師；數據被錄入疾控中心的數據平臺；相關資料被完整錄入。排除標準：其他縣區的結核病學生或老師；合并其他疾病；學生或老師的認知能力異常；合并多種結核病，病情危重。

1.2方法

在疾控中心數據平臺內調取學生與老師的基本資料，含人口學資料（性別、年齡、學校名稱、學校類型等）；家庭人口數；營養狀況、睡眠狀況、學習工作生活壓力；結核病密接史等。以現場調查方式評估學校環境，如通風、光照與衛生情況。

1.3觀察指標

細化學生與老師的資料內容：（1）通風狀況：不開窗通風，不定時開窗通風，每日開窗通風；（2）營養狀況：好，一般，差；（3）睡眠狀況：好，一般，差；（4）學習工作生活壓力：大，一般，小；（5）人學/人職時體檢：接受，未接受；（6）學校環境：良好，不良；（7）結核病密接史：有，無；（8）防癆宣傳：接受，未接受。

1.4統計學分析

數據經SPSS28.0軟件處置，計量值經t值對比/檢驗，計數值經 χ² 值對比/檢驗，多因素回歸分析選擇Logistic分析法，統計學有意義計為P值不足0.05。

2.結果

2.1學校結核病疫情的流行病學分析近6年，學校結核病疫情的流行病學趨勢如表1所示。

2.2學校結核病疫情的單因素分析

不開窗通風、營養狀況差、睡眠狀況差、學習工作生活壓力大、入學/入職時未接受體檢、學校環境不良、伴有結

核病密接史、未接受過防癆宣傳是學校結核病疫情的危險因素（ Plt;0.05 ）。

2.3學校結核病疫情的多因素分析

將單因素分析中 Plt;0.05 的因素作為變量，對其進行賦值（表3），開展Logistic回歸分析法，結果可見，通風狀況、營養狀況、學習工作生活壓力、人學/入職時體檢、學校環境、結核病密接史是學校結核病疫情的獨立危險因素，接受結核病防治宣傳是其保護性因素（ P lt;0.05 ）。

3.討論

結核病的致病菌是結核桿菌，其是發展緩慢的傳染病，癥狀為咳痰或咳嗽等，少數患者伴有胸痛或乏力癥狀[2]。學校是結核病的高危場所，其人員密度較大，可能導致結核病疫情，進而嚴重影響學生或老師的身心健康程度。疾控中心數據平臺是新型的公共衛生數據整理與分析平臺，可對結核病患者數據進行實時監測，充分部析學校結核病疫情的危險因素，給予決策支持[3]。其數據來源于醫療機構的電子病歷、傳染病報告卡或是實驗室檢驗單，可綜合整理學校結核病的疾病情況。

單因素與多因素分析顯示，通風狀況/營養狀況/學習工作生活壓力/入學時體檢/學校環境/結核病密接史是學校結核病疫情的獨立危險因素，而接受結核病防治宣傳是結核病疫情的保護性因素（ P lt;0.05 ）。具體分析原因：（1）通風狀況：室內開窗通風的頻率較低，會導致室內空氣不流通，分布大量的結核分枝桿菌，健其屬于結核病的誘發因素。亭湖區含有30幢宿舍，同室居住6人，窗戶面積約為 2m² ，若難以實現每日開窗通風則會導致室內空氣質量持續下降，為結核分枝桿菌感染提供便利條件。針對這一因素，學校需每日為宿舍與校舍開窗通風，盡量每日通風2次，每次 30min 左右。同時使用含氯消毒液對室內空氣進行消毒，濕掃地面，嚴格擦拭桌椅，防止細菌滋生4。（2）營養狀況：營養狀況差會影響學生或老師的身體素質，降低其機體免疫力，進而增加結核病的患病風險。針對這一因素，學校食堂需科學擬定食譜，多食深色蔬菜、雞蛋以及豆類食物，選擇高維生素與高纖維素類食物。若為貧困生，學校食堂需為其提供營養餐，采取免費制。定期評測學生與老師的體質量指數，可每學期評估1次，若其體質量指數偏低，則予以面對面的營養指導[5]。（3）長時間的睡眠不足，即每日睡眠短于6h，會降低T細胞功能，使結核病的發病率有所提升。寄宿制學生可能出現熬夜學習情況，而初高中老師的工作壓力較大，工作內容繁多，可能會熬夜批改作業等。針對這一因素，寄宿制學校可統一開展作息管理，如22點前統一熄燈，禁止學生使用電子設備。要求老師盡量在上班時間完成作業批改等工作，不建議其熬夜工作。學校每月開展1次科學作息講座，重點講解充足睡眠和機體免疫力的相關性，使學生與老師重視自身睡眠[]。對于初高中學生，鼓勵學生每日晚間學習時間短于2h，老師不可過量布置家庭作業。（4）學習工作生活壓力過大，學習壓力大會使學生的身心健康受到影響，久而久之容易增加其患病風險。針對這一因素，學校需保證學生與老師每日戶外活動1h以上，如集體參與課間操，每日1節體育課等，盡量不占用學生的體育課時間。積極組織趣味運動會等門檻較低的體育活動，鼓勵學生與老師積極參與。室外增設運動設施，如籃球場、足球場以及乒乓球臺等，使學生在課間能夠走出教室。（5）人學時體檢：學生或老師在入學/入職時未接受胸片篩查或是結核菌素純蛋白衍生物（PPD）試驗，則難以篩查出潛伏感染者或是結核病患者，進而誘發結核病疫情。針對這一因素，需對所有的人學新生以及新人職老師進行胸片篩查以及PPD試驗，若患者呈現為強陽性，則需進一步檢查。對于潛伏期感染者，需采取預防性治療手段，如口服異煙肼，持續用藥3個月。同時聯合隨訪服務，定期評估該類人群的結核病進展情況[8。（6）學校環境：教師或宿舍的面積較小，窗口小，會導致飛沫核長時間在室內懸浮，進而提高結核分枝桿菌的傳播風險。且亭湖區環境濕潤，冬春季因天氣原因開窗次數較少，可能導致通風不良。針對這一因素，教師或宿舍每日換氣2至3次，使用二氧化碳監測儀，若其水平超出 1000ppm 則會自動報警，以此改善室內環境。課間鼓勵學生與老師走出教室，開窗換氣，使空氣對流 10min 若宿舍老舊，則需使用新風系統，各宿舍的床位均是6至8人間。（7）結核病密接史：學生或老師接觸結核病患者后，其感染率升高5至10倍[10]。而部分學生與老師對于自身接觸史持有隱瞞態度，會提高疫情風險。（8）接受結核病防治宣傳：結核病防治宣傳不足會降低學生與老師對于結核病預防的自護意識，提高該類疾病的潛在發病風險。針對以上因素，需在學校內開展結核病防治必修課，每月1課時，以案例教學法、情景模擬或是動畫教學法進行宣傳。選拔健康宣傳員，負責定期在班級內宣傳結核病知識，以發揮同伴支持作用。

綜上，學校結核病疫情的危險因素較多，需針對相關因素給予有效防控，以減少學校結核病的患病人數，避免疫情暴發。

參考文獻：

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