腫瘤患者腹瀉 輕松護(hù)理有方

在腫瘤的治療過程中，腹瀉是一種常見的并發(fā)癥，它可能由多種原因引起，包括腫瘤本身、化療、放射治療、外科手術(shù)、感染以及精神壓力等。腹瀉不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能引起水電解質(zhì)失衡、脫水等嚴(yán)重問題。采取有效的護(hù)理措施，不僅能夠幫助腫瘤患者減輕腹瀉的癥狀，還能顯著提高其生活質(zhì)量。

病因

腫瘤患者腹瀉的原因多樣，可能涉及腫瘤對消化系統(tǒng)的直接影響、化療藥物的不良反應(yīng)等因素。

腫瘤本身因素結(jié)直腸癌是引起腹瀉最常見的腫瘤類型。此外，胃泌素瘤、甲狀腺髓樣瘤等內(nèi)分泌腫瘤，能導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，使腸道分泌過多引起腹瀉。

抗腫瘤藥物腫瘤患者在化療過程中出現(xiàn)腹瀉癥狀的情況高達(dá) 40% 以上，尤其是使用氟尿嘧啶類藥物、伊立替康及其聯(lián)合化療方案。此外，使用吉非替尼、阿法替尼、阿貝西利等分子靶向藥物，也可能引起腹瀉。

放射治療 盆腔部腫瘤患者接受放療時，腸道細(xì)胞受損造成腸黏膜糜爛或潰瘍，導(dǎo)致腸道功能失常繼而發(fā)生腹瀉。

外科手術(shù)部分腫瘤患者在接受消化系統(tǒng)手術(shù)后，消化道吸收面積減少、消化功能減弱，從而引發(fā)腹瀉。

感染性因素腫瘤患者免疫力下降，易受到病菌侵襲繼發(fā)腸道感染性腹瀉。

抗生素使用 部分患者長期或不合理使用抗生素作為預(yù)防或治療手段，可能會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，有益菌減少，有害菌大量繁殖，亦易引發(fā)腹瀉，即抗生素相關(guān)性腹瀉。

精神壓力精神過度緊張，會引起腸道運(yùn)動和分泌吸收功能紊亂而導(dǎo)致“腸易激綜合征”進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉。

評估與分級

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院、國家癌癥研究所發(fā)布的常見不良事件評價標(biāo)準(zhǔn)(CTCAE)5.0版，可將腫瘤患者腹瀉的嚴(yán)重程度分為5級，患者可根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步評估，以便及時就醫(yī)。1級：在日常排便的基礎(chǔ)上，每日增加排便次數(shù)<4次，造瘺口排出物輕度增加；2級：在日常排便的基礎(chǔ)上，每日增加排便次數(shù)4\\~6次，造瘺口排出物中度增加；3級：在日常排便的基礎(chǔ)上，每日增加排便次數(shù)超過7次，造瘺□排出物重度增加，需要住院治療；4級：危及生命，需要緊急治療；5級：死亡。當(dāng)出現(xiàn)3級及以上反應(yīng)時，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。

護(hù)理措施

對于腫瘤患者來說，腹瀉是一個常見的問題，通過科學(xué)的護(hù)理措施，可以有效緩解這一癥狀。

保持健康生活方式腫瘤患者在日常生活中應(yīng)注意保證充足的休息和睡眠時間，以幫助身體恢復(fù)和維持正常的生理功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，從而更好地應(yīng)對腫瘤及其相關(guān)癥狀。同時，應(yīng)選擇易消化、高蛋白、高糖、低脂肪和低纖維素的食品，遵循少量多餐的原則，進(jìn)食溫和的食物，避免食用刺激性、過敏性、高滲性食品以及過冷、過熱、產(chǎn)氣性食物，推薦稀飯、湯面、小米粥、南瓜粥、蘋果泥、香蕉等食物，避免進(jìn)食辛辣、油膩、生冷、油炸食物，以及含酒精和咖啡因的飲品等。腹瀉會導(dǎo)致大量水分丟失，因此應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體，如水、稀釋的果汁、電解質(zhì)飲料或口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等，以維持水電解質(zhì)平衡。此外，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以促進(jìn)胃腸道的蠕動，幫助消化和吸收，從而減輕腹瀉癥狀。患者可以選擇一些溫和的運(yùn)動方式，如慢走、打太極拳等，這些運(yùn)動不僅能夠增強(qiáng)體質(zhì)，還能改善患者的情緒，緩解因疾病造成的心理壓力，有助于整體康復(fù)。注意個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣物，保持身體清潔，預(yù)防腸道感染。患者的衣物、床單等要及時更換，保持整潔。

肛周皮膚護(hù)理腹瀉患者容易出現(xiàn)肛周皮膚損傷，如糜爛、潰瘍等。為了減輕這些癥狀，患者在排便后要及時清理干凈，動作輕柔，用清水或濕布清潔肛門，避免對肛周皮膚造成進(jìn)一步的刺激。此外，注意保持肛周皮膚干燥整潔，可使用氧化鋅軟膏或鞣酸軟膏等促進(jìn)皮膚愈合。便后可進(jìn)行溫水坐浴，有助于減輕肛周皮膚炎癥。

腹部護(hù)理通過適當(dāng)?shù)母共勘Ｅ捅苊鈾C(jī)械性刺激，可以有效地緩解腫瘤患者腹瀉癥狀，提高生活質(zhì)量。患者需要注意腹部保暖，特別是在寒冷的季節(jié)或環(huán)境中，應(yīng)適當(dāng)增添衣物，以避免腹部受涼。此外，可以使用熱水袋進(jìn)行熱敷，促進(jìn)腹部血液循環(huán)，緩解腹部不適。在進(jìn)行腹部護(hù)理時，患者應(yīng)避免進(jìn)行腹部按摩或施加機(jī)械性壓迫，因?yàn)檫@些動作可能會刺激腸道，導(dǎo)致腸蠕動增加，從而加重腹瀉癥狀。

定期監(jiān)測患者需要對腹瀉情況進(jìn)行觀察和記錄，包括腹瀉的頻率以及大便的形態(tài)和性狀。通過這種持續(xù)的監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，從而采取相應(yīng)的措施，控制病情進(jìn)一步惡化。

避免濫用藥物患者在治療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免濫用止瀉藥或抗生素等藥物。濫用這些藥物可能會導(dǎo)致病情加重，甚至引發(fā)不良反應(yīng)，對身體造成更大的傷害。因此，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，合理用藥，避免自行隨意使用藥物。同時，密切觀察用藥后的反應(yīng)，如使用某些止瀉藥物可能會出現(xiàn)便秘、口干等不良反應(yīng)，使用抗生素可能會引起過敏等，如有異常及時告知醫(yī)生。

心理護(hù)理腫瘤患者常常因疾病和治療而感到焦慮、壓力大，這些負(fù)面情緒可能加重腹瀉癥狀。患者應(yīng)主動與醫(yī)生交流溝通，表達(dá)自己的感受和擔(dān)憂，了解腹瀉的相關(guān)知識，包括病因、治療方法和護(hù)理措施等，明白腹瀉是腫瘤治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，通過積極的護(hù)理和治療是可以控制的，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

腹瀉是腫瘤治療過程中常見的并發(fā)癥之一，但它并非不可戰(zhàn)勝。通過保持健康生活方式、肛周皮膚護(hù)理、腹部護(hù)理、定期監(jiān)測、避免濫用藥物以及心理護(hù)理等綜合措施，可以有效緩解腫瘤患者的腹瀉癥狀，提高其生活質(zhì)量，為戰(zhàn)勝腫瘤提供有力的支持。