高血壓急癥的急救指南

高血壓急癥是一種非常危險的心血管疾病，如果不及時處理，會導致嚴重的后果，甚至危及生命，因此，日常生活中了解高血壓急癥的定義、癥狀、急救措施、治療方法等，可以幫助人們在突發情況下迅速采取正確的急救措施。

定義

高血壓急癥是指血壓在短時間內急劇升高，通常收縮壓超過180毫米汞柱，舒張壓超過110毫米汞柱，并伴隨一系列嚴重的臨床癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、胸痛、視力模糊等，此類病癥常由情緒激動、藥物中斷、感染、急性心腦血管事件誘發。

癥狀

高血壓急癥的癥狀存在個體差異，常見的癥狀主要有以下幾種。頭痛：劇烈頭痛，難以忍受；惡心與嘔吐：頻繁惡心并嘔吐；呼吸困難：感覺氣短，難以正常呼吸；胸痛：胸部壓迫感或疼痛；視力模糊：視力突然下降或模糊不清；肢體無力或麻木：一側肢體突然失去力量或麻木；意識模糊：反應遲鈍，甚至出現昏迷。當患者出現上述癥狀時，需警覺高血壓急癥風險，并采取急救措施。

急救措施

立即休息發現高血壓急癥時，首先應立即停止一切活動，坐下或躺下休息，避免劇烈運動和情緒激動。

松開緊身衣物松開領帶、褲帶和緊身衣物，保持呼吸通暢，避免過度緊張和壓迫。

測量血壓使用電子血壓計測量血壓，準確記錄數值，為后續急救和治療提供依據，如果血壓較高，在有醫護人員遠程指導的前提下可以舌下含服硝苯地平片等短效降壓藥物。

呼叫急救如果血壓非常高，或者出現頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、意識模糊等，應立即呼叫急救車，送往最近醫院治療，在等待急救車的過程中，盡量讓患者保持安靜，避免緊張和焦慮。

移至安靜環境 移至安靜、通風的地方，避免嘈雜聲和刺激性氣味，以免加重緊張和不適。

治療方法

高血壓急癥的治療主要包括一般治療和藥物治療。

一般治療吸氧：給予患者氧氣吸入，改善血氧飽和度；臥床休息：讓患者保持安靜，避免劇烈運動和情緒激動；心理護理：給予患者心理安慰，減輕緊張和恐懼情緒；保持環境安靜：監測生命體征：持續監測患者心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發現和處理異常情況；維持水電解質平衡：補充適量的水分和電解質，保持水電解質平衡；防治并發癥：積極防治可能發生的并發癥，如心腦血管意外、腎功能損害等。

藥物治療高血壓急癥的治療主要依賴起效快、可控性強的靜脈降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等，根據患者的具體情況選擇合適的種類和劑量，以達到快速平穩降壓的效果。硝普鈉：目前最有效的降壓藥物之一，通常劑量下不良反應輕微，但需注意滴注部位的藥物外滲；硝酸甘油：主要用于急性左心衰或急性冠脈綜合征時的高血壓急癥，降壓起效迅速，但需注意心動過速、面部潮紅等不良反應；烏拉地爾：為選擇性 ∝1- 受體阻滯劑，可用于伴腎功能不全或腦卒中者，不良反應較少。

在靜脈降壓藥物治療的同時，可根據患者情況逐步過渡到口服降壓藥物治療，如硝苯地平、尼卡地平等鈣通道拮抗劑，以及拉貝洛爾等β-受體阻滯劑等。這些藥物應根據患者的具體情況選擇合適的種類和劑量，并在醫生指導下使用。

預后與預防

高血壓急癥的預后取決于患者的具體情況和治療措施是否及時有效。一般來說，經過積極有效的治療，大多數病情可以得到控制，血壓可以逐漸降至正常水平。然而，如果不及時治療或治療不當，可能導致嚴重的后果，如心腦血管意外、腎功能損害等。

預防高血壓急癥的關鍵在于控制高血壓，保持血壓在正常范圍內。具體措施如下：

合理膳食 低鹽低脂飲食，多攝入富含纖維和維生素的食物。

適量運動根據自身情況選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、游泳等。

戒煙限酒 避免吸煙和過量飲酒。

保持心理健康保持良好的心態和情緒，避免過度緊張和焦慮。

定期體檢定期測量血壓，及時發現和處理高血壓。

高血壓急癥非常危險，只要掌握正確的急救措施和治療方法，一旦生活中發生高血壓急癥，可以在一定程度上幫助控制病情，但由于個體差異和病情的復雜性，及時就醫和專業治療仍然是關鍵。