常規與動態：心電圖撿查巧選擇

心電圖檢查是一種常見且重要的臨床檢查方法，在心臟疾病診斷與病情評估方面發揮著關鍵作用。正常情況下，心臟在收縮、舒張過程中，產生一定的微弱電活動，通過心電圖檢查，能以直觀、可視化的方式，精確捕捉并呈現這些心電活動的特征和變化規律，為醫生更準確、全面地評估患者病情，制訂科學合理的治療方案提供重要依據。

心電圖檢查的分類及意義

臨床常用的心電圖檢查有常規心電圖與動態心電圖檢查。

常規心電圖常規心電圖通過在人體體表特定部位放置電極，記錄心臟在每個心動周期中產生的電活動變化，形成心電圖波形，一般記錄時間較短，通常為幾秒鐘到幾分鐘。對于存在胸悶、氣短、心慌等癥狀的患者，可應用常規心電圖檢查識別心臟問題，如心肌缺血、心律失常等。在多種心臟疾病的診療過程中，常規心電圖檢查不僅能輔助疾病診斷，還可用于評估病情嚴重程度，為臨床治療方案的制訂提供指導。鑒于部分心臟病并無典型特異性表現，或者不同病癥之間存在癥狀重疊，僅依靠癥狀難以進行準確判斷與鑒別，故而常常借助常規心電圖檢查來提供有力的診斷證據，并且有助于探尋病因。

動態心電圖動態心電圖是一種連續記錄心電活動的無創檢查方法，通常持續24小時或更長時間，用于捕捉常規心電圖難以發現的一過性心律失常、心肌缺血等異常心電現象。動態心電圖的應用較廣泛，能彌補常規心電圖的不足，可長期記錄，并對其心電變化予以準確反應。與常規心電圖相比，動態心電圖在監測時間、獲取數據量、操作便捷性等方面均存在顯著優勢，在某些心臟疾病診斷中也具有常規心電圖無法替代的優勢。

動態心動圖的適應證

在日常生活中，如果存在不定時出現的類似心臟疾病的癥狀，但常規的心電圖檢查結果無異常，此時可進行動態心電圖檢查，以便發現患者的短暫心律失常、一過性心肌缺血等情況。對于心律失常的性質及潛在的風險無法確定的患者，可以進行24小時動態心電圖檢查，收集心電信息，從而進行定性、定量分析，確定心律失常的類型和風險程度，為制訂治療方案提供依據。

心肌缺血患者若進行常規心電圖檢查，漏診率較高，而24小時動態心電圖檢查能記錄患者日常活動過程中的心電變化，并能顯示心肌缺血發生的具體時間、頻率、持續時間以及缺血程度和患者活動與癥狀之間的關聯性，結果更可靠、客觀。

此外，心臟疾病患者接受藥物治療后，采用24小時動態心電圖檢查還可反映用藥療效。

動態心電圖的優勢

長時間記錄常規心電圖僅能夠提供短時間內心電活動，難以識別間歇性異常。動態心電圖記錄時間可以是24小時或48小時，且可獲取大量的心電信息，提高心律失常等疾病的檢出率。

記錄心電變化具有動態性動態心電圖能在患者安靜、活動等不同狀態下進行檢查，更能明確心電變化發生的時間、頻率、持續時間等。

便捷性相較于常規心電圖，動態心電圖更精巧、方便。且動態心電圖檢查不影響受檢者日常工作以及生活，更不會對人體造成損傷。

分析心臟起搏器功能動態心電圖記錄器能夠直接處理起搏脈沖信號，并分析起搏器異常類型，指導起搏器設置與調整。

心電圖檢查注意事項

在進行心電圖檢查前，受檢者應保證充足的睡眠，不進行劇烈運動，更不能勞累，以免影響心臟電活動的穩定性；提前取下手表、項鏈等金屬物品，以免干擾心電圖機的正常工作，影響電信號的采集和記錄，進而影響檢查結果的準確性；檢查過程中需充分暴露胸部，以便醫生準確放置電極片；以平和的心態面對，過度緊張可能會引起交感神經興奮，導致心率加快、血壓升高等生理變化，這些變化會反映在心電圖上，干擾醫生對結果的判斷。

心電圖檢查的頻率

對于健康人群，若無明顯不適癥狀，建議每年進行一次心電圖檢查，以常規監測心臟功能。對于確診心臟病且出現胸悶、胸痛等臨床癥狀的患者，應及時就醫并進行全面評估與治療。對于無癥狀的心臟病患者，則建議縮短檢查間隔，每四個月進行一次心電圖隨訪，以便早期發現潛在問題并采取干預措施。