孩子“擠眉弄眼”或是抽動(dòng)癥作祟

每到考試季或開學(xué)季，小兒眼科門診就常常能看到心急如的家長(zhǎng)，牽著“擠眉弄眼”的孩子到醫(yī)院就診，他們通常會(huì)問：“醫(yī)生，我家孩子眼睛怎么了？會(huì)不會(huì)影響視力？能不能治好？以后會(huì)不會(huì)形成擠眼睛的壞習(xí)慣？”這種導(dǎo)致孩子“擠眉弄眼”的元兇可能就是抽動(dòng)癥，家長(zhǎng)們應(yīng)高度警惕。

概念

抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，常表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)且快速的出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)部位的抽動(dòng)，這些抽動(dòng)行為具有突發(fā)性、短暫性與無目的性，即便孩子主觀上努力克制，往往也難以奏效，并且會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)反復(fù)發(fā)生。在 4～18 歲青少年中的發(fā)病率為 0.3%～0.9% 且男孩發(fā)病率高于女孩。

原因

環(huán)境因素精神緊張和心理壓力大是導(dǎo)致抽動(dòng)癥最常見的原因。如家長(zhǎng)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)要求過高導(dǎo)致的壓力大、責(zé)備過多、家庭環(huán)境緊張、家長(zhǎng)陪伴不足、憤怒和沮喪等情緒問題、觀看驚險(xiǎn)刺激的恐怖電視和動(dòng)畫片等都可能誘發(fā)兒童抽動(dòng)癥，另外，過分限制兒童活動(dòng)也可誘發(fā)該疾病。

激素水平在青春期前，雄激素水平較高可能導(dǎo)致抽動(dòng)癥，因此，患抽動(dòng)癥的男童多于女童。

免疫因素鏈球菌感染也可能引起抽動(dòng)癥，但具體機(jī)制尚不清楚。

表現(xiàn)

輕度表現(xiàn)癥狀較輕的抽動(dòng)癥患兒，多呈現(xiàn)出不自主的單一部位的抽動(dòng)，如頻繁擠眉弄眼、皺鼻子、嘴角抽動(dòng)等。以眼部癥狀為主就診于眼科的患兒多數(shù)只表現(xiàn)為擠眼，或擠眼伴輕微的鼻部和嘴角的抽動(dòng)，很容易被誤診為干眼或結(jié)膜炎等。

重度表現(xiàn)癥狀嚴(yán)重者除以上表現(xiàn)外，還可有四肢及身體肌肉不自主地抽動(dòng)，喉部不自主地發(fā)出異常聲音，少數(shù)患兒無法控制地罵人、說臟話。

通常抽動(dòng)癥的癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，常常與兒童的精神狀態(tài)有關(guān)。一般在緊張、焦慮、興奮、疲勞等精神狀態(tài)下，癥狀會(huì)明顯加重；而在放松、睡眠等狀態(tài)下，癥狀可能會(huì)有所減輕或暫時(shí)消失。

危害

長(zhǎng)時(shí)間的抽動(dòng)癥會(huì)影響記憶力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不佳；少部分抽動(dòng)癥患兒可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、腹痛及便秘等癥狀；更嚴(yán)重的患兒可能發(fā)展至其他精神或行為障礙，如注意力缺陷、多動(dòng)癥、焦慮、抑郁、睡眠障礙或自殘行為。

治療

輕微的抽動(dòng)癥不需要特殊治療，通常會(huì)在青少年時(shí)期后自行緩解，嚴(yán)重的抽動(dòng)癥患兒需進(jìn)行針對(duì)性的治療，常用的改善抽動(dòng)癥癥狀的方法有心理治療、行為治療和藥物治療。

心理治療家庭環(huán)境直接影響兒童身心健康，家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)避免給孩子過多的壓力，緩解孩子從生活環(huán)境中產(chǎn)生的焦慮。創(chuàng)造溫馨和諧的家庭生活環(huán)境，增加親子活動(dòng)和戶外活動(dòng)，使孩子有一個(gè)輕松愉快的心情，從而改善患兒癥狀；同時(shí)要避免和孩子談?wù)撽P(guān)于抽動(dòng)的問題。

行為療法行為療法是一種教抽動(dòng)癥患者如何控制抽動(dòng)的治療方法，通過讓孩子學(xué)會(huì)識(shí)別抽動(dòng)發(fā)生前的預(yù)警信號(hào)，如身體的緊張感等，然后通過訓(xùn)練用一種與抽動(dòng)相反的行為或動(dòng)作來替代抽動(dòng)，從而減少抽動(dòng)的發(fā)生；還可通過放松訓(xùn)練達(dá)到緩解肌肉緊張、減少抽動(dòng)的目的。

藥物治療對(duì)于患有較嚴(yán)重抽動(dòng)癥的患兒，行為治療無效可以考慮藥物治療，如使用抗精神病藥物或 ∝ -受體阻滯劑等。藥物治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

預(yù)防

預(yù)防抽動(dòng)癥，可以從以下這些方面入手：制訂合理的作息時(shí)間，不能過度勞累；創(chuàng)造溫馨的家庭氛圍，盡可能忽視患兒癥狀，避免用敏感語言提示患兒；家庭和學(xué)校應(yīng)給予患兒更多的鼓勵(lì)，營(yíng)造友好的成長(zhǎng)環(huán)境，培養(yǎng)孩子的自信心；不看過于激烈的動(dòng)畫片，不玩比較刺激的電腦或手機(jī)游戲。