術前做好皮膚準備 減少手術感染風險

手術是一種有創操作，手術切口會破壞皮膚黏膜屏障，使細菌進入體內引發感染。預防手術部位感染是保障手術效果的關鍵，而術前皮膚準備則是其中的重要環節之一。科學的術前皮膚準備，有助于防止細菌入侵，減少患者手術感染的風險，提高術后的舒適度。

定義

術前皮膚準備又稱備皮，指術前在手術的相應部位剃除毛發并進行體表清潔的手術準備，是一種對擬行外科手術的患者在術前進行手術區域清潔的工作。術前皮膚準備在不損傷皮膚完整性的前提下去除皮膚表面污垢及影響手術視野的毛發，清除手術切口處及其周圍皮膚上的暫居菌，限制了暫居菌向手術切口部位移動，能最大程度減少手術部位的感染風險。通過徹底清潔手術部位的皮膚（包括臍孔）并去除毛發，可以顯著降低皮膚表面的細菌數量，維護皮膚屏障的連續性和完整性，這對于預防手術感染具有至關重要的作用。術前皮膚準備還能促進患者術后切口的愈合，且擁有省時、省力、降低醫療費用及減輕患者不適感等作用。

意義

降低感染風險在手術過程中，即便是微小的皮膚切口亦存在感染的風險。術前皮膚準備能減少手術區域皮膚上的微生物數量，維護皮膚屏障的連續性和完整性，顯著降低術中及術后感染的可能性。這對于患者的疾病康復及降低并發癥風險具有至關重要的意義。

保障手術成功術前皮膚準備為手術的順利開展提供了良好的條件。首先，對手術區域的皮膚進行清潔和消毒，可以提供更清晰的視野，幫助醫生更準確地進行手術操作。此外，干凈的手術區域能減少皮膚上的油脂、細菌等對手術的干擾，從而提高手術的成功率。

提高患者安全感和舒適度手術感染可能會導致患者出現疼痛、延長住院時間等情況，嚴重者甚至需要進行額外治療，極大降低患者的安全感與舒適度。進行科學的術前皮膚準備能減少術后感染的風險，從根本上避免或減輕這些不良情況的發生。患者術后疼痛減輕、恢復順利，住院時間縮短，能夠更快地回歸正常生活，從而提高患者的整體安全感和舒適度。

經濟效益手術感染的治療成本較高，且可能會導致額外的醫療資源消耗，一旦感染，患者需要使用更多種類、更高劑量的抗生素進行抗感染治療，同時，感染導致患者住院時間內延長，意味著需要額外的護理和可能的再次手術，產生更多的費用。進行正確的術前皮膚準備，能有效減少手術感染發生的可能性，從而減輕患者與醫療系統的負擔。

具體措施

術前皮膚準備主要包括皮膚清潔與毛發去除兩方面。具體措施如下：

皮膚清潔皮膚清潔是患者手術前的一個清潔程序，也是手術準備過程中的重要環節，可以在不損傷皮膚完整性的前提下，去除暫居菌、減少常居菌，降低皮膚微生物的載量，減少由于手術切皮時將皮膚定植菌帶人手術部位而導致的手術感染風險。皮膚清潔可分為全身沐浴和局部擦洗兩種情況。全身沐浴適用于能自理的患者，在沐浴時患者可自上而下進行全身沐浴，并重點加強手術部位清洗。對于行動不便、全身情況較差或急診手術的患者可以采取局部擦洗，清潔范圍應以手術切口為中心，由內向外延伸半徑30厘米進行皮膚擦洗，擦洗時間不少于1分鐘，并注意保護患者隱私。腹腔鏡手術患者在清潔臍孔時要注意動作輕柔，防止皮膚破損。

皮膚清潔時間通常選擇在手術前一晚進行，手、足部位的擇期手術患者在術前3天需修剪指/趾甲，并用溫水泡手、足，以每日兩次為宜。

毛發去除手術前應對手術部位進行評估，盡量避免不必要的毛發去除，只有當手術部位的毛發影響手術視野時，才應進行毛發去除。推薦使用剪刀、電動剃毛器或脫毛膏等不損傷皮膚的方法，同時應盡量避免使用刀片和剃刀。若患者使用剪刀進行毛發去除，應只剪除影響手術操作部位的毛發，并做到一用一消毒。對于毛發較濃密部位，不建議使用剪刀去除。使用電動剃毛器的患者，應避免刀頭接觸皮膚，同時使用雙刃作用于毛發，留下 0.5～1 毫米的發茬。脫毛膏具有方便快捷的優點，患者需在保持術區皮膚完整性的基礎上使用。由于脫毛膏可能會導致患者出現過敏現象，因此建議患者在使用前先行過敏試驗，過敏體質者、局部皮膚有炎癥破潰的患者不宜使用。

毛發去除應在手術當日進行（腦外科剃頭除外），且盡量縮短其與手術間隔的時間，以減少細菌在皮膚毛囊損傷部位表面定植和繁殖的機會。此外，去除毛發的工具應遵循一人一用一消毒原則。清洗去除毛發工具時，應先拆卸至最小部件，用流動水沖洗其殘余的毛發和污漬，用紙巾徹底擦干，再使用酒精棉球或含有效消毒成分的消毒濕巾對工具進行徹底擦拭消毒，避免交叉感染。

保持切口清潔干燥 在恢復早期，需保持切口清潔干燥，建議患者避免淋雨、出汗，在沐浴時，盡量避免讓切口沾水。若切口不慎沾水，可用溫鹽水或生理鹽水輕柔地清潔切口，其次用干凈、柔軟的毛巾輕輕擦干周圍的皮膚。同時需注意在處理切口時，患者需要先用肥皂或溫水洗手，并盡量使用無菌手套、無菌棉簽等無菌物品處理，避免直接用手觸摸切口，以防止細菌滋生。

調整飲食患者需要保持良好的飲食習慣，建議遵循清淡飲食、營養均衡的原則，少吃或不吃辛辣刺激性、重油、重糖的食物，平日可適量攝入富含維生素與蛋白質的食物，如胡蘿卜、菠菜、西紅柿、雞蛋等，有助于增強免疫力，促進切口愈合。

藥物使用在日常生活中，患者需根據醫生的建議定期更換切口敷料，若需要服用抗生素，應遵醫囑及時、規范地用藥。若術后切口有感染的風險，可以在醫生的指導下使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復方多黏菌素B軟膏等藥物，有助于抑制有害微生物的滋生。

術前皮膚準備是預防手術部位感染的一項重要措施。正確規范的術前備皮方式能防止細菌滋生，避免手術感染，進而使患者盡快恢復正常生活與工作，提高生活質量。

術后切口感染的預防措施

進行科學的術后切口感染預防，可降低術后切口感染的發生率。