探索鼻腔沖洗的奧秘

近年來(lái)，過(guò)敏性鼻炎、鼻咽癌等鼻腔疾病的發(fā)病率逐年升高，而鼻腔沖洗作為一種與人體生理特點(diǎn)相匹配的護(hù)理方式，是目前治療鼻腔疾病的主要輔助手段，且不良反應(yīng)小，成本低廉，操作簡(jiǎn)單，患者易耐受且安全性高。雖然僅依賴(lài)鼻腔沖洗難以完全治愈疾病，但這種治療方式顯著地增強(qiáng)了治療的療效，并且單獨(dú)使用也能有效地緩解相關(guān)的癥狀。

概念

鼻腔沖洗，簡(jiǎn)而言之，就是通過(guò)特定的沖洗液對(duì)鼻腔進(jìn)行清潔。這一過(guò)程可以有效地清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物、壞死的腫瘤組織以及附著的細(xì)菌。通過(guò)沖洗，可以減少這些有害物質(zhì)在鼻腔的滯留，進(jìn)而降低口腔、鼻竇、中耳等部位的感染風(fēng)險(xiǎn)。更為重要的是，鼻腔沖洗不僅具有清潔作用，還能促進(jìn)鼻咽部的微循環(huán)，有助于放療后組織的修復(fù)與再生。

適應(yīng)證

鼻腔沖洗在多種鼻腔及相關(guān)疾病的治療和護(hù)理方面應(yīng)用普遍，例如，過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行鼻腔沖洗能把過(guò)敏原及炎性分泌物清除，減緩過(guò)敏反應(yīng)態(tài)勢(shì)，緩解鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流涕等癥狀。以及鼻竇炎患者進(jìn)行鼻腔沖洗，可清除掉膿性分泌物，提高鼻竇通氣引流水平，配合藥物療法能推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程、減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，對(duì)慢性鼻竇炎患者成效斐然。

注意事項(xiàng)

沖洗前全面評(píng)估在進(jìn)行鼻腔沖洗前應(yīng)全面評(píng)估患者的年齡、配合度、自主生活能力以及是否有過(guò)鼻腔沖洗的經(jīng)歷，并對(duì)患者的整體身體狀況和鼻腔內(nèi)部進(jìn)行評(píng)估，包括血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝腎功能以及鼻腔黏膜狀態(tài)等。此外，若患者曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)，那么就需要確認(rèn)鼻腔是否存在堵塞材料，以及是否當(dāng)天進(jìn)行了鼻腔的清潔工作。通過(guò)全面評(píng)估來(lái)確定患者是否適合進(jìn)行鼻腔沖洗。

選擇沖洗方式對(duì)于不超過(guò)6歲的患者，推薦使用噴霧法，并由醫(yī)護(hù)人員幫助患者清洗鼻腔。對(duì)于年齡大于6歲但配合度較低的兒童患者，推薦使用滴注方式，并由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其鼻腔進(jìn)行清潔沖洗。對(duì)于年齡較大且治療配合度較高的兒童患者，建議選用擠壓或鼻噴的方法，并準(zhǔn)許患者自我完成鼻腔沖洗操作。

沖洗前準(zhǔn)備鼻腔沖洗操作人員需要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，在鼻腔沖洗之前，確保鼻腔沖洗工具、沖洗液和紙巾都準(zhǔn)備好，在條件允許的情況下可以為患者準(zhǔn)備洗手盆，以便在鼻腔沖洗后進(jìn)行清潔。清潔雙手，仔細(xì)檢查沖洗器、洗滌液并核對(duì)患者的詳細(xì)信息。幫助患者調(diào)整姿勢(shì)，通常建議采取坐姿，確保頭部位于洗手池或洗手盆的上方，并指導(dǎo)他們將頭低下、上半身稍微傾斜大約 45^° 左右，按照要求進(jìn)行沖洗。

沖洗時(shí)將鼻腔清潔器的鼻塞端口緊密封閉所需要沖洗的前鼻孔，并指導(dǎo)患者張開(kāi)嘴巴以保持緩慢而平穩(wěn)的呼吸。當(dāng)進(jìn)行鼻腔沖洗時(shí)，應(yīng)時(shí)刻留意患者的生理指標(biāo)和可能的并發(fā)癥。如若發(fā)現(xiàn)有咳嗽、鼻子流血或者耳部覺(jué)得悶痛的癥狀，應(yīng)當(dāng)馬上停止進(jìn)行沖洗。此外，在進(jìn)行鼻腔沖洗時(shí)，還應(yīng)關(guān)注患者的情緒，指導(dǎo)患者保持輕松心態(tài)，以便減輕其焦慮。

沖洗后患者宜輕輕地排出鼻內(nèi)物，首先按壓一側(cè)鼻翼，把對(duì)側(cè)分泌物輕輕摒出，接著換到另一邊去操作，切忌用力過(guò)猛，防止造成耳部不適或是鼻出血，短時(shí)間內(nèi)勿做劇烈運(yùn)動(dòng)和大幅低頭，防止出現(xiàn)鼻腔充血與沖洗液倒流現(xiàn)象。

并發(fā)癥的預(yù)防和處理

鼻腔沖洗是一項(xiàng)安全系數(shù)較高的操作，并發(fā)癥較少，但仍有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)鼓膜不適、中耳炎、鼻出血、嗆咳等癥狀，要注意預(yù)防，如不慎發(fā)生應(yīng)正確處理。

鼓膜不適及中耳炎要嚴(yán)格調(diào)控沖洗壓力，不可過(guò)高。操作前，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下患者保持緩慢、均勻地張口呼吸，避免用力吸氣或呼氣。沖洗時(shí)，患者頭部需適度前傾并偏向沖洗側(cè)。在沖洗時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了鼓膜不適的癥狀，不要過(guò)于驚慌，適當(dāng)安撫患者的情緒，指導(dǎo)患者持續(xù)做低頭或深度呼吸的動(dòng)作，輕輕地拍打患者的背部能使沖洗液更加順利地從鼻子或口腔排出。此外，患者出現(xiàn)頭疼或耳部漲痛等中耳炎相關(guān)癥狀時(shí)，也應(yīng)當(dāng)立即停止沖洗。若頭疼情況十分嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)馬上告知醫(yī)生并實(shí)施必要的醫(yī)療干預(yù)。

鼻出血患者在沖洗時(shí)流出的液體中可能會(huì)混入血液，為避免這種情況的發(fā)生，操作人員在沖洗過(guò)程中應(yīng)確保動(dòng)作溫和，并妥善控制沖洗產(chǎn)生的壓力。在完成沖洗操作之后，患者需要避免用力吸入鼻涕的動(dòng)作。對(duì)于那些出血量較小的患者，停止出血后，觀察幾天，才可以考慮對(duì)其繼續(xù)進(jìn)行鼻腔沖洗操作。若是出血極為嚴(yán)重，那么就必須馬上告知醫(yī)生進(jìn)行治療。

嗆咳部分患者在進(jìn)行鼻腔沖洗時(shí)，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈嗆咳。對(duì)此，在沖洗前要做好相關(guān)的預(yù)防，如操作前向患者解釋操作的目的及注意事項(xiàng)，特別強(qiáng)調(diào)沖洗時(shí)患者不要說(shuō)話(huà)、不做吞咽動(dòng)作、張口呼吸，消除患者緊張心理，取得患者的配合。且沖洗應(yīng)先從阻塞較重側(cè)開(kāi)始，再?zèng)_洗對(duì)側(cè)。

若沖洗時(shí)患者的癥狀并沒(méi)有得到緩解，反而越來(lái)越嚴(yán)重，那么就需要停止操作，并密切關(guān)注患者的情況。

鼻腔沖洗有助于減緩患者的鼻腔黏膜充血、水腫和分泌物增加，確保鼻腔暢通無(wú)阻，還能清除壞死的組織和分泌物，確保鼻咽區(qū)域的潔凈，降低細(xì)菌滋生的風(fēng)險(xiǎn)，減少感染的危險(xiǎn)性，并加快傷口的愈合進(jìn)程。雖然鼻腔沖洗是一項(xiàng)很好的鼻腔保健、預(yù)防及治療的手段，但也存在相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此其使用與否及如何使用還是需要在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。