有創機械通氣患者要注意口腔護理

有創機械通氣是通過建立人工氣道，利用機械裝置輔助或替代患者自主呼吸的技術，常見于重癥監護、手術或呼吸衰竭等情況。人工氣道的建立和自身生理狀態的改變，容易發生口腔問題，因此口腔護理成為了一項至關重要的任務。良好的口腔護理不僅能減少感染，還能提高患者舒適度，降低并發癥發生率。

有創機械性通氣患者發生口腔問題的原因

插管對口腔的影響機械通氣可能會阻礙正常的唾液流動，而唾液具有清潔口腔、中和酸性物質、抑制細菌生長等重要功能，當其流動受阻，口腔內的微生物平衡被打破，給致病菌的滋生創造條件。插管導管對患者口唇、口腔黏膜及牙齦產生持續的機械性壓迫，容易造成局部損傷，嚴重時會導致口腔黏膜充血、破潰等情況。

患者自身生理機能改變許多機械性通氣患者處于昏迷、鎮靜或意識模糊狀態，無法自主進行口腔清潔活動，吞咽、咳嗽反射也受到抑制，使得口腔內的食物殘渣、分泌物等難以及時清除，為口腔內細菌繁殖提供了溫床。

口腔護理的重要性

預防感染機械通氣患者由于插管等因素，正常的生理防御機制受到破壞，口腔內的細菌數量眾多。如果口腔護理不到位，細菌會大量繁殖并沿著氣管導管向呼吸道內遷移，可能會增加呼吸機相關性肺炎的發生率，不僅延長了患者的住院時間，增加醫療費用，還可能危及患者的生命。通過定期進行口腔護理，可有效清除口腔內的細菌、病毒和真菌等病原體，減少口腔內細菌的定植和繁殖，從而降低呼吸機相關性肺炎、口腔炎、牙齦炎等感染性疾病的發生風險。

維持口腔黏膜完整性口腔黏膜是身體的第一道防線，具有屏障功能，當口腔內環境發生改變，如酸堿度失衡、濕度異常時，就容易導致口腔黏膜損傷。機械通氣患者由于口干、長期張口等情況，會使口腔黏膜變得干燥脆弱，良好的口腔護理如及時清理口腔內的分泌物和食物殘渣，可避免其對口腔黏膜的刺激和損傷，使用的護理液和操作過程中的輕柔按摩有助于促進口腔黏膜的血液循環，減輕黏膜損傷的風險。

提高舒適度有效的口腔護理可以清潔口腔內的污物，減輕口腔異味，提高患者的舒適度，這有助于穩定患者的情緒，積極配合治療和護理工作。

口腔護理的注意事項

選擇合適的口腔護理液不同的口腔護理液具有不同的功效，根據患者的具體情況選擇合適的口腔護理液。常用的口腔護理液包括生理鹽水、氯己定溶液、碳酸氫鈉溶液等。氯己定成分具有廣譜抗菌作用，但要注意濃度不宜過高，以免對口腔黏膜造成刺激。碳酸氫鈉溶液漱口，能改變口腔的pH值，抑制真菌生長。

避免交叉感染口腔護理過程中，需要嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。使用一次性護理用品，并及時更換和消毒重復使用的器械。

注意患者舒適度在進行口腔護理時，需要注意患者的舒適度。避免操作不當導致患者不適或疼痛。對于意識清醒的患者，可以與其溝通，了解其感受，調整擦試力度。可以使用棉球或紗布蘸取適量的口腔護理液，輕輕擦拭患者的口腔黏膜、牙齒、牙齦等部位。注意動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。海綿棒質地柔軟，不易損傷口腔黏膜，適用于擦拭牙齒表面和舌頭。棉球可用于擦拭口腔黏膜，操作時要輕柔，防止對患者造成不適或傷害。對于口腔及口唇干燥的患者，可以在清潔口腔后涂抹適量的口腔保濕劑及潤唇膏，以保持口腔濕潤，促進黏膜的修復。

有創機械性通氣患者的口腔護理是一項復雜而重要的護理任務，它不僅關系到患者的口腔健康，還直接影響到患者的整體康復進程。通過科學、規范的口腔護理，可以有效預防呼吸機相關性肺炎的發生，維持口腔健康，提高患者的生活質量。