大腦保衛(wèi)戰(zhàn)

卒中是一種由于腦血管突然破裂或閉塞，導(dǎo)致腦組織損傷的疾病，其發(fā)病急驟，具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，給患者的生命和健康造成嚴(yán)重威脅。若能夠及時(shí)采取正確的急救措施，就有可能為患者爭取到寶貴的治療時(shí)間，抑制病情的進(jìn)一步加重，甚至挽救生命。因此，了解卒中的類型與癥狀，掌握急救護(hù)理的關(guān)鍵步驟，對于患者及其家屬來說都至關(guān)重要。

類型與癥狀

卒中主要分為兩大類，即出血性卒中和缺血性卒中。出血性卒中是由于腦血管病變，如長期高血壓致使血管壁薄弱、腦動(dòng)脈瘤破裂等，血液流入腦組織或蛛網(wǎng)膜下腔造成的；而缺血性卒中則是由于腦血管粥樣硬化、血栓形成等原因，導(dǎo)致腦血管狹窄或閉塞，血液無法流入腦組織所致。這兩類卒中的癥狀雖存在部分差異，但也有一些共同的表現(xiàn)。出血性卒中的癥狀通常較為劇烈，患者可能會(huì)突然出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱或麻木等癥狀。這些癥狀往往在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰，病情進(jìn)展迅速。而缺血性卒中的癥狀則相對較為隱匿，其中，腦梗死最為常見，在疾病早期，癥狀主要包括頭痛、眩暈、言語障礙、肢體無力或麻木以及視力模糊等。這些癥狀可能在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸加重，如果不及時(shí)采取措施，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。無論是出血性卒中還是缺血性卒中，一旦患者出現(xiàn)上述癥狀，都應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療人員的幫助。

卒中的識別

及時(shí)的識別與應(yīng)急處理對于患者的康復(fù)和預(yù)后至關(guān)重要。卒中的識別主要分為“中風(fēng)120”識別法和“BEFAST”快速識別法。

“中風(fēng)120”識別法通過三個(gè)簡單的步驟來幫助識別卒中的癥狀。看1張臉：檢查面部是否對稱，口角有無歪斜；查2只胳膊：平行舉起兩只胳膊，觀察是否單側(cè)無力；玲聽語言：聆聽講話是否清晰，有無表達(dá)困難。如果以上三項(xiàng)中有任意一項(xiàng)出現(xiàn)異常，應(yīng)立即撥打急救電話120，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。

“BEFAST”識別法，用于具體識別卒中的癥狀。B（Balance）：指平衡，患者出現(xiàn)行走困難或站立不穩(wěn)；E（Eyes）：看不清，患者視力模糊或復(fù)視；F（Face）：面不正，患者出現(xiàn)面部不對稱或口角歪斜；A（Arms）：臂不平，患者單側(cè)胳膊無力或麻木；S（Speech）：語不靈，患者言語不清或表達(dá)困難。T（Time）：一旦出現(xiàn)上述任何癥狀。立即撥打急救電話，爭取在4.5小時(shí)黃金救治期內(nèi)接受治療。

通過這兩種識別方法，可以早期發(fā)現(xiàn)卒中的癥狀，并迅速采取急救措施，提高治療效果。

卒中急救護(hù)理關(guān)鍵步驟

當(dāng)發(fā)生卒中后，首先應(yīng)保持冷靜并立即呼救。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者疑似出現(xiàn)卒中癥狀時(shí)，家屬或旁觀者應(yīng)保持冷靜，不要驚慌失措。同時(shí)，要立即撥打急救電話，告知急救中心患者的具體情況和所在位置。在等待急救人員到達(dá)的過程中，可以盡量安撫患者，緩解其緊張情緒。

其次要確保患者體位穩(wěn)定與安全。在等待急救人員的過程中，應(yīng)將患者平放在安全的地方，避免其受到進(jìn)一步的傷害。特別是當(dāng)患者疑似出現(xiàn)頸椎損傷時(shí)，更要避免不正確的搬動(dòng)方式，以免加重病情，可以輕輕固定患者的頭部和頸部，等待專業(yè)人員的到來。保持呼吸道通暢至關(guān)重要。卒中患者往往會(huì)出現(xiàn)意識障礙或嘔吐等癥狀，這可能導(dǎo)致呼吸道堵塞。因此，在確保患者體位穩(wěn)定的同時(shí)，還要密切關(guān)注其呼吸情況。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道堵塞，應(yīng)立即采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)等措施，以利于嘔吐物排出，防止堵塞氣道或食管。同時(shí)準(zhǔn)備好急救器材，以備不時(shí)之需。此外，觀察并記錄生命體征也是急救護(hù)理的重要一環(huán)。在等待急救人員到達(dá)的過程中，還應(yīng)密切觀察患者的呼吸、體溫、心率和血壓等生命體征。這些指標(biāo)的變化能夠反映患者的病情進(jìn)展程度，為后續(xù)治療提供重要參考。還要記錄患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間對于評估治療方案和預(yù)測預(yù)后具有重要意義。

最后要避免隨意用藥與進(jìn)食。在急救人員到達(dá)前，不要給患者隨意服用任何藥物，包括抗血小板藥物或降壓藥等。這些藥物可能會(huì)干擾后續(xù)的專業(yè)治療，甚至加重病情。同時(shí)，也要避免給患者進(jìn)食或飲水，以免因誤吸導(dǎo)致室息等危險(xiǎn)情況的發(fā)生。

在卒中急救過程中，除了遵循一般的急救護(hù)理原則外，還需要考慮一些特殊情況，如控制體溫與預(yù)防腦水腫是卒中急救中的重要環(huán)節(jié)。卒中發(fā)生后，患者的體溫往往會(huì)升高，這可能會(huì)加重腦組織損傷。因此，在急救過程中要采取有效措施控制體溫，如使用冰袋、冰帽等物理降溫方法。但在整個(gè)過程中，家屬要密切留意患者的皮膚狀況，由于低溫可能導(dǎo)致皮膚凍傷，一旦發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫或者麻木等異常情況，必須第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)調(diào)整降溫措施，在保障有效降溫的同時(shí)，最大程度避免對患者造成額外傷害。

卒中急救后的治療與康復(fù)

卒中急救只是治療過程的第一步，后續(xù)的持續(xù)治療和康復(fù)同樣重要，能夠幫助患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。及時(shí)就醫(yī)與專業(yè)診斷是卒中急救后的首要任務(wù)。

治療急救人員到達(dá)后，應(yīng)迅速將患者送往醫(yī)院接受專業(yè)診斷和治療，以最大限度地減少腦組織損傷，促進(jìn)患者的康復(fù)；持續(xù)治療與護(hù)理是卒中患者康復(fù)的關(guān)鍵。卒中患者的治療是一個(gè)長期的過程，在治療過程中，要密切關(guān)注患者的病情變化，加強(qiáng)患者的護(hù)理和營養(yǎng)支持；控制危險(xiǎn)因素與預(yù)防復(fù)發(fā)也是卒中患者康復(fù)的重要一環(huán)。卒中的發(fā)生往往與高血壓、高血糖、高血脂等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。因此，在治療過程中要積極控制這些危險(xiǎn)因素，降低卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者及其家屬還需接受健康教育，提高自我保健意識，在日常生活中自覺養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，如減少高鹽、高糖、高脂肪食物攝入，戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期監(jiān)測血壓、血糖等，預(yù)防卒中的再次發(fā)生。

康復(fù)在康復(fù)階段，患者還需要進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能訓(xùn)練、言語功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。通過科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，患者能夠逐漸恢復(fù)受損的功能，提高生活自理能力和社交能力。同時(shí)，家屬和醫(yī)護(hù)人員的支持和關(guān)愛也是患者康復(fù)過程中不可或缺的一部分，能夠?yàn)榛颊咛峁┣楦猩系闹С趾托睦砩系陌参浚瑤椭颊邩淞?zhàn)勝疾病的信心，良好的心理狀態(tài)對患者病情恢復(fù)有著積極作用。

卒中作為一種嚴(yán)重的腦血管疾病，給患者的生命和健康帶來了巨大威脅，及時(shí)采取正確的急救措施，并積極配合進(jìn)行后續(xù)的治療和康復(fù)，就有可能為患者贏得寶貴的治療時(shí)間，緩解病情，甚至挽救生命。

免引起大量出血或神經(jīng)血管損傷，建議先用紗布或干凈的布條固定異物，減少其移動(dòng)。若出現(xiàn)出血，可在傷口周圍輕輕按壓止血，但要注意避免按壓到異物。此外，應(yīng)盡快將患者送往醫(yī)院，在各種輔助檢查下確定異物的位置和深度，并選擇合適的方法取出異物。在異物取出后，醫(yī)生會(huì)對傷口進(jìn)行清創(chuàng)、消毒和縫合等處理，并根據(jù)情況給予抗生素預(yù)防感染。

骨折當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，需使用夾板、木板或樹枝等硬的物體對骨折部位進(jìn)行固定，固定時(shí)要注意減少骨折端的移動(dòng)，以避免進(jìn)一步損傷周圍組織。若骨折處有開放性傷口且伴有出血，可先在傷口上方用干凈的紗布或毛巾按壓止血，然后用無菌敷料覆蓋傷口。固定好骨折部位后，需盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，通過檢查確定骨折的類型和程度，并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。

創(chuàng)傷后如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

預(yù)防感染患者要保持傷口清潔干燥，在傷口未完全愈合前，避免沾水；如不小心弄濕，需及時(shí)用干凈的紗布或毛巾輕輕吸干。按照醫(yī)囑定期更換傷口敷料，更換時(shí)要注意手部衛(wèi)生，先洗凈雙手，避免將細(xì)菌帶到傷口處。同時(shí)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免傷口裂開而增加感染率。

預(yù)防血栓創(chuàng)傷后若長時(shí)間臥床，血液流速會(huì)變慢，容易形成血栓。患者應(yīng)盡量在身體允許的情況下盡早活動(dòng)，比如在床上進(jìn)行簡單的腿部屈伸、腳踝轉(zhuǎn)動(dòng)等動(dòng)作，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。如果行動(dòng)不便，家屬可按摩患者下肢，從遠(yuǎn)端向近端輕輕推按，但要注意力度適中，避免造成二次損傷。

預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬在不影響傷口的情況下，患者可進(jìn)行一些簡單的肌肉收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。例如，手臂受傷的患者可以進(jìn)行握拳、伸展手指等動(dòng)作；腿部受傷的患者可以進(jìn)行腳趾的抓地、放松練習(xí)。隨著身體恢復(fù)，逐漸增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，防止肌肉因長時(shí)間不活動(dòng)而萎縮，關(guān)節(jié)因缺乏活動(dòng)而僵硬。

創(chuàng)傷急救是每個(gè)人都應(yīng)該掌握的技能，正確的急救措施可有效提高傷者的救治效果，減少傷痛和殘疾的發(fā)生。