小兒燒傷有特點 創面處理莫慌亂

在日常生活中，兒童因好奇心強、動作協調性差等特點，容易發生燒傷意外。小兒燒傷具有與成人不同的特點，了解這些特點并掌握正確的創面處理方法，對于減輕患兒痛苦、促進創面愈合至關重要。

小兒燒傷特點

休克發生早且重小兒全身血容量相對較少，燒傷后大量體液滲出，容易迅速發生低血容量性休克，表現為煩躁不安、口渴、尿少、心率加快、血壓下降等。小兒頭部和四肢在體表面積中所占比例較大，反應能力比成年人差，皮膚層較成人薄，尤其是嬰幼兒，表皮層對熱力的抵抗能力較弱，相同溫度和接觸時間下，燒傷程度往往更嚴重，容易形成深度燒傷，對全身的影響更為顯著，更易發生休克、感染等并發癥；同時，小兒各器官發育尚未成熟，機體應激及各種調節能力均較差，加之單位體表面積血容量較少，燒傷后血容量丟失相對較多，較成年人容易發生低血容量性休克。

感染風險高小兒免疫系統發育尚未成熟，燒傷后免疫力進一步下降，容易發生創面感染和全身感染，且感染擴散速度快，病情發展迅速。除了免疫系統不完善外，小兒燒傷創面容易受到糞便、尿液等污染，且患兒不自主活動較多，容易摩擦創面，增加感染機會。感染是小兒燒傷最常見的并發癥之一，也是導致患兒死亡的主要原因之一。

創面愈合易形成瘢痕小兒基礎代謝率高，燒傷后機體處于高代謝狀態，能量消耗大，蛋白質分解加速，容易出現營養不良，影響創面愈合。小兒組織再生能力較強，淺度燒傷創面愈合較快，一般1＼～2周即可愈合，且遺留瘢痕較少；但深度燒傷創面愈合緩慢，小兒正處在快速生長發育的階段，燒傷后的創面在愈合過程中，新生的纖維組織很容易過度生長，進而引發瘢痕增生，小兒生長發育旺盛，瘢痕增生也旺盛，同樣燒傷深度，小兒比成年人更容易發生瘢痕增生，也就是說小兒更容易長疤。這種增生的瘢痕不僅會影響皮膚外觀，而且瘢痕組織會逐漸收縮，導致攣縮現象的發生。攣縮會限制關節的正常活動范圍，比如手部燒傷后發生攣縮，可能會讓其無法正常握拳、伸展手指，影響握筷子、寫字等正常的日常生活，不利于小兒的正常成長發育。所以，小兒燒傷后，家長要密切留意瘢痕增生和攣縮的跡象，及時采取有效的預防和治療措施。

心理負擔重小兒燒傷后容易產生恐懼、焦慮、哭鬧等情緒，尤其是年齡較小的患兒，消化系統發育尚不完全，且由于無法準確表達自己的感受，可能會出現拒食、睡眠障礙等情況，影響治療和康復。此外，燒傷后創面疼痛、換藥時的刺激以及對陌生環境的不適應，都會加重患兒的心理負擔。

小兒燒傷后處理

現場急救處理 現場急救主要包括迅速脫離熱源、冷水沖洗、保護創面等。

迅速脫離熱源：在日常生活中，小兒燒傷后，應立即將患兒轉移至安全區域，脫去燃燒或熱液浸濕的衣物，以減輕衣物上的殘余熱量對機體的繼發損害而加深創面，如果衣物與皮膚粘連，切記不能強行脫去衣物，可用剪刀剪開周圍衣物，保留粘連部分，以免造成新的傷害，脫衣物時盡可能使壞死表皮殘留。

冷水沖洗：對于小面積的燒傷（比如1只手或者1只腳），正確的方法應該是用自來水或清水沖洗（自來水或清水溫度以 15～20% 為宜），若附近水源有限，也可以用浸過涼水的濕毛巾冷敷。冷水沖洗可以降低局部溫度，減輕熱力損傷，緩解疼痛，減少滲出和水腫。燒傷后沖洗應注意不能用于大面積燒傷的患者，因為大面積冷療可使其中心體溫下降，易引起休克。沖洗時間不宜過長，一般應在0.5＼～1小時，沖洗過程中如發現任何不適，應立即停止沖洗，及時就醫。在寒冷環境中需注意保暖和防凍，避免直接沖洗患兒的頭部，以免引起感冒或體溫過低。

保護創面：當小兒不幸遭遇燒傷后，為避免燒傷創面污染，家長應采取妥善的保護措施，若手邊有無菌紗布或者無菌棉墊，就用無菌紗布或者無菌棉墊覆蓋，若沒有，也可用干凈床單覆蓋燒傷創面后立即就醫。不要在創面上涂抹有顏色的藥物，如龍膽紫、紅汞等，以免影響對創面深度的判斷或形成外傷性色素沉著，避免使用牙膏、醬油、油膏等民間土方，以免清創困難，加重創面的疼痛，也不利于熱量的散發。若小兒面部、頸部燒傷，注意不要用紗布、棉墊等覆蓋創面，以免去醫院就診途中，覆蓋物堵塞小兒口鼻影響呼吸。

及時就醫：小兒燒傷無論面積大小，均應及時到醫院就診，由專業醫生判斷燒傷創面深度并給予專業治療。如果燒傷面積較大、深度較深或伴有其他損傷（如吸入性損傷、骨折等），在送往醫院治療的過程中，需注意保持患兒呼吸道通暢，避免休克的發生。

營養支持治療小兒燒傷后，由于高代謝狀態和創面修復需要，需要大量的營養物質。應給予患兒高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。對于不能進食或進食不足的患兒，可通過靜脈營養支持，補充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等營養物質，以滿足機體的需要，促進創面愈合。

心理護理小兒燒傷后，心理護理同樣重要。家長應多與患兒溝通，給予關心和安慰，減輕患兒的恐懼和焦慮情緒。可以通過玩玩具、游戲等方式轉移患兒的注意力，緩解其疼痛和不適。對于年齡較大的患兒，可向其講解燒傷的相關知識和治療過程，增強患兒的信心和配合度。

小兒燒傷具有獨特的特點，創面處理需要根據患兒的具體情況，采取綜合的治療措施。早期正確的處理可以減輕患兒的痛苦，降低并發癥的發生率，提高治愈率，減少瘢痕形成和功能障礙。同時，家長應加強對兒童的安全教育，避免燒傷意外的發生。