科學(xué)應(yīng)對病毒性肝炎

由病毒引發(fā)的肝炎是極為普遍的一種肝臟疾病類型，它不僅能夠降低患者的生活質(zhì)量，而且存在進(jìn)展為肝硬化、肝功能衰竭乃至肝癌的風(fēng)險。我國乙型與丙型肝炎的患病率一直居高不下，因此被形象地比喻為“無聲的威脅”。目前仍然有很多人對于這類疾病的認(rèn)識不足，未能抓住最適宜的時機采取有效的預(yù)防措施或進(jìn)行健康管理。

何謂肝炎

肝臟炎癥性疾病，通常被稱為肝炎，其發(fā)病原因多樣，主要包括病毒感染、藥物的不良反應(yīng)、過量飲酒以及免疫系統(tǒng)異常等。依據(jù)致病因素的不同，肝炎可進(jìn)一步分類為病毒性肝炎、藥物相關(guān)性肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝炎等多種類型。其中，病毒性肝炎由于其較高的發(fā)生率以及其與肝硬化、肝癌的緊密關(guān)聯(lián)而尤為突出。

分類及特點

病毒性肝炎主要由五種不同的病原體所引發(fā)，分別是甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。這幾種病毒的傳播方式及其對人體健康的潛在威脅各有差異。

甲型肝炎與戊型肝炎主要通過“糞-口”途徑進(jìn)行傳播，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、惡心等全身癥狀以及右上腹不適、黃疸、尿深便淺等。通常是因為攝人了被污染的食物或水源而引發(fā)感染。甲型肝炎多表現(xiàn)為急性發(fā)作，但大多數(shù)情況下患者能夠?qū)崿F(xiàn)徹底康復(fù)；而戊型肝炎對于孕婦及免疫系統(tǒng)功能較弱的人群來說，則構(gòu)成了更為嚴(yán)重的健康威脅。

血液傳播是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）傳播的主要途徑，如共用注射針管、輸入被污染的血液與血制品等。還可借助性傳播與母嬰傳播，均存在類似甲肝的急性病癥；慢性起始階段癥狀輕，晚期可出現(xiàn)腹水、消化道出血等癥狀。丙型肝炎起病十分隱匿，若不及時醫(yī)治，可能會引發(fā)肝部纖維化，隨后過渡到肝硬化階段，最終可能會誘發(fā)肝功能衰竭或肝細(xì)胞癌。

丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷型的病毒，感染初始階段癥狀隱匿，發(fā)展到一定程度有肝區(qū)不適、黃疸等癥狀，需借助乙型肝炎病毒（HBV）才能實現(xiàn)復(fù)制與傳播。丁型肝炎的傳播途徑包括血液傳播、性傳播和母嬰傳播等。

病毒性肝炎高風(fēng)險人群各有不同：乙肝高危人群包括乙肝患者家屬、醫(yī)務(wù)人員、接受血液制品者、靜脈吸毒者、性工作者及多性伴者；丙肝高危人群有輸血或血制品史者、長期血透者、靜脈吸毒者、接受有創(chuàng)操作者、丙肝感染者家屬及性伴侶；甲肝和戊肝高危人群主要是衛(wèi)生條件較差地區(qū)的居民、飲食行業(yè)從業(yè)者、前往流行地區(qū)的旅行者，以及兒童和青少年。

預(yù)防

接種疫苗甲型肝炎疫苗：適用于兒童以及處于較高風(fēng)險環(huán)境中的人群（例如從事食品加工行業(yè)的工作人員、頻繁跨境旅行的人士等）。通過完成兩次接種程序，能夠為接種者提供持久的免疫保護(hù)。乙型肝炎疫苗：乙肝疫苗已經(jīng)成為新生兒免疫程序中不可或缺的一部分。嬰兒在出生后的最初24小時內(nèi)接受首次接種，這一做法被證實能夠有效阻止病毒從母親向嬰兒的傳播。目前，戊型肝炎也有疫苗。但戊型肝炎疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，公民可自愿自費接種，適用于16歲及以上人群，按0、1、6月的接種方案接種。

加強飲食與飲水衛(wèi)生甲型肝炎和戊型肝炎主要通過“糞-口”途徑傳播，即人們攝入被病毒污染的食物或水源后引發(fā)感染。因此，在生活中要確保飲用水的安全性，避免飲用未煮沸的生水；食用徹底煮熟的食物，特別是貝類、海鮮等容易被污染的食品；注意餐具和手部的清潔，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣等。

阻斷傳播途徑乙肝病毒可劃分成多種亞型，諸如常見的ADR、ADW、AYW等類型，但無論屬于哪種亞型，皆存在血液傳播的潛在風(fēng)險。因此，為防經(jīng)血液傳播，切勿與他人共用可能沾染血液的個人物品，如注射器、牙刷及剃須刀等；若有輸血以及接受注射治療之需，要選擇專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行，乙肝病毒還可通過性接觸傳播，故而應(yīng)采取安全的性接觸方式，正確使用避孕套。為有效預(yù)防母嬰間乙型肝炎病毒傳染，建議對孕婦進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）產(chǎn)前檢查。若孕婦檢測結(jié)果呈陽性，其新生兒需在出生后立即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。這一措施通過切斷乙肝母嬰傳播途徑，能夠為乙肝高風(fēng)險群體中的新生兒提供可靠保護(hù)。

治療和管理

定期篩查與早期診斷 高風(fēng)險人群建議定期進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)記物的篩查（例如HBsAg、HCV抗體等），同時配合肝臟功能測試（如ALT、AST）及影像學(xué)評估手段（比如B超或彈性成像技術(shù)）以此來全面了解其肝臟健康狀態(tài)。及時發(fā)現(xiàn)疾病并及時進(jìn)行治療，提高療效，有助于減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。

抗病毒治療針對乙型肝炎，當(dāng)患者的乙肝病毒活躍復(fù)制并且出現(xiàn)肝功能異常時，采用長效抗病毒療法（如恩替卡韋或替諾福韋）能夠有效抑制病毒活動，從而減緩肝硬化的進(jìn)程及降低罹患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險。當(dāng)前，丙型肝炎已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為是一種能夠得到有效治療的疾病，通過使用直接作用抗病毒藥物（DAAs），在大約12周的時間內(nèi)可以實現(xiàn)對病毒的高度清除效果。

定期隨訪與監(jiān)測對于患有慢性肝炎的患者而言，定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查是至關(guān)重要的，通常建議每隔3～6個月就進(jìn)行一次全面的隨訪，包括肝功能狀態(tài)的詳細(xì)評估、體內(nèi)病毒含量的精確定量以及影像學(xué)方面的監(jiān)測，以此來持續(xù)且準(zhǔn)確地跟蹤疾病的變化情況。而對于那些被專業(yè)醫(yī)生歸類為高風(fēng)險的患者，額外實施甲胎蛋白（AFP）檢測及先進(jìn)的肝臟成像技術(shù)篩查則顯得尤為重要。