“肩”不可摧：肩痛不一定是肩周炎

在日常生活中，我們常常會(huì)聽(tīng)到身邊有人抱怨“我的肩痛又犯了，是不是肩周炎啊？”人們往往習(xí)慣將肩痛歸咎于肩周炎，并盲自地進(jìn)行治療和鍛煉，但結(jié)果往往不盡如人意，甚至可能延誤病情，最終發(fā)展到需要手術(shù)的地步。肩周炎是引起肩痛的常見(jiàn)原因之一，但還有許多其他疾病和因素也可能導(dǎo)致肩痛。了解肩痛的常見(jiàn)原因及類型，對(duì)于正確診斷和有效治療肩痛至關(guān)重要。

肩周炎的概念

肩周炎，即肩關(guān)節(jié)周圍炎，是一種中老年人常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛疾病。該病是由多種原因?qū)е掠垭抨P(guān)節(jié)附近的關(guān)節(jié)囊發(fā)生炎性改變，進(jìn)而產(chǎn)生粘連和僵硬。其典型癥狀包括疼痛難忍以及關(guān)節(jié)在多個(gè)方向上的活動(dòng)受限，特別是關(guān)節(jié)水平面上的內(nèi)旋、外旋和上抬、內(nèi)收受限，出現(xiàn)典型的“抬肩征”。50歲以上的患者尤為多見(jiàn)，因此也被稱為五十肩、漏肩風(fēng)或凍結(jié)肩。一般來(lái)說(shuō)，女性患者多于男性，且體力勞動(dòng)者和久居寒濕地的人群更容易患病。肩周炎多為慢性發(fā)病，悄悄地潛入人們的生活，讓人防不勝防。

導(dǎo)致肩痛的原因

肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的球窩關(guān)節(jié)之一，由肱骨頭與關(guān)節(jié)盂組成，能夠 360^° 旋轉(zhuǎn)，完成舉手打招呼、提東西、擁抱等動(dòng)作。肩部疼痛的原因通常包括以下幾個(gè)方面。

過(guò)度勞累長(zhǎng)期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期負(fù)重或保持不良姿勢(shì)（如長(zhǎng)期伏案工作、長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車、提拉重物、單肩背包等）容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉勞損。

暴力受傷摔倒、碰撞等外傷可能導(dǎo)致肩部的肌腱、關(guān)節(jié)囊等骨連結(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生急性損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至

會(huì)造成肩關(guān)節(jié)脫位或骨折。

受寒貪涼在溫差較大的地區(qū)，不及時(shí)添衣保暖或在氣溫較高的地區(qū)長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，都可能使肩關(guān)節(jié)受涼，導(dǎo)致肌肉緊張僵硬，從而引發(fā)疼痛。

年老體弱隨著年齡增長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉肌腱力量變?nèi)酰菀资軗p。中醫(yī)認(rèn)為，年老肝腎不足，不能濡養(yǎng)筋骨，因此老年人更容易出現(xiàn)肩部勞損。

肩痛類型

除了肩周炎，還有許多其他類型的肩痛，包括肩袖損傷、肩峰撞擊征、鈣化性肌腱炎和頸椎病等。

肩袖損傷在肩痛患者中，約 60% 是由肩袖損傷引起的。肩袖損傷通常是由于肩部的過(guò)度使用、外傷或退行性變引起的。肩袖損傷的臨床特征是在患肢抬至某個(gè)角度時(shí)會(huì)感到疼痛，嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)患肢無(wú)力，只能用聳肩替代。自測(cè)方法是做某個(gè)特定動(dòng)作時(shí)感到無(wú)力、疼痛，甚至難以完成。

肩峰撞擊征當(dāng)肩峰形態(tài)異常、肩峰下組織炎癥或肩袖退變等原因?qū)е录绶逑麻g隙變窄，在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，肩峰下的組織會(huì)受到撞擊，引起疼痛和炎癥。患者主要表現(xiàn)為肩部前方疼痛，尤其是在手臂上舉、外展時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響睡眠和日常生活。自測(cè)方法是手臂外展至 60^°～120^° 時(shí)疼痛最明顯，超過(guò) 120^° 后疼痛減輕，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肩部活動(dòng)時(shí)的彈響聲。

鈣化性肌腱炎肩部突然出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，尤其是在上肢參與運(yùn)動(dòng)后，如上肢健身或游泳后更為常見(jiàn)。同時(shí)可能伴有上臂無(wú)力、抬舉困難等癥狀。自測(cè)方法是揉按肩關(guān)節(jié)外側(cè)時(shí)有明顯疼痛，夜晚睡覺(jué)時(shí)會(huì)突然痛醒。

頸椎病由于第4節(jié)、第5節(jié)頸椎發(fā)出的神經(jīng)控制肩部的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，頸椎問(wèn)題如頸椎間盤(pán)突出、頸椎不穩(wěn)或脫位等，會(huì)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致肩痛。這種肩痛的特點(diǎn)是持續(xù)性疼痛，與肩部活動(dòng)無(wú)關(guān)，通常與頸部的姿勢(shì)和活動(dòng)有關(guān)，如長(zhǎng)時(shí)間低頭、頸部扭轉(zhuǎn)時(shí)疼痛可能會(huì)加重，且疼痛范圍可能擴(kuò)展到前臂和手掌。自測(cè)方法是將頭頸向疼痛側(cè)的后外方屈曲，如果肩部疼痛加重，則可能是頸椎病。

檢查方法

肩痛的檢查方法主要包括影像學(xué)檢查和血液檢查。

影像學(xué)檢查X光、CT、磁共振和B超是檢查肩關(guān)節(jié)的首選手段。這些方法能夠清晰地呈現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的骨骼、肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷問(wèn)題所在，并采取相應(yīng)的治療措施。通過(guò)B超引導(dǎo)，醫(yī)生還可以在治療過(guò)程中進(jìn)行針灸或藥物注射等操作，提高治療的精確度。

血液檢查血液檢查主要用于判斷患者是否存在炎癥或其他感染，為診斷提供線索。通過(guò)血液檢查，醫(yī)生可以了解肩痛是否與炎癥相關(guān)。

預(yù)防

肩部保暖肩部保暖對(duì)于預(yù)防肩痛至關(guān)重要。在寒冷的季節(jié)里，出門(mén)時(shí)要做好肩部保暖措施，如戴圍巾和穿厚外套等。夜晚睡覺(jué)時(shí)，被子要蓋好，避免肩部受涼。夏天要避免空調(diào)冷風(fēng)直吹肩部，以免肩部肌肉因寒冷而緊張引發(fā)疼痛。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)，對(duì)于肩部而言也是如此，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)肩部肌肉的力量和關(guān)節(jié)的靈活性。游泳是預(yù)防肩痛的絕佳運(yùn)動(dòng)，能夠全方位鍛煉肩部肌肉。在日常生活中，簡(jiǎn)單的肩部運(yùn)動(dòng)如聳肩、繞肩等，也能有效預(yù)防肩痛。每天花幾分鐘時(shí)間讓肩部動(dòng)起來(lái)，氣血順暢，可以有效減少肩痛的發(fā)生。

避免負(fù)重背包長(zhǎng)期背過(guò)重或不合理的背包會(huì)給肩部帶來(lái)不平衡的負(fù)擔(dān)。選擇雙肩包并調(diào)整好肩帶長(zhǎng)度，使重量均勻分布在雙肩上，避免單側(cè)肩部承受過(guò)大壓力。這樣可以減少肩部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

糾正姿勢(shì)“冰凍三尺，非一日之寒”，長(zhǎng)期伏案工作、低頭玩手機(jī)等不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肩部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，從而引發(fā)疼痛。因此，在工作和日常生活中要保持正確的坐姿和站姿，電腦屏幕與眼睛平視，每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)一下，放松肩部肌肉。

肩痛不一定就是肩周炎。通過(guò)一些簡(jiǎn)單的自測(cè)方法，可以初步判斷自己的肩痛類型，并及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)診療。在日常生活中，不要盲目地活動(dòng)患肩，更不能因?yàn)橐粫r(shí)疏忽而忽視肩痛問(wèn)題。只有正確認(rèn)識(shí)肩痛、重視肩痛，并采取科學(xué)有效的預(yù)防和治療措施，我們才能擁有健康的肩部，輕松自如地?fù)肀睢?/p>