血糖監(jiān)測：糖尿病的預(yù)警器

在健康話題備受關(guān)注的當下，有這樣一群人，他們看似與常人無異，身體里卻有一顆“定時炸彈”——血糖水平正悄然越過正常紅線，卻又尚未達到糖尿病的診斷標準。這種介于健康與疾病之間的微妙狀態(tài)，就是糖尿病前期。若不及時干預(yù)，隨時可能發(fā)展為糖尿病，進而引發(fā)一系列嚴重的健康問題。通過早期篩查和干預(yù)，糖尿病前期患者可以有效逆轉(zhuǎn)或延緩病情，避免其發(fā)展為糖尿病。

什么是糖尿病前期

糖尿病前期是介于正常血糖與糖尿病之間的一種中間代謝狀態(tài)，此時血糖水平高于正常范圍，但尚未達到糖尿病的診斷標準，代表著機體血糖調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)了一定程度的異常。糖尿病前期的具體表現(xiàn)為：①空腹血糖受損?？崭寡欠秶鸀?.1～7.0mmol/L，但餐后2小時血糖正常（＜7.8mmol/L）。②糖耐量減低?？崭寡钦＃ǎ?.1mmol/L），口服葡萄糖耐量試驗2小時后血糖在7.8～11.0mmol/L。③以上兩者兼具。即空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之間，同時口服葡萄糖耐量試驗2小時后血糖在7.8～11.1mmol/L之間。

誰需要做糖尿病前期篩查

糖尿病前期篩查并非人人需要，但以下高危人群應(yīng)特別重視。

超重或肥胖者" 體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2和（或）男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。超重與肥胖是導致糖尿病前期及糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵風險因素。

有糖尿病家族史者" 糖尿病具有遺傳傾向，有糖尿病家族史的人患病風險更大。

年齡等于大于35歲者" 隨著年齡增長，身體的代謝功能逐漸減弱，血糖調(diào)節(jié)功能也減弱，導致患糖尿病的風險增加。

有高血壓、高血脂或心血管疾病史者" 這些疾病與糖尿病前期和糖尿病密切相關(guān)，常伴隨代謝綜合征。

有妊娠糖尿病史或多囊卵巢綜合征患者" 有妊娠糖尿病史和多囊卵巢綜合征的患者，未來患糖尿病的風險顯著增加。

久坐不動或缺乏運動者" 缺乏運動會導致體重增加和胰島素敏感性下降，使糖尿病前期的風險增高。

皮膚異常者" 脖子、腋下、腹股溝出現(xiàn)“黑棘皮”（皮膚增厚、色素沉著）或反復長癤腫、受霉菌感染者。

有高血壓病史或正在服用降壓藥物的人" 存在高密度脂蛋白膽固醇升高或正在進行調(diào)脂治療，以及既往患有動脈粥樣硬化性心血管病者，容易罹患糖尿病。

糖尿病前期篩查的最佳時機

糖尿病前期篩查的時機應(yīng)根據(jù)個人情況而定，以下是具體建議。

首次篩查時間" 高危人群宜盡早開始進行糖尿病篩查；普通人群建議從35歲開始篩查。

復查頻率" 篩查結(jié)果正常的高危人群建議每3年復查1次。篩查結(jié)果為糖尿病前期的人群建議每年復查1次。

特殊情況" 有妊娠糖尿病史的女性應(yīng)在產(chǎn)后6～12周進行篩查，之后每1～3年復查1次。體重顯著增加或出現(xiàn)糖尿病癥狀者無論年齡，應(yīng)及時篩查。

糖尿病前期常用的篩查方法

空腹血糖檢測 空腹8小時后測量血糖。正常值會小于6.1mmol/L，而糖尿病前期范圍在6.1～7.0mmol/L。

口服葡萄糖耐量試驗" 空腹測量血糖后，口服75克葡萄糖，2小時后再次測量血糖。正常值小于7.8mmol/L，糖尿病前期范圍在7.8～11.0mmol/L。

糖化血紅蛋白檢測" 反映過去2～3個月的平均血糖水平。正常值一般小于5.7%，糖尿病前期范圍為5.7%～6.4%。

糖尿病前期的治療手段

如果篩查結(jié)果顯示為糖尿病前期，以下干預(yù)措施可以幫助逆轉(zhuǎn)或延緩病情。

生活方式干預(yù)" "建議采取科學合理的膳食結(jié)構(gòu)：每日碳水化合物占45%～60%，脂肪占25%～35%（優(yōu)先選用植物油及富含不飽和脂肪酸的食物），蛋白質(zhì)占15%～20%。需嚴格限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，適當增加全谷物等富含膳食纖維的食物比重，并確保所有食物均計入每日總熱量控制。對于飲食模式選擇，雖不強制特定膳食方式，但短期采用低脂飲食、間歇性禁食、地中海飲食或素食等干預(yù)措施時，必須在專業(yè)人員指導下進行，并同步監(jiān)測血脂、腎功能及體脂分布等指標。同時需控制食鹽攝入（每日＜5g），原則上不建議飲酒，若飲酒則需嚴格計量（按酒精熱卡7kcal/g計算納入總熱量），所有飲食調(diào)整均應(yīng)結(jié)合定期代謝評估在專業(yè)指導下實施。

運動管理" 建議通過科學運動改善糖代謝。有氧運動（如快走、游泳、騎自行車等）能直接提升胰島素敏感性，促進肌肉的葡萄糖攝取，推薦每周進行不少于150分鐘的中等強度鍛煉。同時，抗阻訓練（如啞鈴、杠鈴等）可通過增加肌肉質(zhì)量來增強葡萄糖攝取能力，建議每周至少2次（間隔1～2天，每周3次更佳），每次完成2～3組、每組8～10次重復動作，組間休息2～3分鐘。還需注意增加日常非鍛煉性活動，減少靜坐時間，避免久坐行為。各種運動方式各具特性，建議結(jié)合實施以獲得協(xié)同效益。

管理體重與代謝" 對于超重或肥胖人群，建議將減重3%～5%作為基礎(chǔ)目標，并根據(jù)個體情況設(shè)定更嚴格的減重標準。理想目標是使體重指數(shù)（BMI）達到或接近23kg/m2，或?qū)崿F(xiàn)至少7%的體重下降。同時，男性腰圍應(yīng)控制在85cm以下，女性腰圍控制在80cm以下，腰圍身高比維持在0.49以內(nèi)，并需要長期保持這些指標。體重管理應(yīng)遵循個體化原則，建議在專業(yè)人士的指導下制定可持續(xù)的減重方案。

藥物治療" 在藥物干預(yù)方面，多種降糖藥物和減重藥物均被證實可有效降低糖尿病前期發(fā)展為糖尿病的風險，具體可選藥物包括：胰島素增敏劑二甲雙胍、延緩碳水化合物吸收的α-葡萄糖苷酶抑制劑、改善胰島素敏感性的噻唑烷二酮類藥物、具有多重降糖機制的胰高糖素樣肽-1受體激動劑，以及通過抑制脂肪吸收發(fā)揮減重作用的奧利司他等。臨床可根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物。

定期監(jiān)測" 需要定期監(jiān)測血糖，主要監(jiān)測空腹血糖及餐后血糖。其中，空腹血糖可反映基礎(chǔ)胰島素功能，餐后血糖可評估糖負荷處理能力，監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)個體風險程度制定。另外，建議每年接受包含血壓、血脂及腎功能等關(guān)鍵指標檢測的全面健康體檢，以做好糖尿病的早期監(jiān)測。

對糖尿病高危人群而言，早期開展糖尿病前期篩查具有重要意義。通過系統(tǒng)篩查可及時發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，為早期干預(yù)贏得關(guān)鍵時間。在此階段采取有效干預(yù)措施能夠顯著改善血糖代謝，部分患者可實現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)，多數(shù)患者可延緩疾病進展。需要強調(diào)的是，建立健康的生活方式始終是防控基石，配合規(guī)范的篩查監(jiān)測機制，可實現(xiàn)糖尿病的一級預(yù)防。相信只要我們持之以恒地做好監(jiān)測，就能在這場與糖尿病的較量中占據(jù)主動，讓生命的列車在健康的軌道上平穩(wěn)駛向遠方。

編輯|張辰玥