過(guò)度防曬比曬黑更危險(xiǎn)

門診接診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)很多患者朋友都有維生素D缺乏的問(wèn)題，其中女性居多，究其原因跟防曬過(guò)度密切相關(guān)。許多人早出晚歸、室內(nèi)工作為主，為了防止曬黑，外出則是防曬霜、墨鏡、防曬衣、防曬面罩全副武裝。殊不知，防曬過(guò)度也有隱患。

過(guò)度防曬、光照不足的主要危害

其一，骨骼健康受損，增加骨質(zhì)疏松與骨折風(fēng)險(xiǎn)。維生素D被稱為“陽(yáng)光維生素”——曬太陽(yáng)時(shí)，皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)中波紫外線（UVB）照射后，會(huì)轉(zhuǎn)化為維生素D前體，再經(jīng)肝臟和腎臟代謝為活性維生素D。研究表明，約80%的維生素D依賴皮膚合成，而維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，加速骨骼礦化，從而降低骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)度防曬會(huì)顯著減少這一合成路徑，直接威脅骨骼健康。

其二，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。皮膚合成的維生素D可刺激體內(nèi)一氧化氮生成，這種物質(zhì)能擴(kuò)張血管、降低血壓并減少動(dòng)脈粥樣硬化。若長(zhǎng)期光照不足導(dǎo)致維生素D缺乏，上述保護(hù)機(jī)制減弱，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。

其三，代謝功能減緩。《歐洲營(yíng)養(yǎng)雜志》研究指出，維生素D缺乏與脂質(zhì)代謝異常、胰島素敏感性下降及慢性炎癥相關(guān)。補(bǔ)充維生素D可顯著改善這些代謝紊亂問(wèn)題，印證了光照不足對(duì)代謝系統(tǒng)的負(fù)面影響。

其四，結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)上升。《BMC 公共衛(wèi)生》研究發(fā)現(xiàn)，紫外線暴露越少的人群，結(jié)直腸癌發(fā)病率越高。維生素D缺乏被視為潛在致病因素——每日攝入1000國(guó)際單位維生素D可使患病風(fēng)險(xiǎn)降低50%，且血清維生素D水平與結(jié)直腸癌死亡率呈負(fù)相關(guān)。

其五，抑郁發(fā)病概率增加。《情感障礙雜志》指出，白天光照不足是抑郁癥的重要誘因。以格陵蘭為例，其冬季漫長(zhǎng)、日照極短，導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用裆镧娢蓙y、神經(jīng)遞質(zhì)失衡，抑郁發(fā)病率顯著高于其他地區(qū)。臨床已將光療作為季節(jié)性抑郁癥的一線療法，同時(shí)研究表明維生素D缺乏可能加劇產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。

其六，皮膚適應(yīng)能力下降與屏障問(wèn)題。過(guò)度防曬使皮膚長(zhǎng)期處于“溫室”環(huán)境，抵御外界刺激的能力逐漸弱化。此外，防曬產(chǎn)品清潔不徹底可能堵塞毛孔，誘發(fā)痘痘、粉刺等皮膚問(wèn)題，進(jìn)一步破壞皮膚健康。

平衡策略：恰當(dāng)曬太陽(yáng)，科學(xué)防曬

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“春夏養(yǎng)陽(yáng)”，指夏季萬(wàn)物繁茂，正是陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)節(jié)，順應(yīng)天時(shí)養(yǎng)陽(yáng)事半功倍。夏季養(yǎng)生需“無(wú)厭于日”（不過(guò)度躲避陽(yáng)光），但需注意：過(guò)度日曬易導(dǎo)致皮膚變黑、曬斑、中暑，甚至增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。因此，需在“接受光照”與“防護(hù)損傷”間找到平衡。

優(yōu)選光照時(shí)段與時(shí)長(zhǎng)，兼顧安全與效果。

" 時(shí)段選擇：紫外線較弱的10：00前或16：00后為最佳曬太陽(yáng)時(shí)段。夏季建議選擇6：00～8：00或18：00～19：00，避開10：00～16：00的高強(qiáng)度照射。

時(shí)長(zhǎng)控制：每次曬太陽(yáng)15～30分鐘即可滿足日常需求。高風(fēng)險(xiǎn)人群（如白皙膚色、敏感肌、有曬斑史者）需縮短至5～10分鐘，并優(yōu)先選擇清晨或傍晚光照較弱時(shí)。

暴露部位建議：面部皮膚薄嫩（尤其是眼瞼），需重點(diǎn)防護(hù)；手背、手臂等部位皮膚較厚，可直接接觸陽(yáng)光，促進(jìn)維生素D合成。

高強(qiáng)度紫外線場(chǎng)景下，強(qiáng)化防曬措施

" 需嚴(yán)格防曬的場(chǎng)景：夏季正午時(shí)段（10：00～16：00）、高原/海邊等紫外線反射強(qiáng)烈的環(huán)境、戶外活動(dòng)持續(xù)超30分鐘時(shí)。

" 防護(hù)手段：物理遮擋優(yōu)先：穿戴寬檐帽（帽檐≥7cm）、長(zhǎng)袖防曬衣（UPF40+）、防紫外線墨鏡，減少皮膚暴露面積；化學(xué)防曬補(bǔ)充：暴露部位涂抹SPF30+（日常）或 SPF50+（長(zhǎng)時(shí)間戶外）防曬霜，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次，游泳或出汗后及時(shí)補(bǔ)涂。