張潔

摘要：現在各大醫院已經于2019年1月1日正式開始實行政府會計制度。政府會計制度相比較原有的醫院會計制度，無論是在會計科目的設置上還是賬務處理上都發生了明顯的變化。因此醫院的財務管理也要在政府會計制度改革的背景下積極改革和創新，本次就此展開了討論。

關鍵詞：政府會計制度;公立醫院;財務管理

早在2017年10月，財政部就制定了政府會計制度下的行政事業單位會計科目與報表，目的是為了讓行政事業的會計處理趨于一致，同時實現從收付實現制向權責發生制的方向轉變。公立醫院作為差額撥款的事業單位，自2019年1月1日開始實行政府會計制度，原有的醫院會計制度不再執行。政府會計制度在會計核算、會計科目和報表上與原有的會計制度都發生了很大的改變，比如在會計核算上同一筆經濟業務除了要進行財務會計核算以外，還要進行預算會計核算。新的醫療衛生體制改革造成的取消藥品加成以及降低部分檢查收入等都讓醫院的收入受到了一定的影響，因此醫院要想在激烈的醫療市場競爭中處于競爭優勢就必須不斷提升醫院的財務管理水平，只有這樣才能夠彌補醫改給醫院帶來的影響。政府會計制度改革給醫院的財務管理提出了更高的要求，公立醫院必須根據政府會計制度的要求不斷對財務管理的方法進行創新，同時結合公立醫院自身的特點采用最適合醫院的財務管理方法。

一、政府會計制度下醫院財務管理的變化

在政府會計制度改革背景下，醫院的財務處理采用的是平行記賬的辦法，在財務會計部分采用的是權責發生制原則，在預算會計部分采用的是收付實現制原則，制度規定除了納入預算管理的現金收支業務需要進行平行記賬以外，其他的業務只需要進行財務會計核算。政府會計制度改革在會計要素和會計科目上也有明顯的變化，醫院會計制度中的會計要素有資產、負債、凈資產、收入和費用，而政府會計制度-基本準則則是采用預算會計要素加政府會計要素的方式。預算會計要素包括預算收入、預算支出和預算結余，政府會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用。除了會計要素的變化，在會計科目上也有所變化，這些都是財務管理上需要注意的問題。

二、政府會計制度改革背景下強化醫院財務管理的對策

（一）加強財務人員的后續教育培訓

政府會計制度在醫院中的實施讓財務會計的核算和管理工作變得更加的復雜，財務人員要轉變過去傳統的財務思維，用新的財務管理理念來適應政府會計制度的要求。要謹慎的評估政府會計制度對醫院財務管理的影響，嚴格按照新制度中的雙基礎和雙報告核算體系，對財務會計和預算會計進行明確的區分，判斷哪些業務需要進行預算會計處理，哪些業務僅僅需要財務會計處理，這也增加了會計人員的工作難度，要求會計人員有很強的判斷力，同時對于醫院每一筆經濟業務都要有所了解。在政府會計制度實施的過程中難免遇到一些問題，因此需要加強財務人員的后續教育培訓，深刻理解政府會計制度制定的初衷以及對于未來醫院財務管理的影響，做好充足的準備。

（二）提升醫院的信息化管理水平

政府會計制度背景下，公立醫院要想實現制度要求的雙基礎、雙分錄和雙報告，就必須對原有的財務會計信息系統進行升級，同時根據政府會計制度的要求以及醫院自身核算的需要來做出調整，通過升級醫院的信息系統能夠滿足醫院部門決算的需要，提升醫院的預算管理能力，滿足政府會計制度下對于醫院精細化管理的需求。在醫院的財務信息系統升級過程中要根據政府會計制度的要求和醫院和醫院核算的需要設置好會計明細科目，同時在預算會計中設定好支出的功能分類和經濟分類，這樣才能夠滿足政府會計制度下平行記賬的相關要求，利用生成的財務報告做出相應的經濟決策。

（三）通過加強預算來提升醫院財務管理水平

政府會計制度要求醫院要加強自身的預算管理，而公立醫院的預算向來是財務管理的一個薄弱環節，因此公立醫院要以此次政府會計制度改革為契機，利用信息化的技術手段，做好醫院的預算管理工作，要結合醫院的辦公室、器械科、總務科以及各臨床、醫技科室來強化醫院的預算管理水平，在醫院內部形成成本控制的合力，讓醫院能夠在政府會計制度改革下走上內涵式的發展道路，實行精細化的管理，不斷提升自身的經濟效益，只有這樣才能夠提升醫院的經濟效益和競爭地位。醫院應該通過預算合理的控制醫院的成本費用，在政府會計制度的框架下科學合理地制定醫院的各項收支標準，對醫院的經濟活動進行規范，同時也要完整的披露醫院的預算信息。

三、結語

政府會計制度的實施給醫院的財務管理帶來了難得的發展機遇，同時也是巨大的挑戰，只有按照政府會計制度的要求，規范醫院的各項經濟行為，重視醫院的財務管理工作，才能夠讓醫院的新的歷史時期取得更好的發展前景。醫院的財務管理工作也要以此次政府會計制度改革為基礎，對原有的財務管理方法進行創新，更好地提升醫院的財務管理能力。

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