基于腦-腸軸理論探討類風濕關節炎共病抑郁癥的研究進展

類風濕關節炎（rheumatoidarthritis，RA）是一種以慢性關節炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，除關節損傷外，患者常伴隨多種共病，其中抑郁癥的發病率顯著高于普通人群，嚴重影響生活質量與疾病預后。近年來，腦-腸軸（thegut-brainaxis，GBA）理論的興起為解析RA共病抑郁癥的機制提供了新視角。研究表明，腸道菌群（gutmicrobiota，GM）失調可通過免疫激活、代謝紊亂及神經內分泌途徑，同時參與RA的炎癥進展和抑郁癥的病理生理過程，提示兩者可能存在共同的生物學基礎。本文基于腦-腸軸理論，系統探討腸道微生物群-免疫-神經網絡在RA與抑郁癥共病中的交互作用，梳理當前實驗與臨床研究證據，以期為深入理解其發病機制及開發靶向干預策略提供理論依據。

1 RA與MDD的關聯

RA是一種以侵蝕性關節炎為主要表現的全身免疫性疾病，在發病初期常見關節表現為關節晨僵、腫脹、疼痛等，逐漸發展為關節畸形，直至完全喪失關節正常生理功能[1]。部分學者認為RA更適合被視為一種綜合征，除關節外表現，臨床還可見如類風濕性結節，肺部受累或血管炎，以及全身合并癥[2]

抑郁癥（majordepressivedisorder，MDD）主要以情緒低落，興趣減退及快感缺失為核心癥狀，病程進展過程中伴隨焦慮、思維遲緩、認知障礙、自責自罪等心理癥狀，亦或者出現飲食及體重障礙、睡眠障礙、非外源性疼痛、心慌、惡心嘔吐等軀體化癥狀[3]MDD作為RA常見的致殘性合并癥，不僅降低了癥狀緩解和治療依從性的可能性，而且增加了RA患者致殘和死亡的風險[4]。近年來多方數據表明，炎性疾病與MDD之間存在緊密聯系，也間接表明了RA與MDD的雙向調節關系。……