教授基于“玄府”學說治療斑禿經驗

斑禿是一種突然發生的局限性脫發，局部皮膚正常，一般無自覺癥狀，少數可有輕度疼痛、瘙癢或其他異常感覺[1]。可發生于任何年齡，無明顯性別差異。其因尚不完全清楚，現代醫學普遍認為斑禿的發病機制是遺傳素質相關、環境因素激發、自身免疫反應攻擊毛囊，導致臨床上急性脫發。目前，斑禿西醫治療主要以局部治療為主，包括皮損內注射糖皮質激素、米諾地爾局部涂擦、光療等，系統治療包括運用糖皮質激素、環孢素、甲氨蝶呤等，但因不良反應、易復發、長療程等因素導致臨床療效不佳。本病在中醫文獻中常被稱為“油風”，因頭發脫落之處頭皮光亮而得名。席建元教授作為本院首屆名醫、湖南省重點專科學術帶頭人，從事臨床、科研工作多年，從中醫“玄府”學說出發，探討斑禿的病因病機，為中醫臨床治療斑禿提供辨治思路。

1“玄府”學說與斑禿

1.1“玄府\"學說概況玄府在中醫古籍記載中有狹義、廣義之分。狹義之玄府為汗孔，如《黃帝內經·素問·水熱穴論》：“所謂玄府者，汗空也”。張介賓《類經·針刺三十八》注日：“汗屬水，水色玄，汗之所居，故曰玄府。從孔而出，故曰汗空。然汗由氣化，出乎玄微，是亦玄府之義”。《素問·調經論》：“上焦不通利，則皮膚致密，媵理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱”提示狹義玄府功能為排泄汗液、抵御外邪、調和營衛。至金元時期，劉完素在《傷寒直格·卷中·傷寒總論·傷寒六經任受》記載：“寒主閉藏而滕理閉密，陽氣怫郁，不能通暢，怫郁內作，故身熱燥而無汗。……