山東縣域住院率超84%

86歲的李大媽患有高血壓、糖尿病多年，過去每次去醫(yī)院就診都需要輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室。如今，她在山東省濟(jì)南市中心醫(yī)院泛血管疾病管理中心實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科聯(lián)合診療，下肢水腫、頭暈等復(fù)合癥狀，僅用5天時(shí)間就得到了顯著改善。

濟(jì)南市中心醫(yī)院泛血管疾病管理中心以“多學(xué)科協(xié)作、全周期管理、醫(yī)防融合”為特色，將心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管外科、內(nèi)分泌與代謝病科、腎內(nèi)科等相關(guān)專業(yè)整合在同一門診區(qū)域，開創(chuàng)了“一站式”診療新模式。

濟(jì)南市中心醫(yī)院泛血管疾病管理中心用心用情服務(wù)患者，通過健全信息化支撐體系，實(shí)現(xiàn)了“社區(qū)篩查、上下聯(lián)動(dòng)、分層管理”的服務(wù)模式。這一創(chuàng)新模式不僅提升了就醫(yī)體驗(yàn)，還真正做到了將防治關(guān)口前移，織就了一張健康防護(hù)網(wǎng)。

“我們把心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等7個(gè)相關(guān)科室集中布局，檢驗(yàn)檢查設(shè)備就近配置。”濟(jì)南市中心醫(yī)院黨委書記蘇國海介紹，中心已建立“三甲醫(yī)院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”，與社區(qū)醫(yī)生一起對(duì)居民實(shí)行健康分層管理。這種模式大幅縮短了患者平均就診時(shí)間，提升了患者疾病綜合診療效果。

“老百姓的看病就醫(yī)體驗(yàn)就是對(duì)我們工作的檢驗(yàn)。我們始終堅(jiān)持以患者為中心，圍繞看病就醫(yī)各個(gè)環(huán)節(jié)，注重?fù)Q位思考，持續(xù)拓展內(nèi)涵、優(yōu)化流程、增加服務(wù)供給，群眾的獲得感、滿意度、安全感穩(wěn)步提升。”山東省衛(wèi)生健康委主任馬立新在國家衛(wèi)生健康委5月27日召開的“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”主題新聞發(fā)布會(huì)上，介紹了山東省深化醫(yī)改的做法。

增強(qiáng)公立醫(yī)院的公益性

近年來，山東省財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助投入總體呈現(xiàn)增長態(tài)勢(shì)。馬立新表示，投入增長不僅增強(qiáng)了公立醫(yī)院的公益性，也為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了有力保障。

濟(jì)南市副市長任廣鋒介紹，近年來，濟(jì)南財(cái)政對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助年均增長13.4%。青島市副市長趙燕介紹，自2019年以來，青島市、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政投入年均增長15%，醫(yī)療服務(wù)收入占比提高5.1個(gè)百分點(diǎn)。

同時(shí)，山東省積極落實(shí)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購政策，分別落地824種藥品和40類高值醫(yī)用耗材，價(jià)格顯著下降。例如，人工耳蝸類耗材單套價(jià)格從平均20余萬元降至5萬元左右，降價(jià)幅度達(dá)到75%。在濟(jì)南市歷下區(qū)，集采后部分高血壓、糖尿病、心腦血管疾病藥品價(jià)格平均降幅超過60%。

此外，山東省還實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。濟(jì)南市自2022年以來，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格4850項(xiàng)次，其中提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目2004項(xiàng)次，降低檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目2199項(xiàng)次。青島市在持續(xù)擴(kuò)大集采規(guī)模、擠壓藥品耗材價(jià)格虛高“水分”的同時(shí)，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)院主動(dòng)優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)、減少藥耗使用，2019年以來，藥品耗材費(fèi)用占比下降6.8個(gè)百分點(diǎn)。

基本實(shí)現(xiàn)“一般病在市縣解決”"

山東省在促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局方面也取得了顯著成效。目前，山東各市已實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)三級(jí)甲等醫(yī)院全覆蓋，78家縣醫(yī)院均達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，基本實(shí)現(xiàn)“一般病在市縣解決”目標(biāo)。

為實(shí)現(xiàn)“日常疾病在基層解決”目標(biāo)，山東省規(guī)范改造了1萬多個(gè)村衛(wèi)生室，每年組織1萬多名醫(yī)護(hù)骨干下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐點(diǎn)幫扶，累計(jì)選派了2200多名兩年期的“業(yè)務(wù)院長”常駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)。這些措施有效提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力，2024年基層診療量占比達(dá)到63.3%。

在分級(jí)診療體系構(gòu)建上，山東省積極推動(dòng)市縣服務(wù)提質(zhì)增效。濟(jì)南市作為公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，以省部屬醫(yī)院國家級(jí)重點(diǎn)專科為核心組建專科聯(lián)盟，實(shí)施泉城優(yōu)勢(shì)專科能力提升工程。同時(shí)，推動(dòng)心電診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全市各區(qū)縣，有效提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

山東省還積極推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。壽光市作為國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目實(shí)踐地區(qū)，試點(diǎn)打造了“智慧健康地圖”，跟蹤病情和健康隨訪54.7萬余人次。這一舉措不僅提升了醫(yī)療服務(wù)的便捷性和可及性，還有效促進(jìn)了醫(yī)防融合和健康管理的深入發(fā)展。

馬立新表示：“我們正在加快構(gòu)建大病不出省、一般病在市縣解決、日常疾病在基層解決的分級(jí)診療體系。”數(shù)據(jù)顯示，2024年，山東省縣域內(nèi)住院率達(dá)到84.4%。