眼內腫瘤超聲彈性成像的鑒別診斷價值

王曜 溫鵬濤

摘要：目的：探討眼內腫瘤超聲彈性成像的鑒別診斷價值。方法：回顧性分析50例（55眼）眼內腫瘤患者的臨床資料，對患者病變眼實施二維超聲，彩色多普勒超聲以及超聲彈性成像檢查，對腫瘤和周圍正常組織之間的應變率比值進行測算，并參考臨床診斷結果，對不同類型腫瘤所具備的應變率比值進行計算。結果：脈絡膜黑色素瘤、脈絡膜轉移癌與視網膜母細胞瘤的應變率比值分別為（42.16±17.77）、（49.58±5.11）、（48.17±11.68），差異無統計學意義（P>0.05），但均高于脈絡膜血管瘤的應變率比值（14.35±5.11），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：眼內良性與惡性腫瘤間存在明顯硬度差，因此超聲彈性成像可有效鑒別眼內腫瘤的良惡性。

關鍵詞：眼內腫瘤;良惡性;超聲彈性成像;應變率比值

中圖分類號：R445.1;R739.7文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.10

Abstract： Objective： To investigate the differential diagnosis value of intraocular tumor ultrasound elastography. Methods： The clinical data of 50 patients（55 eyes） with intraocular tumors were retrospectively analyzed. Two-dimensional ultrasound， color Doppler ultrasound and ultrasound elastography were performed on the lesioned eyes. The strain rate between the tumor and surrounding normal tissues was analyzed. The ratio is measured， and the strain rate ratios of different types of tumors are calculated with reference to the clinical diagnosis results. Results： The strain rate ratios of choroidal melanoma， choroidal metastasis and retinoblastoma were （42.16±17.77）， （49.58±5.11）， （48.17±11.68）， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The ratio of strain rate was higher than that of choroidal hemangioma （14.35±5.11）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： There is a significant difference in hardness between benign and malignant tumors in the eye. Therefore， ultrasound elastography can effectively identify the benign and malignant tumors in the eye.

Key Words： Intraocular Tumor; Benign and Malignant; Ultrasound Elastography; Strain Rate Ratio

1 引言

眼內腫瘤屬于嚴重眼部病變，其具備較高的致盲率，惡性腫瘤會使患者的生命受到威脅[1]。臨床上在對眼內腫瘤進行檢查時，常規檢查手段具備較高的誤診率，容易將眼內腫瘤與類似疾病混淆，同時部分患者存在顯著的屈光間質混濁，因此無法對眼底進行有效觀察[2]。超聲彈性成像屬于可對組織所具備的機械性進行體外檢測的超聲檢查方法，可對受檢組織所具備的硬度信息進行有效反映，其在乳腺疾病以及甲狀腺疾病的診斷效果已得到臨床證實。但對于超聲彈性成像在眼內腫瘤診斷中的應用效果卻并無過多報道[3]。本次研究就回顧性分析50例（55眼）眼內腫瘤患者的臨床資料，探討眼內腫瘤超聲彈性成像的鑒別診斷價值。報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

回顧性分析2009年1月至2019年1月我院收治的50例（55眼）眼內占位性病變患者的臨床資料，對存在眼部手術史、眼部外傷史以及其他眼病史的患者進行排除。其中男30例，共32眼，女20例，共23眼，年齡3-75歲，平均（41.8±5.1）歲。全部患者均在入院后7d內接受散瞳眼底檢查、超聲檢查及眼底血管造影檢查。

2.2 檢查方法

超聲檢查所應用的儀器為德國西門子S2000超聲診斷儀，探頭頻率為5-18MHz，通過對儀器的發射功率進行調整，由此使機械指數低于0.4。通過實施二維超聲檢查，對腫瘤所具備的形態、位置、大小、邊界以及內部回聲情況進行觀察;采用超聲血流成像對腫瘤內的血流情況進行觀察，采用超聲彈性成像功能將探頭與瘤體保持垂直，取樣框面積需達到病灶的1-3倍，實施彈性成像檢查，選擇瘤體和周圍正?？魞冉M織（硬度為綠色），對二者之間的應變率比值進行計算。

3 結果

脈絡膜黑色素瘤、脈絡膜轉移癌與視網膜母細胞瘤的應變率比值差異無統計學意義（P>0.05），但均高于脈絡膜血管瘤的應變率比值，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

4 總結

眼內腫瘤將會嚴重影響患者視力水平，從而使患者的日?；顒幽芰κ芟?。為改善疾病預后，就需要盡早診治，使患者的視功能得到最大程度保留，并盡可能挽救患者生命[4]。目前臨床上在對眼內腫瘤進行診斷時，主要應用眼底檢查聯合多種影像學方法，超聲檢查不會受到機體眼部屈光間質的影響，且不會對機體造成輻射和創傷，因此受到臨床醫師與患者的青睞。

隨著研究的不斷深入，超聲彈性成像在眼內腫瘤診斷中的應用價值受到更多的重視，超聲彈性成像屬于新型超聲成像技術，其可有效測量組織硬度信息，可依靠對感興趣區和正常組織之間的應變率比值進行計算，由此使病變組織所具備的硬度信息得到量化，同時不需要采用造影劑進行注射，具備較高安全性[5]。本次研究結果顯示，脈絡膜黑色素瘤、脈絡膜轉移癌與視網膜母細胞瘤的應變率比值無明顯差異，但均高于脈絡膜血管瘤的應變率比值，提示脈絡膜血管瘤和其余三種眼內腫瘤的硬度存在明顯差異，同時其余三種眼內腫瘤的硬度明顯高于脈絡膜血管瘤，因此超聲彈性成像可有效鑒別診斷眼內腫瘤，可作為眼內腫瘤的有效診斷方式[6]。

綜上所述，眼內良性與惡性腫瘤間存在明顯硬度差，因此超聲彈性成像可有效鑒別眼內腫瘤的良惡性。

參考文獻：

[ 1 ]高敏，唐金華，劉海蕓.超聲造影對兔眼脈絡膜黑色素瘤血流循環的定量評估[J].眼科新進展，2017，37（11）：1005-1009.

[ 2 ]魏海東.超聲造影中的時間-強度曲線在眼內腫瘤中的診斷價值分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，21（4）：412-414.

[ 3 ]張曉飛.數字化乳腺X線檢查數字鉬靶斷層攝影及超聲對致密型乳腺內病變診斷效能對比分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（9）：1438-1440.

[ 4 ]錢勁.彩色多普勒超聲對白內障患者眼部血管的血流動力學研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（22）：26-27.

[ 5 ]郭佩琦，王燕霞，馬剛.高頻彩色多普勒超聲在眼內占位性病變診斷中的應用[J].中國醫學創新，2011，8（29）：87-88.

[ 6 ]楊文利.超聲造影在眼內腫瘤診斷的應用[J].中國醫療器械信息，2012，18（6）：6-8.