專職隨訪結合多元化健康教育對直腸癌患者胃腸功能及睡眠質量的影響

Impacts of Full-Time Follow-Up Combined with Diversified Health Education on Gastrointestinal Function and Sleep Quality In Patients with Rectal Cancer

YAO Saiping

（Fujian Medical University affiliated Union Hospital，Fuzhou 35ooo1，China）

AbstractObjective：Toexploretheapplicationeffectsand valueofful-timefolow-upcombined withdiversifiedhealth educationinpatients withrectalcancerMethods：Atotalof186patients withrectalcancerunderwentsurgeryinourhospitalfromApril 2024 to October 2O24 were selected.The patients weredividedinto two groupsusingodd evensequence method.Thecontrol group （93cases）receivedroutine nursing，while theobservationgroup（93cases）receivedful-timefollow-upcombinedwithdiversified healtheducation.Therecoveryof gastrointestinalfunctionand sleepqualitywerecomparedbetweenthetwogroups.Results：The observationgrouphadasortertimefortefirsteatingfrstexhalationfirstgeingoutofbedandrecoveryofowelsoudfter surgery，and the differences were statistically significant（ Plt;0.05 ）. The observation group had longer sleep duration and fewer awakenings （ Plt;0.05 ）.Conclusion：The combination of full-time follow-up and diversified health education can have a positive impactontherecoveryof gastrointestinalfuctionandtheimprovementofslepqualityinpatientswithrectalcancer，ndisor thy of recommendation and implementation in nursing practice.

KeywordsRectalcancer;Operation;ul-timefollow-up；Diversifidhealtheducation；Gastrointestinalfunction；Sleepquality 中圖分類號：R338.63;R735.3 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.02.037

直腸癌是一種常見于消化系統的惡性腫瘤，可對患者的健康和生命安全產生嚴重影響[1]。在直腸癌的治療過程中，手術為主要治療方法，能夠取得一定效果，但手術及疾病可能會對患者的胃腸功能造成不同程度的損害，進而影響患者的營養吸收和整體健康狀態[2]。此外，由于疾病本身和治療帶來的心理壓力，直腸癌患者常面臨睡眠質量下降的問題，進一步影響其生命質量和康復進程[3]。針對上述問題，專職隨訪結合多元化健康教育作為一種有效的護理策略，正逐漸受到醫療界的關注。專職隨訪可以確保醫護人員對患者進行定期、系統地跟蹤觀察，及時了解患者的病情變化和需求[4]。而多元化健康教育則包括對患者進行疾病知識普及、飲食指導、心理支持等方面的教育，幫助患者更好地理解和掌握自我護理技能，提高治療依從性[5]。目前，關于專職隨訪結合多元化健康教育在直腸癌患者中應用研究相對較少，為此，本研究以福建醫科大學附屬協和醫院收治的186例直腸癌手術患者為觀察樣本，探析專職隨訪結合多元化健康教育實施效果與價值，現將結果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2024年4月至2024年10月福建醫科大學附屬協和醫院收治的直腸癌手術患者186例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組93例。對照組中男50例，女43例；年齡38＼～70歲，平均年齡 （54.75±6.42） 歲；病理分期I期30例，Ⅱ期45例，Ⅲ期18例。觀察組中男51 例，女 42 例；年齡39～70 歲，平均年齡（ 55.03±6.52? 歲；病理分期I期30例，Ⅱ期42例，Ⅲ期21例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）符合專家共識[中對直腸癌的診斷;2）手術治療指征明確，且經評估麻醉及手術耐受性相對良好；3）言語、視聽以及認知等功能正常；4）知悉研究所涉事宜并自愿參與此次研究。

1.3排除標準1）合并其他部位腫瘤或嚴重疾患；2）既往有胸腹部及腦部手術治療史;3）造血、凝血功能不全或障礙；4）伴精神障礙、智力低下等問題；5）因身體不可抗等主客觀因素退出觀察；6預計生存期 lt;6 個月。

1.4研究方法對照組予以常規護理。具體措施如下：術前，給予患者及家屬詳細健康宣教與必要的心理疏導，并協助其完成各項檢查工作，確保身體條件符合手術需求。術后，為患者營造安靜、舒適病房環境，保持室內溫度、濕度適宜;密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征的變化，及時發現并處理異常情況；術后留置胃管進行胃腸減壓，觀察和記錄引流物的顏色和量；根據患者的恢復情況，逐步從流質、半流質過渡到正常飲食，確保營養攝入；根據患者的具體情況，指導其采取合適的體位，并鼓勵患者早期下床活動，以促進腸道蠕動恢復。觀察組實施專職隨訪結合多元化健康教育。具體措施如下：1）多元化健康教育。a.疾病知識普及：采用口頭、圖文、視頻等多種形式向患者詳細解釋直腸癌的相關知識，包括手術過程、術后恢復過程以及可能面臨的風險和挑戰，特別強調術后休息和睡眠的重要性，提高患者的重視程度。b.傷口與疼痛護理指導：對患者進行傷口護理和疼痛控制的指導，幫助患者正確處理術后疼痛和不適；同時，強調良好的睡眠有助于傷口的愈合和疼痛的緩解。c.飲食與營養指導：指導患者合理飲食，確保攝入足夠的營養，促進傷口愈合和康復；解釋飲食與睡眠的關聯，建議患者晚餐以清淡易消化為主，避免過飽或過餓影響睡眠質量。

d.睡眠護理專項指導：優化睡眠環境，調整病房光線，避免過強或過暗，保持適宜的溫度，避免過熱或過冷，減少外界噪聲干擾，如使用耳塞、調整病房位置等;鼓勵患者白天適當活動，避免長時間臥床，以免影響夜間睡眠；指導患者一些睡前放松技巧，如深呼吸、冥想、溫水泡腳等，幫助患者放松心情，促進睡眠；叮囑患者養成良好的睡眠習慣，如規律作息、避免熬夜、睡前避免使用電子產品等;指導患者如何應對術后壓力，如調整心態、與家人朋友溝通等，以改善睡眠質量；如需要，可引入認知行為療法，幫助患者調整對睡眠的不合理認知，改善睡眠問題；指導患者記錄每日的睡眠時間、質量等，以便觀察和分析睡眠情況；如患者持續存在睡眠問題，鼓勵其及時報告醫護人員，尋求專業幫助;對于需要使用藥物幫助睡眠的患者，醫護人員應詳細指導藥物的使用方法和注意事項，避免藥物依賴和不良反應的發生。2）專職隨訪。a.術后定期隨訪：術后對患者進行定期的電話或面對面隨訪，了解患者的恢復情況，檢查治療效果。b.定期健康檢查：對患者進行定期體檢，監測各項指標，包括血液檢查、影像檢查等，以確保患者健康。c.睡眠問題處理與監測：對于存在嚴重睡眠問題的患者，專職隨訪人員及時采取措施進行處理，如建議患者就醫進行進一步檢查或治療，同時，持續關注患者的睡眠狀況，確保問題得到有效解決。1.5觀察指標1）胃腸功能。統計記錄術后首次進食、首次排氣、首次下床以及腸鳴音恢復等所用時間。2）睡眠質量。通過睡眠日志法展開評價，向患者發放制定的睡眠日志，指導其在日志中準確詳細記錄每晚入睡時間、醒來時間以及中途醒來次數等信息，結合數據分析睡眠持續時間、中途醒來頻率，睡眠持續時間長、中途醒來次數少表示睡眠質量相對更好。

1.6統計學方法采用 SPSS26.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值 ± 標準差 表示，進行 χ_t 檢驗;計數資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者胃腸功能比較觀察組術后首次進食、首次排氣、首次下床以及腸鳴音恢復等所用時間均更短，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.22組患者睡眠質量比較觀察組睡眠持續時間更長、中途醒來次數更少，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。

3 討論

直腸癌在臨床具有較高發病率，外科手術作為其重要的治療方法之一，早期患者在手術治療后通常可獲得長期生存[7]。但患者在術后恢復過程中面臨許多挑戰，其中胃腸功能和睡眠質量尤為關鍵，胃腸功能的恢復不僅關乎營養吸收，還影響患者的整體康復進程[8];而睡眠質量直接關系到身體各系統的恢復與免疫力的提升9。因此，對直腸癌手術患者進行專職隨訪和多元化健康教育，全面了解患者的康復情況尤為重要

本研究顯示，觀察組胃腸功能恢復時間更短，差異有統計學意義（ 。結果提示，專職隨訪結合多元化健康教育可為直腸癌手術患者胃腸功能恢復提供良好支持。究其原因在于，多元化健康教育為患者提供了關于疾病、治療、康復等方面的全面信息，通過多形式健康教育，患者能夠更好地理解自己的病情和康復進程，了解如何正確調整飲食、如何正確進行身體活動以及如何應對可能出現的并發癥等，有助于患者采取積極的生活方式，促進胃腸功能的恢復[10-12]。而專職隨訪人員能夠定期對患者進行術后恢復情況跟蹤，包括胃腸功能的恢復情況，通過定期的評估和監測，可以及時發現患者胃腸功能恢復過程中出現的問題，并采取相應措施進行干預和調整[13-14]。同時，專職隨訪結合多元化健康教育還可以為患者提供個體化的護理指導，根據患者的具體情況，制定個性化的康復計劃，包括飲食、運動、心理等方面的指導，有助于患者建立健康的生活方式，促進胃腸功能的恢復[15]。本研究也顯示，干預后，觀察組睡眠質量更高，差異有統計學意義（ Plt; 0.05）。結果提示，專職隨訪結合多元化健康教育能夠明顯提升直腸癌手術患者睡眠質量。考慮可能是，多元化健康教育包括對患者進行睡眠知識的普及，解釋良好的睡眠對康復的重要性，并指導患者如何改善睡眠環境、建立規律的作息習慣等，有助于患者了解并重視睡眠問題，采取積極的措施改善睡眠質量[16-18]。專職隨訪人員通過定期隨訪，可及時發現患者存在睡眠問題，并制訂相應的干預計劃，包括調整藥物、提供心理支持等，以改善患者的睡眠質量[19]。此外，專職隨訪結合多元化健康教育通過關注患者的全面康復、普及睡眠知識、協同管理睡眠問題以及關注心理狀況對睡眠的影響，專職隨訪人員及醫療團隊能夠綜合干預，有效提升患者的睡眠質量[20] 。

綜上所述，專職隨訪結合多元化健康教育可以為直腸癌手術患者的胃腸功能恢復提供全方位的支持，通過定期的監測與評估、全面的健康教育、綜合的干預措施以及個體化的護理指導，幫助患者順利度過術后恢復期，促進胃腸功能的恢復，同時，也能夠明顯提升直腸癌手術患者的睡眠質量。

利益沖突聲明：無利益沖突。

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