不寐一號方治療腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙臨床療效觀察

Observation on the Clinical Efficacy of Bu Mei No.1 Prescription in Treating Sleep Disorders ofLiver Depression and Spleen Deficiency Type after Cerebral Infarction

LI Na

（Zibo Linzi Traditional Chinese Medicine Hospital，Zibo 2554Oo，China）

AbstractObjective：Toanalyze the mechanismof liver depressionand splee deficiencytypeslee disorders in patientsafter cerebralifarctiondevaluatetheectivenesoftheBueiNo.1prescriptin.Methods：Atotalof7pantsithlepisordersofliverdepressonandspleedeficiencytypeaftercerebralinfarctionadmitedtothZiboLinziTraditionalChineseMedicine Hospital fromJune2O23to June2O24wereselectedastheresearch subjects.Theywererandomlydividedintoacontrol groupandanobservationgroup，with36casesineach group，acording totherandomnumber table method.Thediferences in sleepqualitybetweentwogroupsofpatients werecomparedusing the Pitsburgh SleepQualityIndex（PSQI）.Thetreatmentoutcomesof thetwo groupswerecompared.Results：After intervention，thePSQIscoresof theobservation groupweresignificantly lowerthanthoseofthecontrolgroup，andthetreatmentefectivenessrateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthan that of the control group. The diferences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05 ）. Conclusion： The therapeutic ffectsofBuMeiNo.1prescription hasbeenunanimouslyrecognized，andithasasignificantaleviatingand mproving efectsonsleedisordersofliverdepressionandsplendeficiencytypeinpatients withcerebralinfarction，makingitsuitablefor clinical treatment.

KeywordsCerebralinfarction;Liverdepressionand spleendeficiencytype;Sleepdisorders；BuMeiNo.1prescription;Traditional Chinese medicine； Integrated Traditional Chinese and Western Medicine; Sleep quality； Life quality 中圖分類號：R722. 15+1 ;R338. 63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.02.034

腦梗死是我國居民疾病致死因素中的常見病，以多并發癥為特點，其中睡眠障礙問題尤為顯著。深人研究睡眠障礙的影響及危害，對于后續治療至關重要[1]。腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙是指腦梗死患者因肝氣郁結、脾虛而導致的睡眠問題，患者常伴有入睡困難、早醒、多夢等癥狀，這些問題嚴重延緩了康復進程。該類型睡眠問題可引發胸悶、食欲不佳等體征，給患者帶來更大的身心壓力。從病理角度分析，腦梗死造成的腦組織損傷影響了睡眠調節神經系統的正常功能，此外，肝郁脾虛引起的氣血運行不暢和心神失養也是導致失眠的重要因素[2]中醫觀點認為，失眠癥可歸類于“不寐”，其發病與神志是否安定緊密相連，而肝郁脾虛被視為核心病因及病理機制。針對此情況，中醫運用辨證施治原則，通過調節情緒、疏理肝氣、強健脾臟、滋養心神等多種途徑來優化睡眠質量[3]。其中，不寐一號方作為一劑療效顯著的中藥配方，近年來對于肝郁脾虛所導致的睡眠問題展現出了突出的治療效果。該配方常融合多種中藥成分，例如柴胡、炒酸棗仁、浮小麥、百合、茯神等，這些藥材各自具有疏肝理氣、健脾補氣、養心定神的功效，共同作用于全面調和臟腑功能，以期實現改善睡眠的目標[4]。本文旨在分析腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙的病理機制，并對不寐一號方的有效性進行評價，現將結果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年6月至2024年6月山東省淄博市臨淄區中醫醫院內科收治的腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙患者72例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男21例，女15例;年齡 47～75 歲，平均年齡（ 61.06±3.38 ）歲。觀察組中男19例，女17例；年齡 45～75 歲，平均年齡（ 60.02±3.22? 歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。1.2診斷標準1）腦梗死診斷參考《中國急性缺血性腦卒中診治指南 2018》[5];2）肝郁脾虛型睡眠障礙的診斷同時參考《中醫病癥診斷療效標準》和《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[7]

1.3納入標準1）確定患者存在腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙;2）年齡 gt;45 歲。

1.4排除標準1）存在心肝腎等器官功能障礙;2）存在認知功能疾病或精神系統疾病。

1.5 脫落與剔除標準 研究過程中因個人因素選擇退出研究。

1.6治療方法對照組治療方式。對照組給予氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北藥廠，國藥準字H20143390）治療，2次/d，1片/次，并聯合給予酒石酸唑吡坦片（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20000114）治療，1次/d，1片/次，至2周結束。觀察組治療方式。加用藥物為不寐一號方，2 次/d，1劑/次，至2周結束。方劑組成：郁金、醋香附、炒枳殼、制遠志、柏子仁、黑棗、炒酸棗仁各 10g 首烏藤、茯苓各 30g ，甘草片 6g ，用水煎服。

1.7觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[9]比較2組患者睡眠質量的差異，研究指標列為入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠質量，分值變化與睡眠質量為負關聯；2）比較2組患者的治療結果[8]：各類癥狀均已緩解，體征恢復良好，睡眠正常，且未出現其他不良癥狀，則為顯效；各類癥狀得到緩解，體征恢復較好，睡眠趨于正常，出現少數輕微其他不良癥狀，則為有效；各類癥狀未緩解，體征恢復差，睡眠趨于異常，且出現部分中度以上其他不良癥狀，則為無效。

1.8統計學方法采用 SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數 ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較

干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（ ?Plt;0.05） 。見表1。2.22組患者治療效果比較干預后，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙表現為持續的入睡困難、睡眠維持障礙及情緒波動[10]，從中醫視角來看，此類睡眠障礙通常歸因于情志失調、肝氣郁結與脾虛功能下降。治療策略著重于疏肝解郁、強健脾胃及安神定志[]。不寐一號方，作為傳統中醫的智慧結晶，在此類病癥的治療上展現了其獨特的臨床價值。

不寐一號方由一系列精心配伍的中藥材組成，如棗仁、遠志、夜交藤、柏子仁等，它們共同作用于心神，促進深度睡眠[12-13];茯苓、甘草、枳殼與大棗則致力于健脾和胃，增強體質；香附與郁金則負責疏肝理氣，緩解因肝氣不舒引發的情緒困擾。這些藥物的綜合運用，旨在從根本上調和機體，恢復臟腑間的和諧，以達到治療睡眠障礙的目標[14-15]。該方劑在臨床實踐中的表現引人注目，它不僅能有效提升患者的睡眠質量，減少夜間醒來次數，還能顯著改善伴隨的焦慮與抑郁情緒，從而全面提升患者的生活品質[16-17]。不寐一號方的治療效果，正是通過調整人體內環境，恢復陰陽平衡，實現身心同治。腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙，其病機復雜，涉及情志、氣血、臟腑等多個層面[18]。不寐一號方深諺此道，通過其綜合調理機制，不僅直接針對失眠癥狀，更從根本上解決了導致睡眠障礙的內在原因。與西醫藥物比較，不寐一號方展現出更低的不良反應發生率，長期應用亦較少引起肝腎負擔，體現了中醫治療的溫和與持久性[19-20]。結論得出，觀察組經治療后睡眠障礙癥狀的減退程度及睡眠質量測評得分，均低于對照組，指標統計顯示明顯差異（ Plt;0.05） ；觀察組經治療后體征達標的總例數及有效以上統計占比，均高于對照組，指標統計顯示明顯差異 （Plt;0.05） 。

綜上所述，不寐一號方為腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙患者提供了一種安全有效的治療選擇，其通過全面調節人體功能，不僅緩解了睡眠障礙，更促進了患者整體健康狀況的改善，展現了中醫藥在慢性病康復中的獨特優勢。

利益沖突聲明：無。

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