火針治療帶狀皰疹后神經痛患者的效果及對睡眠質量的影響研究

V on the Effects of Fire Needle Therapy on Postherpetic Neuralgia Patients and Its Impacts on Sleep Quality

CHEN Qiong

（TheFirst People's Hospital of Ji'nan，Ji'nan 25Oo0O，China）

AbstractObjective：Toverifythepractical valueandapplication prospectsoffireneedletherapy inimproving theanalgesic efectsand sleepqualityof postherpetic neuralgia throughcomparativeexperiments.Methods：Atotalof8OpatientswithpostherpeticneuralgiaadmitedtotheDermatologyDepartmentofTheFirstPeople'sHospitalofJi'nanfromJanuary2O22toDecember 2023 were selectedas the studysubjects.They wererandomlydivided intoacontrol groupandanobservation group，with 40patients ineachgroup，using arandomnumbertablemethod.Thecontrol groupreceivedelectroacupuncture treatment，whiletheobservation groupreceivedfire nedle treatment.The Pitsburgh Slep Quality Index（PSQI）was used tocompare thechanges in sleepqualitybetween two groupsbeforeandafter intervention，andthe Visual Analog Scale（VAS）wasusedtocompare the improvementeffectsofpaininthetwogroupsofpatientsbeforeandafterinterventionThefrequencyofpainatacks，durationof pain，andrecurrencerate wererecordedandcompared.Results：Afterintervention，thePSQIscoresand VASscoresoftheobservationgroup weresignificantlylowerthanthoseof thecontrolgroup.Thefrequencyanddurationofpainatacksintheobservation groupwere significantlylower thanthoseinthecontrol group.Therecurencerateofthetwoobservation groups wassignificantly lower than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05 ） . Conclusion：Fireneedetherapyhassignificantadvantagesinimprovingtheshort-termandlong-termtreatmentefectsandcorecting sleepdisorders in patients with postherpeticneuralgia.Itssafetyisrelatively idealand has positiveapplication prospects.

KeywordsHerpeszoster;Fire needle;Postraumatic neuralgia；Sleepquality； Traditional Chinese medicine；Pain；Awakening times；Middle-aged and elderly

中圖分類號：R752. 1+2 ;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.02.033

帶狀皰疹后遺神經痛，即帶狀皰疹皮損愈合后在皰疹區域出現的持續性疼痛，是一種治療難度大且易復發的病癥，給患者帶來身心上的巨大痛苦[1]在這一長期且反復的病程中，患者因疼痛難以緩解、疼痛過敏和痛覺超敏等癥狀而感到極度不適，坐立不安，煩躁不寧。這些癥狀可能進一步演變為焦慮、抑郁，甚至睡眠障礙，嚴重影響患者的日常生活和社會功能，形成惡性循環，嚴重干擾患者的生活和工作[2-3]。現代醫學治療帶狀皰疹后遺神經痛的策略包括藥物治療、神經阻滯、神經脈沖調節和脊髓電刺激等，但這些方法常伴有不良反應，長期使用可能導致耐藥性、鎮痛效果不佳和疼痛反復等問題，特別是對于高齡患者或伴有其他基礎疾病的患者，治療難度更大，療效受限更為顯著。因此，積極探索新的治療手段對于提高患者的生命質量和日常功能至關重要[4]。在中醫理論中，帶狀皰疹后遺神經痛的病機被認為是帶狀皰疹病毒感染神經后導致的局部經絡氣血不通、氣滯血瘀，從而引發疼痛[5]。基于此，中醫針灸療法，特別是火針療法，因其結合了針刺刺激與高溫熱能的雙重作用，在治療帶狀皰疹后遺神經痛方面顯示出顯著的優勢，成為一種獨特有效的治療選擇[6。本文選取我院收治的帶狀皰疹后遺神經痛患者80例作為研究對象，分析火針治療帶狀皰疹后神經痛患者的效果及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2023年12月濟南市第一人民醫院皮膚科收治的帶狀皰疹后遺神經痛患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男21例，女19 例;平均年齡（ （50.27±10.33） 歲；帶狀皰疹后遺神經痛病程為 （5.65±2.31） 個月；疼痛部位（單側/雙側）為35：5;皰疹面積為（ （25.64±12.88）cm² 。觀察組中男22例，女18例;平均年齡 （51.64± 10.97）歲；帶狀皰疹后遺神經痛病程為 （5.74± 2.45）個月；疼痛部位（單側/雙側）為34：6;皰疹面積為 （25.57±11.94）cm² 。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ ），具有可比性。本研究通過了醫院的倫理審批，

1.2 診斷標準帶狀皰疹后遺神經痛參考《帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識》［7」

1.3納入標準1）確診為帶狀皰疹后遺神經痛;2）年齡50～70歲；3）患者及家屬對本研究知情同意。

1.4排除標準1）合并嚴重的心腦血管疾病;2）合并其他皮膚病;3）近期使用過激素類或免疫抑制劑

1.5 脫落與剔除標準 對本研究治療方法不耐受；因自身原因退出了研究

1.6治療方法對照組給予電針治療。選取局部阿是穴、夾脊穴及心經、肝經、脾經相關穴位（包括神門穴、太沖穴、三陰交穴等）。定位與消毒后針刺，采用提插、捻轉等手法獲“得氣”感后，將電針治療儀的電極連接到針柄上，選擇對應波形與頻率進行電刺激，治療時間為 20～30min 。觀察組接受火針療法治療。其過程如下：1）辨證施治：根據患者癥狀、體征及舌脈象進行辨證，涵蓋氣滯血瘀、濕熱蘊結、氣血虧虛等不同證型。氣滯血瘀證患者表現為固定不移的疼痛，舌質暗或有癡斑；濕熱蘊結型患者疼痛伴有灼熱感，舌紅苔黃膩；氣血虧虛型患者則疼痛持續不斷，舌淡苔薄白。2）選穴原則：局部取穴以阿是穴（即壓痛點）為主；遠端取穴則選用委中穴（位于胭窩橫紋中點），以實現“腰背委中求”的治療效果；特殊選穴包括夾脊穴（位于脊柱兩側，與脊神經節段相對應），旨在刺激脊神經促進神經功能恢復，同時可選用百會穴（位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處），以達到鎮靜安神的作用。3）火針操作方法：確定穴位后進行定位消毒，接著將火針在乙醇燈上燒至通紅，由施術者手持火針穩定而準確地接近治療部位并迅速刺入定位穴位，沿疼痛部位進行局部圍刺，深度與密度以局部輕微出血為宜。針刺完成后，須及時對治療部位進行清潔和消毒處理，并涂抹收斂類藥物以促進傷口愈合。2組均接受2個療程的干預，每個療程持續 10d 。

1.7 觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質量指數（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化；2）采用視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale，VAS）比較2組患者干預前后疼痛的改善效果；3）記錄疼痛發作頻率及疼痛持續時間，并做比較;4）比較2組6個月后復發率。1.8統計學方法采用 SPSS25.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數 ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者干預后睡眠質量PSQI評分比較干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.22組患者鎮痛效果VAS評分、疼痛發作頻率、疼痛持續時間比較干預后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，觀察組疼痛發作頻率、疼痛持續時間均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt; 0.05）。見表2。

2.32組患者復發率比較干預后，觀察組復發率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt; 0.05）。見表3。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，其特征是皮損呈帶狀分布[8-9]。目前，帶狀皰疹后遺神經痛的發病機制復雜，導致治療頗具挑戰性[10]。針灸療法，作為現代中醫學中的一種主要外治手段，能夠疏通經脈、調節氣血[]。火針療法，作為針灸的一種形式，融合了“針刺”與“熱力”等優點，在治療帶狀皰疹后遺神經痛方面顯示出巨大的潛力[12]。本研究通過對比觀察，評估了火針療法在該疾病中的療效，研究結果表明，火針療法在改善睡眠質量和鎮痛效果方面具有明顯優勢。其作用機制與原因分析如下：火針療法利用熱效應，在針刺的基礎上增強了刺激效果，確保熱力深入穴位，進一步強化了疏通經絡、調和氣血的作用[13]。中醫學認為帶狀皰疹后遺神經痛的病機與經絡阻滯、氣血不通密切相關。火針療法的熱力能夠推動氣血運行，使經絡暢通，從而有效緩解疼痛[14]。此外，火針療法的熱力還具有溫經散寒的功效，能夠激發人體陽氣，增強機體免疫力[15]。針對由帶狀皰疹病毒引起的局部神經炎癥和神經損傷，火針療法通過激發陽氣的機制促進神經的修復與再生，減輕疼痛[16-17]。再者，火針療法不僅能治療虛寒性疾病，還能治療實熱性疾病，這主要歸功于其雙向調節作用[18-19]。本研究表明，在治療過程中，火針療法能夠平衡機體陰陽與臟腑功能，從而改善患者的健康狀況，包括睡眠質量[20]

綜上所述，火針療法為改善帶狀皰疹后遺神經痛患者的睡眠質量和提升鎮痛效果提供了新的治療思路。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

[1]蔡鈺，金琴琴，尤姍姍.基于“溫陽導滯理論”的針刺聯合火針治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察［J].實用中醫藥雜志，2024，40（1） ：139-141.

[2]薛雁文，楊萍，尹曉慧，等.火針聯合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效研究[J].中醫臨床研究，2024，16（10）：102-107.

[3]姚婕，史敏娜，景慧玲，等.高頻超聲定位下火針治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察[J].中國中醫急癥，2024，33（1）：133-135.

[4]高浚洋，盧春鍵，袁金筠，等.火針治療帶狀皰疹后遺神經痛療效及安全性的Meta分析[J].廣州中醫藥大學學報，2023，40（9）：2403-2410.

[5]童飛.毫火針聯合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經痛氣滯血瘀證的臨床研究［J].新中醫，2023，55（14）：141-145.

[6]周曉琴，蔣昌宇，方進龍，等.帶狀皰疹后遺神經痛治療中神經阻滯聯合脊髓電刺激治療對患者睡眠質量和疼痛程度的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2024，23（6）：659-662.

[7]于生元，萬有，萬琪，等.帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識[J].中國疼痛醫學雜志，2016，22（3）：161-167.

[8]雷欣蕾.全方位護理對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛和睡眠質量的影響觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2023，10（7）：1537-1539.

[9]湯霞，尹小花，黃港.金黃膏外敷聯合情志順勢心理干預對帶狀皰疹后遺神經痛病人疼痛程度及睡眠質量的影響［J].全科護理，2023，21（26） ：3671-3673.

［10]夏艷萍.電針與刺血拔罐療法聯合西藥治療對帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛程度及睡眠質量的影響［J].反射療法與康復醫學，2023，4（18） ：45-47，51.

[11]尹航，井鑫鑫，劉跟莉，等.溫通刮痧法預防帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效及對焦慮、睡眠質量的影響[J].世界中西醫結合雜志，2022，17（8） ：1597-1600，1604.

[12]徐雪怡，黎順成，韋日鋪，等.柴胡桂枝湯加減聯合干擾素治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效及對視覺模擬評分、睡眠質量的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2022，22（2）：185-187，192.

[13]崔潔娜，郭智.益氣活血止痛湯聯合偏光紅外線刺激對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛、睡眠質量的影響[J].內蒙古中醫藥，2022，41（4） ：21-22.

[14]杜忠舉，王波，何杰，等.普瑞巴林聯合脈沖射頻調節對帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛及睡眠質量的影響[J].中國當代醫藥，2022，29（30） ：50-52，56.

[15]孫雯，方茜，何曉玲，等.穴位貼敷法對帶狀皰疹后遺神經痛行脈沖射頻術后睡眠質量的影響觀察［J].貴州醫藥，2022，46（10） ：1630-1631.

[16]郭瑞云，李西珍.普瑞巴林聯合神經阻滯對帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛及睡眠質量的影響［J].河南醫學研究，2021，30（14） ：2598-2600.

[17]任雁威，陸星宇，唐承偉，等.刺血療法對帶狀皰疹后遺神經痛患者睡眠質量的作用分析[J].貴州醫藥，2020，44（6）：927-929.

[18]蔣彥彥.激勵式心理干預聯合中藥塌漬對帶狀皰疹后遺神經痛患者癥狀改善、睡眠質量及生活質量的影響［J].國際護理學雜志，2020，39（21） ：3932-3935.

[19]陳新，廖鵬飛，石強，等.益氣活血止痛湯聯合高頻重復經顱磁刺激對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛、睡眠質量及近遠期療效的影響[J].中國全科醫學，2021，24（17）：2174-2178，2191.

［20]董曉龍.普瑞巴林聯合潑尼松對帶狀皰疹后遺神經痛患者睡眠質量與免疫功能的影響［J].中外醫療，2022，41（2）：99-102.