桂枝茯苓膠囊聯合達克寧栓對復發性霉菌性陰道炎患者睡眠的影響

Effects of Guizhi Fuling Capsule Combined with Dakning Suppository onSleep in Patients with Recurrent Fungal Vaginitis

JIANGFengming，FENGLi，LEI Yani （People's Hospital of Huai'an Industrial Park，Huai'an 223OO1，China）

AbstractObjective：Toinvestigatetheclinical eficacyof GuizhiFuling Capsulescombined with Dakningsuppositoryinthe treatmentofrecuentfungalvaginitisanditsimpactsonsleepquality.Methods：Atotalof8patientswithrecurrentfungalaginitisadmitedtoPeople'sHospitalofHuaianIndustrialParkfromJanuary2O21toJanuary2O24wereselectedasthestudysubjects.Theywererandomlydividedintoacontrol groupandanobservationgroupusingarandomnumbertable method，with43 patients neach group.ThecontrolgroupwastreatedwithDakningsuppository，whiletheobservationgroup wastreated with Guizhi Fuling capsulecombinedwithDakningsuppositor.Thecliicalfcacy，ymptomrelief time，levelsofiflammatoryfactorstuor necrosis factor alpha（TNF- α ），interferon- γ （IFN- γ ），interleukin-2（IL-2）] before and after treatment were compared between the two groups.Sleepqualityscore（PSQI）beforeandafter treatmentfor1and7days，adverse events were comparedbetween two groups. Results ：The total therapeutic effects of the observation group（ 95.35% ）were significantly higher than those of the control group（81. 40% ），and the symptom relief time of the observation group was significantly lower than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05， .After treatment，TNF- α significantly decreased in both groups，while IFN- γ and IL-2 significantly increased. The observation group had significantly lower TNF- α levels than the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05 ）. IFN- γ and IL-2 levels were significantly higher in the observation group，and the diferences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05 ）.After treatment，both groups showed a significant decrease in PSQI scores（ Plt;0.05 ），and the observation group was significantly lower than thecontrol group at each time period.The diferences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05） . There were no statistically significant diffrences in the incidence of adverse events between the observation group（ 11.63% ）and the control group （ 4.65% ）（ Pgt;0.05） . Conclusion：Guizhi Fuling Capsules combined with Dakning suppositories can treat recurrent fungal vaginitisefectivelyimproerumiflammationevels，hancespualityresafeandective，ndareorthofplication.

KeywordsRecurrnt fungal vaginitis; Guizhi Fuling Capsules；Dakning suppository； Sleepquality;Female；Adverse events; Inflammatory factors ; Curative ffects

霉菌性陰道炎是臨床常見的婦科疾病，通常由假絲酵母菌感染引起。其臨床主要表現為外陰瘙癢、白帶異常、排尿疼痛等癥狀，嚴重者還會反復發作，導致患者坐立難安、夜不能寐，嚴重影響身心健康[1]。相關研究統計顯示，近 8% 的患者會出現反復發作性的假絲酵母菌性陰道炎，這可能與患者免疫系統受損、菌群失調等因素有關。這類患者應采取抗菌治療，以抑制霉菌繁殖，降低復發率[2]。在藥物應用方面，達克寧栓是一種具有廣譜抗菌性的藥物，能夠治療由念珠菌引起的陰道感染和革蘭氏陽性細菌引起的重復感染。然而，相關研究指出，當病情進展到一定程度后，僅依靠單一用藥難以獲得理想的療效，癥狀無法得到改善，甚至會影響患者的睡眠質量。因此，有專家建議采用聯合用藥方案[3]桂枝茯苓膠囊具有清熱解燥、補中益氣之效，有利于控制陰道炎癥，提高患者免疫力，促進癥狀緩解[4-5]。目前，關于桂枝茯苓膠囊聯合達克寧栓治療復發性霉菌性陰道炎的臨床研究較少，本文將開展相關報道，以期為臨床診治提供參考思路。

資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月至2024年1月收治的復發性霉菌性陰道炎患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組年齡 29～50 歲，平均年齡（ （41.58±6.39） 歲；病程 8～22d ，平均病程（ 15.43±3.03）d ;已孕20例，未孕23例。觀察組年齡 26～51 歲，平均年齡（ 40.48±6.24， 歲；病程 9～ 20d ，平均病程（ （14.78±3.10）d ；已孕25例，未孕18例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ ，具有可比性。本研究經倫理委員會審核批準。

1.2診斷標準符合指南[診斷標準，經化驗及臨床癥狀確診為復發性霉菌性陰道炎。

1.3 納入標準1）確診復發性霉菌性陰道炎;2）白帶常規檢查，線索細胞陽性;3）意識清晰，配合檢查;4）簽署知情同意書

1.4排除標準 1）合并其他婦科疾病;2）合并其他陰道感染;3）免疫功能缺陷;4）妊娠期與哺乳期女性；5）藥物過敏。

1.5 脫落與剔除標準 1）不遵醫囑用藥;2）不配合治療。

1.6 治療方法 對照組給予達克寧栓治療。2組患者入院后均給予達克寧栓治療，每晚向陰道內給藥 200mg 硝酸咪康唑栓， 7d 為1個療程，持續治療3個療程。觀察組給予桂枝茯苓膠囊聯合達克寧栓治療。觀察組在此基礎上給予桂枝茯苓膠囊治療， 粒，1粒/次，2粒/d，7d為1個療程，持續治療3個療程。用藥期間均避免應用其他藥物，禁止性生活，治療后開展隨訪。

1.7觀察指標1）臨床療效：于治療結束后，依據患者化驗及臨床癥狀，評估患者臨床療效。顯效：癥狀消失，白帶正常，陰道瘙癢消失，陰道分泌物霉菌陰性;有效：癥狀改善，白帶基本正常，陰道瘙癢改善；無效：癥狀、白帶、陰道瘙癢均未改善甚至加重，陰道分泌物陽性。2）癥狀緩解時間：于治療結束后，觀察患者陰道分泌物異常消失時間、排尿疼痛消失時間、腰部持續性疼痛消失時間。3）炎癥介質：于治療前后，抽取患者外周血 5mL ，采用酶聯免疫試劑盒檢測血清腫瘤壞死因子- σ?α?α?α?α （Tumor Necrosis Factor-α∝，TNF-α∝ ）、干擾素 ?γ （ Interferon- ?γ ， IFN-γ ）、白細胞介素-2（Interleukin-2，IL-2）水平。4）睡眠質量：于治療前及治療1d、7d后，采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep QualityIndex，PSQI）評估[7」，總分0到21分，得分越高表示睡眠質量越差。5）藥物不良反應：于隨訪期間，觀察患者藥物不良反應，包括惡心嘔吐、乳房脹痛、局部過敏等。

1.8統計學方法采用 SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數 ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者臨床療效比較觀察組總療效0 95.35% ）顯著高于對照組（ 81.40% ），差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.22組患者癥狀緩解時間比較觀察組癥狀緩解時間（陰道分泌物異常消失時間、排尿疼痛消失時間、腰部持續性疼痛消失時間）均顯著低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。

2.32組患者炎癥介質比較治療后，2組TNF- σ?α∝ 顯著下降， IFN-γ，IL-2 顯著上升，觀察組TNF- σ?α∝ 顯著低于對照組， IFN-γ 、IL-2 顯著高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表3。

2.42組患者睡眠質量比較治療后，2組患者PSQI評分顯著下降，且各時間段觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05， 。見表4。

2.52組患者藥物不良反應比較觀察組藥物不良反應發生率（ 11.63% ）與對照組（ （4.65% ）比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） 。見表5。

3 討論

霉菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，它不僅會引起外陰瘙癢和白帶增多，還可能影響患者的睡眠質量，導致精神狀態不佳。因此，早期診斷和治療顯得尤為重要[89]。治療的關鍵在于殺滅真菌，調節免疫功能，以及緩解炎癥[10] 。

桂枝茯苓膠囊是一種中成藥，屬于理血劑，主要成分包括桂枝、茯苓等中藥材。這些藥材的相互作用能夠促進血液循環，活血化瘀、溫經止痛、消腫散結、并調節內分泌，對于治療產后惡露不盡、痛經等癥狀具有良好的效果[1-2]。本文探討了桂枝茯苓膠囊聯合達克寧栓治療復發性霉菌性陰道炎的臨床療效，結果顯示，該聯合療法能有效緩解臨床癥狀。進一步的研究發現，治療后，2組患者的TNF σ?α∝ 水平顯著下降，而 IFN-γ 和IL-2水平顯著上升;觀察組的TNF- ∝ 水平顯著低于對照組，而 IFN-γ 和 IL-2 水平顯著高于對照組，這表明該藥方還能夠改善炎癥癥狀，效果顯著。分析表明，達克寧栓中的抗真菌藥物能夠干擾真菌細胞膜上的麥角固醇合成，增加細胞膜的通透性，導致真菌細胞內的鉀離子和其他小分子物質流失，從而發揮抗真菌作用[13-14]。在此基礎上，桂枝茯苓膠囊的加入能夠達到標本兼治的效果。有研究發現，桂枝茯苓膠囊中的桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、澤瀉等藥材對內分泌系統具有調節作用，能夠調節陰道內微生物平衡，改善陰道pH水平。其中含有的芍藥苷成分還具有收縮血管、改善血液循環的作用，能夠有效改善臨床癥狀，減輕陰道炎癥反應，改善血流變學[15-16]，與本文的結論一致。

若不及時處理反復發作的霉菌性陰道炎，可能會導致逆行感染，進而引發盆腔炎等疾病。這類疾病容易反復發作，且持續時間較長，難以治愈。長期的瘙癢和疼痛不僅使患者精神不振，周身不適，還會影響睡眠質量，導致神經衰弱等問題。因此，及時改善患者的臨床癥狀，提高其舒適度顯得尤為重要[17-18]。本文對比了2 組患者的睡眠質量，發現治療后，2組患者的PSQI評分均顯著下降，且在各個時間段觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義。這證實了該用藥方案能夠改善臨床癥狀，提高患者的睡眠質量。現代藥理學認為，桂枝具有抗細菌、抗真菌作用，并有助于改善睡眠；茯苓中的三萜類、甾醇類物質能夠調節內分泌，改善局部免疫應答，有機酸成分能夠促進血液循環;桃仁、白芍等藥物中的苦杏仁甙、脂肪油等成分能夠促進腦血流量，降低血管阻力，有助于緩解壓力，改善睡眠。因此，患者的睡眠質量顯著提高[19-20]。本文最后對藥物不良反應進行了統計，發現2組均未出現嚴重不良反應，證實了桂枝茯苓膠囊聯合達克寧栓的安全性和有效性。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊聯合達克寧栓能夠有效治療復發性霉菌性陰道炎，改善血清炎癥水平，提高睡眠質量，是一種安全有效的治療方法，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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