觀察動態血糖監測方式對2型糖尿病患者睡眠質量的影響

Effect of Continuous Glucose Monitoring on Sleep Quality in Patients with Type 2 Diabetes

TIAN Huiying，HUANG Yaxuan，LU Xuefeng，ZHANG Xiaoyun （XiamenBranch，ZhongshanHospital，Fudan University，Xiamen36iO15，China）

AbstractObjective：Toobservetheeffectofcontinuous glucose monitoring（CGM）onsleepqualityin patients with type2diabetesandevaluatechanges intheirglycemicandlipidmetabolism.Methods：Atotalof7Opatients with type2diabetestreatedat Xiamen Branch，ZhongshanHospital，FudanUniversityfromFebruary2O23toFebruary2O24wereselectedandrandomlydivided into a control group（ n=35 ） and an observation group（ n=35 ）. The control group received traditional blood glucose monitoring androutine diabetes education，whiletheobservationgroupunderwentCGMwith individualizeddietaryand exerciseguidance basedondynamic blood glucosechanges.Slepqualitybefore andafter interventionwasasesedusing the Pitsburgh SleepQuality Index（PSQI） .Fasting blood glucose（FBG），2-hour postprandial blood glucose（ -PBG），blood glucose before sleep，and low-densitylipoproteincholesterol（LDL-C）levels werecompared between thetwo groups.Results：After7daysof intervention， theobservationgroup showed significantlylower PSQI scorescomparedtothecontrolgroup.Aditionall，theobservationgroup demonstratedsignificantlylowerlevelsofFBG，2h-PBG，blood glucosebeforesleep，andLDL-Cthanthecontrolgroup，withll differences being statistically significant（ Plt;0.05 ）. Conclusion：Continuous glucose monitoring significantly improves sleep quality in patients with type 2 diabetes and aids in the regulation of glycemic and lipid metabolism.

KeywordsContinuous glucose monitoring； Type 2 diabetes ； Sleep quality; Glycemic and lipid metabolism中圖分類號：R587.1;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.02.018

動態血糖監測（Continuous Glucose Monitoring，CGM）是一種實時監測血糖水平的技術，近年來在糖尿病管理中得到了廣泛應用。研究表明，CGM不僅能夠幫助患者更好地控制血糖，還可能對改善睡眠質量產生積極影響。睡眠與糖代謝之間的關系日益受到關注，睡眠不足或質量差可能導致胰島素抵抗和血糖波動，從而影響糖脂代謝的穩定性[1]。使用CGM，患者能夠實時了解自身血糖變化，進而調整飲食和生活方式，改善睡眠質量。有研究發現，CGM在孕期糖尿病患者中有效提高了血糖控制水平，進而改善了睡眠質量[2-3]。此外，CGM 的使用也有助于識別睡眠期間的低血糖事件，減少患者因低血糖而醒來的次數，從而提升整體睡眠體驗[4] O

資料與方法

1.1一般資料選取2023年2月至2024年2月復旦大學附屬中山醫院廈門醫院收治的2型糖尿病患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男13例，女12例，平均年齡（ 51.84±1.34? 歲；觀察組中男15例，女10 例;平均年齡 （53.00±1.13） 歲。觀察組患者突發腦卒中1例，隨訪脫落4例，最終完成治療及隨訪25例;對照組患者因消化道出血住院1例，上呼吸道感染住院1例，隨訪脫落3例，最終完成治療及隨訪25例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ ），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）符合2017 年中華醫學會糖尿病學分會頒布的《中國2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病的診斷標準，并被我院內分泌科確診為2型糖尿病患者;2）年齡 gt;18 歲；3）同意并知情，自愿參與本調查研究。

1.3排除標準1）惡性腫瘤患者;2）伴有嚴重的糖尿病并發癥患者；3）伴有嚴重的心、腦、腎疾病患者；4）伴有精神病或精神疾病。

1.4干預方法對照組患者給予傳統血糖監測方法干預，進行常規糖尿病檢測，2組患者均進行常規的降血糖藥物治療，其中對照組接受傳統血糖檢測方法，即采用指尖血糖監測7次/d，分別在三餐前、三餐后 ^2h 、睡前檢測。觀察組患者給予動態血糖監測，同時針對血糖動態變化進行個體化飲食、運動指導。觀察組患者進行動態血糖檢測，具體操作如下：1）在患者臂背側選擇敷貼部位，然后用乙醇棉球擦拭清潔敷貼部位，將包裝膜從傳感器組件包上完全撕下，擰開傳感器敷貼器的蓋子，將傳感器敷貼器上的黑色標記和傳感器組件包上的黑色標記對齊，啟動傳感器，打開接收器或手機應用程序，啟動檢測程序。2）動態血糖監測，檢測1次/min，每 15min 獲取1次血糖數據并保存。3）根據動態血糖監測圖譜形成的可視化血糖圖譜，醫生對患者日常的血糖波動情況進行定時分析，并給予個性化飲食和運動指導，及時糾正患者不良的飲食習慣;鼓勵患者進行適量的運動，讓患者清晰地了解飲食和運動對控制血糖的作用。4）同時將患者動態血糖監測期間的波動趨勢圖制作成卡片，根據患者情緒、飲食、用藥開展針對性的糖尿病健康教育。2組均連續觀察 。

1.5觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質量指數（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）比較2 組患者干預前后睡眠質量的變化，PSQI包括24條評估條目，其中19條屬于自評內容，另外5條屬于他評內容，評估量表從主觀睡眠質量、人睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙7個方面進行評定，每個部分最高分為3分，最低分為0分，分數累加最終得出PSQI的總分，分數越高提示睡眠質量越差。2）比較2組患者干預前后空腹血糖、餐后 ^2h 血糖、糖基化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇水平的變化；患者空腹時，抽取其靜脈血后采用生化分析儀進行測定，其中糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇應控制在 2.6mmol/L ，糖尿病患者合并心血管疾病患者的低密度脂蛋白膽固醇 ? 1.8mmol/L為達標。

1.6統計學方法采用 SPSS27.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數 ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較

干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ）。見表1。

2.22組患者糖脂代謝比較住院時2組患者血糖、餐后 ^2h 血糖、糖基化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇水平比較，差異無統計學意義（ P gt; 0 . 0 5）"；2組患者住院7d時血糖、餐后 2h 血糖、糖基化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇水平均有所下降，且觀察組降低幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。

3 討論

我國作為全世界糖尿病患者數量最多的國家，控制和預防糖尿病已經成為亟待解決的重要公共問題，必須引起我們每一個人的重視。隨著人們生活水平的提高和生活作息的紊亂以及遺傳因素，越來越多的人面臨著糖尿病的問題。而血糖檢測作為控制和管理糖尿病的基礎手段，對糖尿病患者在用藥、飲食、運動等方面的指導都具有重要的意義。傳統的血糖檢測手段主要是進行指尖采血檢測的辦法，該傳統方法簡單有效，在臨床上也是主要的血糖監測方法，但同時也存在著一定的局限性，比如只能固定監測到幾個時間點的情況，無法顯示患者血糖的波動情況，同時血糖水平數值受到操作步驟的制約，即不規范的操作可能會影響檢測結果的正確性；其次頻繁的采血嚴重影響患者的睡眠質量[5-6]，從而使患者焦躁不安。

動態血糖監測是指通過在患者身上安裝葡萄糖感應器連續監測患者皮下組織間液葡萄糖濃度的監測技術，可以為患者和醫生提供全天候、全面的、可靠的、連續的血糖信息。研究表明，動態血糖監測不僅能夠提供實時的血糖變化趨勢，還能顯著改善患者的睡眠質量。傳統的血糖監測通常依賴于單次血糖值的測量，無法反映血糖在夜間的波動情況，這可能導致患者在睡眠中經歷低血糖或高血糖而不自知，從而影響睡眠質量和整體健康狀況。相較之下，動態血糖監測能夠實時監測血糖水平，及時發出警報，使患者能夠在夜間進行必要的干預，避免血糖異常對睡眠的影響。研究顯示，使用動態血糖監測的患者在睡眠期間的血糖波動更小，睡眠質量更高，且夜間低血糖事件的發生率顯著降低，這為糖尿病患者的健康管理提供了更為有效的支持[7-8] 。

此外，動態血糖監測技術的進步使得其在糖尿病患者中的應用變得更加廣泛。通過使用連續血糖監測系統，患者能夠獲得更為精準的血糖數據，從而更好地調整飲食和胰島素用量。研究表明，動態血糖監測不僅能夠幫助患者優化血糖控制，還能改善與睡眠相關的生理指標，如心率變異性和睡眠周期的穩定性，這些改善可能與動態血糖監測提供的實時反饋機制有關，使患者能夠更主動地管理自身的血糖水平，進而提升夜間的睡眠質量[9-10]。正如本研究結果顯示，隨著動態血糖監測的介入，2組患者住院7d空腹血糖、餐后 ^2h 血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇水平有了明顯的改善，有效地改善2型糖尿病患者的糖脂代謝。其中觀察組采用動態血糖檢測能夠幫助患者更好地控制疾病的進展，有效地降低了患者的血糖水平。

在臨床應用中，動態血糖監測的普及也面臨一些技術挑戰，如設備的準確性和患者的依從性等。然而，隨著技術的不斷進步和更多臨床研究的開展，這些問題有望得到解決。未來的研究將進一步探討動態血糖監測對不同類型糖尿病患者睡眠質量的影響，以及其在糖尿病管理中的潛在應用價值。綜上所述，動態血糖監測作為一種新興的血糖管理工具，不僅能有效地控制血糖水平，還對改善患者的睡眠質量產生了積極的影響，值得在臨床實踐中推廣。

利益沖突聲明：無。

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