
Effect of Continuous Glucose Monitoring on Sleep Quality in Patients with Type 2 Diabetes
TIAN Huiying,HUANG Yaxuan,LU Xuefeng,ZHANG Xiaoyun (XiamenBranch,ZhongshanHospital,F(xiàn)udan University,Xiamen36iO15,China)
AbstractObjective:Toobservetheeffectofcontinuous glucose monitoring(CGM)onsleepqualityin patients with type2diabetesandevaluatechanges intheirglycemicandlipidmetabolism.Methods:Atotalof7Opatients with type2diabetestreatedat Xiamen Branch,ZhongshanHospital,F(xiàn)udanUniversityfromFebruary2O23toFebruary2O24wereselectedandrandomlydivided into a control group( n=35 ) and an observation group( n=35 ). The control group received traditional blood glucose monitoring androutine diabetes education,whiletheobservationgroupunderwentCGMwith individualizeddietaryand exerciseguidance basedondynamic blood glucosechanges.Slepqualitybefore andafter interventionwasasesedusing the Pitsburgh SleepQuality Index(PSQI) .Fasting blood glucose(FBG),2-hour postprandial blood glucose(
-PBG),blood glucose before sleep,and low-densitylipoproteincholesterol(LDL-C)levels werecompared between thetwo groups.Results:After7daysof intervention, theobservationgroup showed significantlylower PSQI scorescomparedtothecontrolgroup.Aditionall,theobservationgroup demonstratedsignificantlylowerlevelsofFBG,2h-PBG,blood glucosebeforesleep,andLDL-Cthanthecontrolgroup,withll differences being statistically significant( Plt;0.05 ). Conclusion:Continuous glucose monitoring significantly improves sleep quality in patients with type 2 diabetes and aids in the regulation of glycemic and lipid metabolism.
KeywordsContinuous glucose monitoring; Type 2 diabetes ; Sleep quality; Glycemic and lipid metabolism中圖分類號:R587.1;R338.63 文獻標識碼:A doi:10.3969/j.issn.2095-7130.2025.02.018
動態(tài)血糖監(jiān)測(Continuous Glucose Monitoring,CGM)是一種實時監(jiān)測血糖水平的技術(shù),近年來在糖尿病管理中得到了廣泛應(yīng)用。研究表明,CGM不僅能夠幫助患者更好地控制血糖,還可能對改善睡眠質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。睡眠與糖代謝之間的關(guān)系日益受到關(guān)注,睡眠不足或質(zhì)量差可能導致胰島素抵抗和血糖波動,從而影響糖脂代謝的穩(wěn)定性[1]。使用CGM,患者能夠?qū)崟r了解自身血糖變化,進而調(diào)整飲食和生活方式,改善睡眠質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn),CGM在孕期糖尿病患者中有效提高了血糖控制水平,進而改善了睡眠質(zhì)量[2-3]。此外,CGM 的使用也有助于識別睡眠期間的低血糖事件,減少患者因低血糖而醒來的次數(shù),從而提升整體睡眠體驗[4] O
資料與方法
1.1一般資料選取2023年2月至2024年2月復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院收治的2型糖尿病患者70例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組35例。對照組中男13例,女12例,平均年齡( 51.84±1.34? 歲;觀察組中男15例,女10 例;平均年齡 (53.00±1.13) 歲。觀察組患者突發(fā)腦卒中1例,隨訪脫落4例,最終完成治療及隨訪25例;對照組患者因消化道出血住院1例,上呼吸道感染住院1例,隨訪脫落3例,最終完成治療及隨訪25例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(
),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。
1.2納入標準1)符合2017 年中華醫(yī)學會糖尿病學分會頒布的《中國2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病的診斷標準,并被我院內(nèi)分泌科確診為2型糖尿病患者;2)年齡 gt;18 歲;3)同意并知情,自愿參與本調(diào)查研究。
1.3排除標準1)惡性腫瘤患者;2)伴有嚴重的糖尿病并發(fā)癥患者;3)伴有嚴重的心、腦、腎疾病患者;4)伴有精神病或精神疾病。
1.4干預(yù)方法對照組患者給予傳統(tǒng)血糖監(jiān)測方法干預(yù),進行常規(guī)糖尿病檢測,2組患者均進行常規(guī)的降血糖藥物治療,其中對照組接受傳統(tǒng)血糖檢測方法,即采用指尖血糖監(jiān)測7次/d,分別在三餐前、三餐后 2h 、睡前檢測。觀察組患者給予動態(tài)血糖監(jiān)測,同時針對血糖動態(tài)變化進行個體化飲食、運動指導。觀察組患者進行動態(tài)血糖檢測,具體操作如下:1)在患者臂背側(cè)選擇敷貼部位,然后用乙醇棉球擦拭清潔敷貼部位,將包裝膜從傳感器組件包上完全撕下,擰開傳感器敷貼器的蓋子,將傳感器敷貼器上的黑色標記和傳感器組件包上的黑色標記對齊,啟動傳感器,打開接收器或手機應(yīng)用程序,啟動檢測程序。2)動態(tài)血糖監(jiān)測,檢測1次/min,每 15min 獲取1次血糖數(shù)據(jù)并保存。3)根據(jù)動態(tài)血糖監(jiān)測圖譜形成的可視化血糖圖譜,醫(yī)生對患者日常的血糖波動情況進行定時分析,并給予個性化飲食和運動指導,及時糾正患者不良的飲食習慣;鼓勵患者進行適量的運動,讓患者清晰地了解飲食和運動對控制血糖的作用。4)同時將患者動態(tài)血糖監(jiān)測期間的波動趨勢圖制作成卡片,根據(jù)患者情緒、飲食、用藥開展針對性的糖尿病健康教育。2組均連續(xù)觀察
。
1.5觀察指標1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)比較2 組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化,PSQI包括24條評估條目,其中19條屬于自評內(nèi)容,另外5條屬于他評內(nèi)容,評估量表從主觀睡眠質(zhì)量、人睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙7個方面進行評定,每個部分最高分為3分,最低分為0分,分數(shù)累加最終得出PSQI的總分,分數(shù)越高提示睡眠質(zhì)量越差。2)比較2組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖基化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇水平的變化;患者空腹時,抽取其靜脈血后采用生化分析儀進行測定,其中糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在 2.6mmol/L ,糖尿病患者合并心血管疾病患者的低密度脂蛋白膽固醇 ? 1.8mmol/L為達標。
1.6統(tǒng)計學方法采用 SPSS27.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標準差
表示,采用配對 χt 檢驗;計數(shù)資料用百分比/率 (%) 表示,采用 χ2 檢驗,以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.12組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較
干預(yù)后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均 Plt;0.05 )。見表1。


2.22組患者糖脂代謝比較住院時2組患者血糖、餐后 2h 血糖、糖基化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇水平比較,差異無統(tǒng)計學意義( P gt; 0 . 0 5)";2組患者住院7d時血糖、餐后 2h 血糖、糖基化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇水平均有所下降,且觀察組降低幅度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義( Plt;0.05) 。見表2。


3 討論
我國作為全世界糖尿病患者數(shù)量最多的國家,控制和預(yù)防糖尿病已經(jīng)成為亟待解決的重要公共問題,必須引起我們每一個人的重視。隨著人們生活水平的提高和生活作息的紊亂以及遺傳因素,越來越多的人面臨著糖尿病的問題。而血糖檢測作為控制和管理糖尿病的基礎(chǔ)手段,對糖尿病患者在用藥、飲食、運動等方面的指導都具有重要的意義。傳統(tǒng)的血糖檢測手段主要是進行指尖采血檢測的辦法,該傳統(tǒng)方法簡單有效,在臨床上也是主要的血糖監(jiān)測方法,但同時也存在著一定的局限性,比如只能固定監(jiān)測到幾個時間點的情況,無法顯示患者血糖的波動情況,同時血糖水平數(shù)值受到操作步驟的制約,即不規(guī)范的操作可能會影響檢測結(jié)果的正確性;其次頻繁的采血嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量[5-6],從而使患者焦躁不安。
動態(tài)血糖監(jiān)測是指通過在患者身上安裝葡萄糖感應(yīng)器連續(xù)監(jiān)測患者皮下組織間液葡萄糖濃度的監(jiān)測技術(shù),可以為患者和醫(yī)生提供全天候、全面的、可靠的、連續(xù)的血糖信息。研究表明,動態(tài)血糖監(jiān)測不僅能夠提供實時的血糖變化趨勢,還能顯著改善患者的睡眠質(zhì)量。傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測通常依賴于單次血糖值的測量,無法反映血糖在夜間的波動情況,這可能導致患者在睡眠中經(jīng)歷低血糖或高血糖而不自知,從而影響睡眠質(zhì)量和整體健康狀況。相較之下,動態(tài)血糖監(jiān)測能夠?qū)崟r監(jiān)測血糖水平,及時發(fā)出警報,使患者能夠在夜間進行必要的干預(yù),避免血糖異常對睡眠的影響。研究顯示,使用動態(tài)血糖監(jiān)測的患者在睡眠期間的血糖波動更小,睡眠質(zhì)量更高,且夜間低血糖事件的發(fā)生率顯著降低,這為糖尿病患者的健康管理提供了更為有效的支持[7-8] 。
此外,動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的進步使得其在糖尿病患者中的應(yīng)用變得更加廣泛。通過使用連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng),患者能夠獲得更為精準的血糖數(shù)據(jù),從而更好地調(diào)整飲食和胰島素用量。研究表明,動態(tài)血糖監(jiān)測不僅能夠幫助患者優(yōu)化血糖控制,還能改善與睡眠相關(guān)的生理指標,如心率變異性和睡眠周期的穩(wěn)定性,這些改善可能與動態(tài)血糖監(jiān)測提供的實時反饋機制有關(guān),使患者能夠更主動地管理自身的血糖水平,進而提升夜間的睡眠質(zhì)量[9-10]。正如本研究結(jié)果顯示,隨著動態(tài)血糖監(jiān)測的介入,2組患者住院7d空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇水平有了明顯的改善,有效地改善2型糖尿病患者的糖脂代謝。其中觀察組采用動態(tài)血糖檢測能夠幫助患者更好地控制疾病的進展,有效地降低了患者的血糖水平。
在臨床應(yīng)用中,動態(tài)血糖監(jiān)測的普及也面臨一些技術(shù)挑戰(zhàn),如設(shè)備的準確性和患者的依從性等。然而,隨著技術(shù)的不斷進步和更多臨床研究的開展,這些問題有望得到解決。未來的研究將進一步探討動態(tài)血糖監(jiān)測對不同類型糖尿病患者睡眠質(zhì)量的影響,以及其在糖尿病管理中的潛在應(yīng)用價值。綜上所述,動態(tài)血糖監(jiān)測作為一種新興的血糖管理工具,不僅能有效地控制血糖水平,還對改善患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生了積極的影響,值得在臨床實踐中推廣。
利益沖突聲明:無。
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