術后只能平躺嗎

“醫生，我什么時候可以坐起來？”這是很多剛做完手術的患者關心的問題。過去，醫生和護士總說“術后要平躺6 小時”，甚至有人就算腰酸背痛也不敢動。但你知道嗎，這個“老規矩”可能早就過時了。

回溯到20 世紀中葉，當時的麻醉技術和術后護理遠不如今天先進。醫生們發現，部分接受椎管內麻醉（俗稱半麻）的患者術后會出現頭痛，而平躺似乎可以緩解癥狀。因此，“術后去枕平臥6 小時”逐漸成為術后護理的“鐵律”。另外，全身麻醉患者在蘇醒期可能會發生嘔吐，平臥位可能會降低誤吸的風險。但是，這些建議更多是基于臨床觀察和經驗總結，而非嚴謹的科學研究。現代醫學早已更新理念，術后體位管理講究的是“因人而異”和“動態調整”。

怎么躺取決于麻醉方式和手術方式

麻醉方式

對于接受全身麻醉的患者，在麻醉蘇醒初期（術后1～2 小時），由于意識模糊、吞咽反射尚未完全恢復，短暫平臥或側臥（頭偏向一側）確實能降低誤吸風險。一旦患者清醒，即可逐步抬高床頭（15°～30°）。半臥位有助于擴張胸腔，改善呼吸，減少肺部感染風險。

而對于接受椎管內麻醉（俗稱半身麻醉）的患者，隨著穿刺設備的不斷改進、更新和麻醉穿刺方法與技術的提高，由于腰椎穿刺引起的大腦周圍的腦脊液減少和顱內壓降低，進而引起頭痛的概率越來越低，因此，醫生一般會允許患者在術后墊枕或半臥位，這樣能顯著緩解腰背酸痛，提升舒適度。

手術部位

隨著現代麻醉技術的發展，可以允許患者術后“墊枕或半臥位”，但是具體的手術部位決定了術后姿勢的個體化，需要更加貼合個人情況確定。

腹部手術患者：推薦采用“沙灘椅式”半臥位（30°～45°），這不僅能緩解切口疼痛，還能讓腹腔積液“順勢而下”，從而降低感染概率。有的患者可能會擔心“半臥位會導致傷口裂開嗎？”，其實傷口裂開的風險極低，現代外科縫合技術能夠有效承受患者適度的活動。

顱腦手術患者：為了降低顱內壓，減少腦組織水腫，床頭通常需要抬高30°～45°。如果強行平躺，可能會導致頭痛加重，甚至出現意識模糊，危及生命。

脊柱手術患者：脊柱手術后最佳的姿勢是仰臥，可以在腿部和腳踝下方墊枕頭；也可以側臥，在彎曲的雙膝之間夾一個枕頭；一定要避免趴著睡。需要注意的是，在床上翻身時，要始終保持脊柱中立位，像圓木一樣滾動，保持髖部、肩部和膝蓋在一條直線上，切忌扭曲。

四肢骨折手術患者：如果一味平躺，可能導致患肢淤血、疼痛加劇。抬高患肢（高于心臟水平）能減輕腫脹，促進靜脈回流。

護士不讓動 可能有隱情

在醫院的治療過程中，有時護理人員會阻止患者隨意調整體位，這背后往往有著重要的醫學考量。

吐個不停

當患者嘔吐不止時，護理人員通常會要求患者繼續平躺。這是因為在嘔吐狀態下，身體的平衡和協調能力受到影響，站立或走動極易導致摔倒，造成意外傷害。而且，持續嘔吐意味著胃內存在未消化的食物或刺激性物質，平躺能減少因體位改變引發的嘔吐反射，有助于保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸進入氣管，引發窒息等嚴重后果。此時，需耐心等待胃內逐漸排空，待嘔吐癥狀緩解后，醫生會根據具體情況評估，調整姿勢。

頭暈眼花

一旦出現頭暈眼花的癥狀，務必趕緊躺下，頭暈眼花可能是多種原因導致的，比如低血壓、高血壓、貧血或腦部供血不足等。護士通過測量血壓，可以初步判斷頭暈的原因。若是血壓異常，醫生能及時采取相應的治療措施，如調整藥物劑量、補充液體等，以改善患者的癥狀，保障患者的健康安全。

術后體位記住“三要三不要”

三要：要聽從醫護人員的個性化建議，他們會綜合評估，給你提供合適的“躺”姿；要使用軟枕支撐頸部和腰部，保持脊柱的自然曲度；要主動活動，例如每小時勾腳10 次，預防血栓，避免“完全躺平”。

三不要：不要盲目模仿他人的體位；不要因害怕疼痛而拒絕翻身；不要自行延長平臥時間。

所以，手術后，不妨多問一句：“醫生，我可以墊枕頭嗎？多久能活動？”相信醫護人員會給出建議，讓你感到既安全又舒適。記住，科學康復不是“躺贏”，“動起來”才能更快取得勝利！