腎小管疾病早識(shí)別

腎臟，就像我們身體的“凈水器”，每天辛勤工作，起到過(guò)濾作用，排出廢物。而腎小管則是這個(gè)“凈水器”中的關(guān)鍵部件，負(fù)責(zé)重吸收水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。一旦腎小管出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)引發(fā)一系列癥狀，威脅健康。?

腎小管疾病的典型癥狀?

多尿、夜尿增多" 正常人每天的尿量一般在1000～2000毫升。如果腎小管出了問(wèn)題，它對(duì)尿液的濃縮功能就會(huì)受到影響，患者可能會(huì)出現(xiàn)多尿的癥狀，具體表現(xiàn)為每天的尿量明顯超過(guò)2000毫升。而且，晚上起夜的次數(shù)也會(huì)增多，以前不起夜或者很少起夜的人，突然頻繁起夜。一旦出現(xiàn)夜間尿頻很可能是腎小管疾病的一個(gè)信號(hào)，因?yàn)槟I小管不能有效地重吸收水分，導(dǎo)致大量水分隨著尿液排出，身體就會(huì)不斷產(chǎn)生尿液維持平衡。?

口渴、多飲" 由于多尿，身體水分流失過(guò)多，這就會(huì)刺激大腦中的口渴中樞，讓人感覺(jué)口渴。很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己每天的飲水量大幅增加，這其實(shí)是身體在努力補(bǔ)充因?yàn)槎嗄蚨鴣G失的水分，即便喝了很多水，可能還是會(huì)覺(jué)得口渴。這也是腎小管疾病常見(jiàn)的伴隨癥狀。

乏力、疲倦" 腎小管疾病會(huì)影響身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝。當(dāng)腎小管功能受損，一些本該被重吸收回血液的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸等，會(huì)隨著尿液丟失。身體得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)乏力、疲倦的癥狀。患者常常會(huì)覺(jué)得自己沒(méi)干多少體力活，卻總是渾身沒(méi)勁，提不起精神，嚴(yán)重影響日常生活和工作。?

電解質(zhì)紊亂相關(guān)癥狀" 腎小管還負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)身體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)的平衡都離不開(kāi)它。當(dāng)腎小管生病時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，患者可能會(huì)感到肌肉無(wú)力，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉麻痹，導(dǎo)致簡(jiǎn)單的抬腿、抬手動(dòng)作都難以完成。還可能會(huì)有心慌、心律失常等心臟方面的問(wèn)題。出現(xiàn)高鉀血癥則比較危險(xiǎn)，患者可能會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、肌肉酸痛等現(xiàn)象，心臟也會(huì)受到影響，例如心率減慢，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致心搏驟停。低鈣血癥可能會(huì)讓患者感覺(jué)手腳抽筋，尤其是在晚上睡覺(jué)或者運(yùn)動(dòng)后更容易出現(xiàn)。高鈣血癥可能會(huì)引起惡心、嘔吐、便秘等消化系統(tǒng)癥狀，還可能讓人精神萎靡、煩躁不安。?

骨痛、骨骼畸形" 此類(lèi)癥狀多見(jiàn)于兒童。腎小管疾病中，有一種情況是腎小管對(duì)磷的重吸收減少，導(dǎo)致血磷降低。而磷和鈣在身體里是相互關(guān)聯(lián)的，血磷低了，身體為了維持鈣磷平衡，就會(huì)從骨骼中釋放鈣。時(shí)間長(zhǎng)了，骨骼中的鈣大量流失，就會(huì)引起骨痛。因?yàn)楣趋涝谏L(zhǎng)過(guò)程中得不到足夠的鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，發(fā)育就會(huì)受到影響。對(duì)于正在生長(zhǎng)發(fā)育的兒童來(lái)說(shuō)，還可能會(huì)出現(xiàn)骨骼畸形，比如X型腿、O型腿、身材矮小等情況。?

腎小管疾病的早期識(shí)別?

關(guān)注尿液變化" 多尿、夜尿增多是很重要的早期尿液變化信號(hào)。除了尿量，還要注意尿液的顏色和性狀。正常尿液是淡黃色、透明的。如果尿液顏色突然變得很深，像濃茶色，或者是出現(xiàn)血尿（尿液中帶血，可能是肉眼可見(jiàn)的紅色，也可能是顯微鏡下才能看到的紅細(xì)胞增多），又或者尿液中泡沫增多，而且泡沫長(zhǎng)時(shí)間不消散，都要引起警惕。這些異常可能不僅僅是腎小管疾病的表現(xiàn)，也可能是其他腎臟疾病甚至全身性疾病的信號(hào)，需要及時(shí)去醫(yī)院檢查。?

重視體檢結(jié)果" 定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期腎小管疾病的重要途徑。在體檢的腎功能檢查項(xiàng)目中，有一些指標(biāo)需要特別關(guān)注。比如尿比重，正常情況下尿比重為1.015～1.025，如果尿比重持續(xù)低于1.010，可能提示腎小管濃縮功能受損。還有尿滲透壓，它能反映腎小管對(duì)尿液的濃縮和稀釋能力，腎小管疾病患者的尿滲透壓常常偏低。另外，檢查尿液中的微量白蛋白、β2微球蛋白等指標(biāo)，如果指標(biāo)升高，也可能意味著腎小管功能出現(xiàn)問(wèn)題。雖然這些指標(biāo)的變化可能不會(huì)立刻出現(xiàn)特殊癥狀，但它們卻是早期發(fā)現(xiàn)腎小管疾病的關(guān)鍵線索。?

留意伴隨疾病" 有些疾病和腎小管疾病常常“相伴相生”。比如糖尿病，如果血糖長(zhǎng)期控制不好，可能引發(fā)糖尿病腎病，腎小管也會(huì)受到損傷。還有高血壓患者，如果血壓長(zhǎng)期居高不下，腎臟的血管和腎小管都會(huì)承受很大壓力，久而久之，腎小管功能也可能出現(xiàn)異常。自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，也容易累及腎臟，影響腎小管。如果本身患有基礎(chǔ)疾病，一定要更加關(guān)注自己的腎臟健康，定期檢查腎功能，一旦發(fā)現(xiàn)有腎小管疾病的跡象，要及時(shí)就醫(yī)。?

排查藥物影響" 許多藥物會(huì)對(duì)腎小管造成損害，需提高警惕。抗生素類(lèi)首當(dāng)其沖，大部分抗生素經(jīng)腎臟排泄時(shí)，易在腎臟聚集，損害腎小管上皮細(xì)胞。早期可能僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿，即尿液中出現(xiàn)不易消散的泡沫。長(zhǎng)期或大量服用非甾體抗炎藥，會(huì)抑制腎臟內(nèi)前列腺素合成，減少腎小管血流，導(dǎo)致水鈉潴留，患者出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫癥狀，尿量也會(huì)減少，還可能引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿。化療藥物對(duì)腎小管的傷害也不容忽視，有些藥物會(huì)致使腎小管上皮細(xì)胞壞死、凋亡，早期表現(xiàn)為腎小管性蛋白尿與尿酶升高，之后甚至可能在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，堵塞管腔，造成少尿、無(wú)尿。用藥過(guò)程中，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立刻警覺(jué)，避免病情惡化。

腎小管疾病雖然不像一些常見(jiàn)疾病被大家熟知，但它對(duì)身體健康的影響卻不容小覷。了解腎小管疾病的典型癥狀，并掌握早期識(shí)別要點(diǎn)，能夠幫助我們?cè)诩膊〉脑缙陔A段發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行規(guī)范的診斷和治療。希望大家都能重視自己的身體健康，讓腎臟始終保持良好的工作狀態(tài)，為我們的健康保駕護(hù)航。

編輯|張辰玥