氯雷他定聯合糖皮質激素鼻噴霧劑對小兒過敏性鼻炎治療效果及炎癥因子水平影響觀察

河南省新密市中醫院（452370）周春梅

小兒過敏性鼻炎作為兒童常見慢性鼻黏膜充血性疾病，導致患兒表現為鼻塞、連續噴嚏、鼻癢等癥狀，影響患兒正常學習生活，目前尚未發現針對兒童過敏性鼻炎特效藥物，大多采用組胺類、激素類藥物緩解癥狀，遠期效果有限[1]。因此，為了進一步提高治療效果，聯合氯雷他定與糖皮質激素鼻噴霧劑應用在過敏性鼻炎患兒，就其效果做以研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 研究經醫院審批同意，研究對象為醫院收治的82例過敏性鼻炎患兒，隨機分成甲組41例，乙組41例。甲組男18例，女23例，年齡3～11歲，平均（6.89±1.24）歲；乙組男17例，女24例，年齡4～11歲，平均（6.95±1.21）歲，兩組資料比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 標準 納入經兒童變應性鼻炎診斷和治療指南[2]確診為過敏性鼻炎的患兒，排除嚴重腫瘤疾病、先天性心臟病的患兒。

1.3 方法 甲組給予氯雷他定片[生產廠家：拜耳醫藥（上海）有限公司,批準文號：國藥準字H10970410，規格：10mg×6s]，1片/次，1次/天。乙組給予甲組相同氯雷他定片用法用量，在此基礎上聯合糖皮質激素鼻噴霧劑糠酸莫米松鼻噴霧劑（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20113481，規格：50μg×60撳），每日保持鼻每側50μg。兩組均進行3周治療。

1.4 觀察指標及療效標準 利用生活質量評分評價患兒的癥狀改善情況。將患兒空腹血離心后備用，檢測兩組血清中γ-干擾素（IFN-γ）、白細胞介素-4（IL-4）水平。

1.5 統計學方法 兩組數據根據統計學軟件處理，計數資料以率（%）表示，實施X2檢驗，計量資料以（±s）表示，實施t檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的生活質量評分 治療前，兩組的生活質量評分比較無差異（58.79±5.31）vs（58.86±5.28）（P＞0.0 5）；治療后，乙組生活質量評分（7 3.7 6±6.8 9）高于甲組的（68.39±6.12），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組的炎癥因子水平 乙組的I F N-γ水平（2 4.8 3±3.3 5）n g/m L較甲組（20.61±3.16）ng/mL更高，IL-4水平（16.44±2.67）ng/mL較甲組（20.55±3.14）ng/mL低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒過敏性鼻炎受過敏源激發出現鼻黏膜變態反應，不及時治療導致哮喘、滲出性中耳炎、鼻竇炎等并發癥，不利于兒童健康成長[2]。臨床上較多使用治療藥物氯雷他定是一種三環類抗組胺藥物，通過競爭性抑制組胺H1受體，發揮抗過敏作用，較多的應用于緩解過敏性鼻炎的癥狀，但是單一應用的效果有限[3]。而糖皮質激素鼻噴霧劑通過直接穿過靶細胞細胞膜進入細胞中阻滯巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞等免疫細胞，同時，阻滯磷酸酯酶A2的生物活性和花生四烯酸的合成，有效抑制細胞因子誘導的炎癥反應，發揮抗炎癥和免疫抑制功能作用[4]。研究結果表明，兩者聯合應用在過敏性鼻炎患兒中，患兒的生活質量更高，體內炎癥因子水平更低。聯合應用氯雷他定與糖皮質激素鼻噴霧劑，發揮氯雷他定緩解鼻塞、流涕等癥狀，糖皮質激素鼻噴霧劑局部給藥緩解患兒體內炎癥，有較好耐受性[5]。綜上所述，氯雷他定聯合糖皮質激素鼻噴霧劑應用在小兒過敏性鼻炎中效果較好，有效減少患兒體內炎癥因子水平。