循證-情志護理模式聯合醫護協同管理對消化道腫瘤伴高血壓病患者術前血壓控制情況的影響

文章編號：1672-1721（2025）11-0121-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.73

消化道腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤之一，由于其癥狀隱匿、發展迅猛，早期診斷和治療顯得尤為重要。高血壓病作為全球范圍內最常見的慢性疾病之一，與消化道腫瘤的發病率存在密切關聯。在消化道腫瘤患者中，高血壓病的發病率較一般人群明顯升高，且患者在術前血壓控制方面面臨著一系列挑戰。因此，對于消化道腫瘤伴高血壓病的患者，如何有效控制術前血壓、優化手術結果、提高患者的生活質量成為臨床目前關注的焦點]。

循證-情志護理模式強調通過有效的醫學證據來指導護理決策，提高護理質量的同時注重患者的心理需求。患者心理狀態的提升有助于緩解壓力，從而能夠以更積極的心態應對疾病。醫護協同管理則是指醫務人員和護理人員之間密切合作，共同制定并執行治療計劃，以達到更好的疾病治療效果。基于此，本研究選擇84例消化道腫瘤伴高血壓病患者參與研究，旨在探討循證-情志護理模式聯合醫護協同管理對消化道腫瘤伴高血壓病患者術前血壓控制情況的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取龍巖市第二醫院2021年1月—2022年11月收治的84例消化道腫瘤伴高血壓病患者，以隨機數字表法均分為對照組和觀察組，各42例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05） ，具有可比性，見表1。

納入標準：患者診斷為消化道腫瘤，包括但不限于食管癌、胃癌、結直腸癌等，并同時伴有高血壓病病史；年齡18～75歲；已擬定手術治療計劃，需要對術前血壓進行管理和控制的患者；患者能夠理解并配合護理干預措施，并簽署知情同意書。

排除標準：孕婦及哺乳期女性；有明顯認知障礙或心理疾病，無法有效配合護理干預的患者；有其他嚴重并發癥或重要器官功能衰竭的患者；曾經接受過類似循證-情志護理模式聯合醫護協同管理干預的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理聯合醫護協同管理進行護理干預。（1）常規護理管理。提供患者基本的生活護理，包括飲食指導、衛生指導等。（2）藥物管理。嚴格執行醫師開具的抗腫瘤和降壓藥物處方，確保患者按時、規律地服用藥物，監測用藥效果和不良反應。（3）血壓監測與控制。定期監測患者的血壓，根據醫生的指示進行相應的血壓控制措施。（4）癥狀緩解。對患者可能出現的癥狀進行評估，提供相應的支持和護理。（5）教育與指導。向患者和家屬提供有關疾病、治療和健康管理的相關知識，提醒患者注意飲食、生活方式等因素對疾病的影響。

觀察組在常規護理的基礎上采用循證-情志護理模式聯合醫護協同管理進行護理十預。（1制定個性化護理計劃。基于最新的臨床研究和指南，根據患者的具體病情、疾病階段、血壓水平等信息，制定個性化的護理計劃。（2）優化藥物治療。嚴格按照醫生的處方用藥，監測藥物的療效和不良反應，及時調整劑量和替換藥物。（3）生活方式干預。針對每位患者的具體情況，制定相應的生活方式調整措施，包括合理飲食、增加體育鍛煉、戒煙、限酒等，以降低血壓并改善患者整體健康狀況。（4）情志護理干預。心理評估與干預，對患者進行心理評估，了解其情緒狀態、應對能力和心理需求；在此基礎上通過心理干預技巧，如認知行為療法和解剖學心理學，幫助患者理解和應對疾病帶來的心理壓力。情感支持，傾聽患者的情感表達，向患者提供情感支持和理解，與患者建立良好的護理關系，增強患者的治療信心。應對技巧培訓，向患者介紹情緒管理和應對技巧，如深呼吸練習、放松訓練等，幫助患者在手術前減輕緊張和焦慮情緒。（5）患者教育與心理疏導。疾病認知教育，向患者詳細介紹消化道腫瘤和高血壓病的相關知識，解釋手術的預期治療效果，以及可能出現的并發癥和處理措施。治療計劃理解與溝通，與患者進行溝通，確保患者充分理解醫生制定的治療計劃，回答患者對治療的疑問和擔憂，增強患者對治療方案的依從性。情緒疏導，積極傾聽患者對手術和治療的情感反應，為患者提供安慰和支持，緩解患者術前緊張情緒。（6）情緒管理。情緒監測，幫助患者監測其自身情緒的波動，并根據情緒的變化調整相應的情緒管理策略。情緒識別，教導患者識別其自身情緒狀態，分辨焦慮、緊張和害怕等情緒。情緒調節，教授患者采用有效的情緒調節技巧，如深呼吸、冥想和積極思維。（7）社會支持。家人、朋友的支持，鼓勵患者與家人、朋友溝通，尋求他們的理解和支持，共同面對疾病和治療過程。支持小組參與，引導患者參加相關支持小組，與其他同樣面臨疾病挑戰的患者分享經驗和感受，增強彼此間的情感支持。

2組患者均干預至人室前。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平。分別在干預前和入室前測量記錄2組患者的血壓情況。（2）焦慮狀態。分別于干預前、入室前、干預1周后、干預2周后采用S-AI評估2組患者的焦慮狀態。量表包含20項問題，各項評分1＼～4分，總分80分，得分越高說明患者的焦慮狀態越嚴重。患者得分21＼～39分評為輕度焦慮，40～59分評為中度焦慮， gt;59 分評為重度焦慮。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0統計學軟件分析數據。性別、疾病類型等計數資料以百分比表示，行 檢驗；年齡、高血壓病病程、血壓水平、焦慮評分等符合正態分布的計量資料以 表示，行 檢驗。 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

干預前，2組患者血壓水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組血壓低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.2 焦慮狀態

干預前，2組患者焦慮評分比較，差異無統計

學意義 （Pgt;0.05） ；入室前、干預1周后、干預2周后，觀察組焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

3討論

高血壓病是全球范圍內健康領域的重要公共衛生問題，與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中等多種心血管疾病和器官損害的發展密切相關。消化道腫瘤是常見的腫瘤類型之一，臨床上常常需要手術治療。然而，高血壓病患者在接受手術前的血壓控制中可能面臨更大的挑戰，其術前血壓高可能增加術后并發癥的風險，影響手術的安全性和療效。在過去的幾十年里，臨床醫學取得了巨大的進步，循證醫學逐漸成為指導臨床實踐的重要方法。循證護理作為循證醫學的重要組成部分，在優化患者護理效果方面發揮著不可替代的作用。情志護理作為中醫傳統護理的重要內容，注重調節情緒和情感，通過平衡身心，調整生活方式等手段，對于改善高血壓病患者的血壓水平具有積極作用[2]。

本研究結果顯示，采用循證-情志護理模式聯合醫護協同管理的觀察組患者干預后的收縮壓與舒張壓均低于對照組（ ，說明循證-情志護理模式聯合醫護協同管理能夠降低消化道腫瘤伴高血壓病患者的術前血壓。分析其原因，中醫傳統認為情志與人體健康密切相關，消化道腫瘤伴高血壓病患者常常面臨較大的心理壓力和焦慮，此負性情緒影響血壓的穩定。通過情志護理中情緒調節、心理支持等護理措施，能夠幫助患者減輕心理負擔，進而有利于血壓的控制。循證護理模式強調護理實踐應基于最新的、最可靠的臨床研究證據，通過循證護理的科學指導，能夠選擇最適合患者的護理干預方案，提高干預效果。醫護協同管理是一種多學科協作的護理模式，是醫生和護士共同參與患者的管理和護理過程。在消化道腫瘤伴高血壓病患者的護理中，醫護協同管理能夠效率化實現醫療資源的優化配置，確保患者得到全面、連續的醫療服務，進而提高治療效果和患者滿意度。

本研究結果顯示，采用循證-情志護理模式聯合醫護協同管理的觀察組入室前、干預1周后、干預2周后S-AI評分均低于對照組 （Plt;0.05） ，說明循證-情志護理模式聯合醫護協同管理能夠改善消化道腫瘤伴高血壓病患者的焦慮狀態。分析其原因，在循證-情志護理模式中，將情志護理與循證護理相結合，通過手術前的綜合性干預，能夠讓患者逐漸調整情緒，增強自我調節能力，從而減少焦慮情緒的表現。循證-情志護理模式聯合醫護協同管理為患者提供綜合性的護理干預，包含藥物治療、情志護理、營養指導、康復鍛煉等，通過指導患者合理飲食、增加體育鍛煉、戒煙限酒等，有助于提高患者的整體健康水平，從而減少焦慮因素對患者的影響，改善焦慮狀態。醫護協同管理是一種多學科協作的護理模式，通過醫生和護士的共同努力，為患者提供全方位、個性化的護理服務。在焦慮狀態的干預中，醫護團隊的合作能夠更有效地應對患者的情緒問題。醫生能夠根據患者的病情情況合理開展藥物治療，護士則可以通過情志護理、心理疏導等方式，增加患者的情感支持，進而改善焦慮狀態。

綜上所述，采用循證-情志護理模式聯合醫護協同管理能夠改善消化道腫瘤伴高血壓病患者的術前血壓水平和焦慮狀態。

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（編輯：許琪）

作者簡介：陳何英（1981一），女，福建上杭人，本科，副主任護師，主要從事胃腸疾病術后護理、傷口造口失禁患者護理方面的研究。